Elementos Dietéticos Concentrados de Plantas Complejas para la Diarrea Inducida por Quimioterapia

El cáncer gastrointestinal ocupa un lugar destacado tanto en incidencia como en mortalidad, como una de las principales amenazas para la salud en todo el mundo. La quimioterapia con o sin cirugía es el tratamiento de primera línea para el cáncer gastrointestinal. La quimioterapia implica el uso de potentes fármacos citotóxicos para detener el crecimiento tumoral al atacar a las células que se dividen rápidamente a través de diversos mecanismos, y ha mejorado enormemente la supervivencia general de los pacientes. Simultáneamente, la quimioterapia a menudo afecta a las células epiteliales gastrointestinales de división rápida, lo que provoca síntomas gastrointestinales, y la diarrea es una reacción adversa común en pacientes con cáncer que reciben diversos regímenes de quimioterapia, particularmente aquellos que contienen antimetabolitos (por ejemplo, 5-fluorouracilo (5-FU), capecitabina), inhibidores de la topoisomerasa (por ejemplo, irinotecán, topotecán), análogos del platino (por ejemplo, oxaliplatino), anticuerpos monoclonales (por ejemplo, cetuximab, panitumumab) e inhibidores de la tirosina-cinasa (por ejemplo, sorafenib). Durante la diarrea inducida por quimioterapia (DIQ), los pacientes pueden sufrir fatiga, deshidratación, desequilibrio electrolítico, desnutrición, estrés psicológico y una interrupción significativa de la vida diaria, así como síntomas abdominales, rectales y perianales que incluyen dolor, excoriación e incomodidad. Además, la DIQ grave puede afectar los resultados de la terapia y aumentar la mortalidad debido a retrasos y reducciones de dosis y/o interrupción.

La gravedad de la DIQ se ha asociado con varios regímenes quimioterapéuticos específicos, entre los cuales los regímenes que involucran inhibidores de la topoisomerasa (irinotecán, topotecán) y antimetabolitos (5-FU, capecitabina) están asociados con una mayor incidencia de DIQ que otros tipos [11]. Se estima que entre el 50% y el 80% de los pacientes que reciben quimioterapia con irinotecán y/o 5-FU desarrollan DIQ debido a inflamación y ulceración en el intestino y cambios en la microbiota intestinal; si no se aborda, la DIQ puede poner en peligro la vida, ya que puede provocar deshidratación grave y sepsis. Históricamente, las guías de práctica clínica de la Sociedad Europea de Oncología Médica (ESMO) y la Sociedad China de Oncología Clínica (CSCO) han recomendado un tratamiento estratificado basado en la gradación de la diarrea bajo el cuidado básico del ajuste dietético y la reposición de líquidos. Para la diarrea de grado 1, se proporciona observación y ajuste dietético. Para la diarrea de grado 2, se administran agentes antidiarreicos estándar (como la loperamida) para su manejo. Para la diarrea de grado 3 y 4, se debe suspender inmediatamente los fármacos quimioterapéuticos sospechosos, y el manejo activo incluye la administración intravenosa de octreótido y antibióticos. Incluso con estas opciones, muchos pacientes aún tienen necesidades no cubiertas, especialmente en la diarrea grave. Cabe destacar que los adyuvantes nutricionales, que abarcan asesoramiento dietético, suplementos alimenticios y terapia nutricional médica, pueden no solo abordar las necesidades nutricionales sino también aliviar o revertir la DIQ.

Los adyuvantes nutricionales son una parte importante del cuidado de apoyo. Incluye asesoramiento dietético, suplementos orales y terapia nutricional médica. Los estudios han demostrado que la administración de probióticos, la suplementación con medicina herbal tradicional, una Dieta Mediterránea Saludable Modificada y la evitación o limitación de productos picantes, grasos o lácteos podrían reducir efectivamente la DIQ. Sin embargo, la evidencia sigue siendo insuficiente. Muchas estrategias son difíciles de seguir en la vida diaria, y la adherencia a menudo es baja. Además, pocos estudios proporcionan una opción alimentaria simple y culturalmente aceptable para los pacientes chinos durante la quimioterapia activa.

El compuesto fito-dietético concentrado (CPC) es un suplemento basado en alimentos, cuyos ingredientes son alimentos naturales beneficiosos para el tratamiento de la diarrea, incluidos taro, zanahoria, arroz glutinoso y arroz, todos los cuales son consistentes con los hábitos dietéticos omnívoros de la población china. Este estudio tiene como objetivo evaluar el CPC como un complemento nutricional para el tratamiento rutinario de la DIQ.