Konzentrierte komplexe pflanzliche Nahrungselemente für Chemotherapie-induzierten Durchfall

Gastrointestinale Krebserkrankungen weisen sowohl eine hohe Inzidenz als auch Mortalität auf und zählen weltweit zu den bedeutendsten Gesundheitsbedrohungen. Chemotherapie mit oder ohne Operation ist die Erstlinientherapie bei gastrointestinalen Krebserkrankungen. Die Chemotherapie umfasst den Einsatz wirksamer zytotoxischer Medikamente, um das Tumorwachstum durch verschiedene Mechanismen zu stoppen, die sich gegen sich schnell teilende Zellen richten, und hat das Gesamtüberleben der Patienten erheblich verbessert. Gleichzeitig wirkt sich die Chemotherapie häufig auf sich schnell teilende gastrointestinale Epithelzellen aus, was zu gastrointestinalen Symptomen führt, und Durchfall ist eine häufige Nebenwirkung bei Krebspatienten, die verschiedene Chemotherapie-Regime erhalten, insbesondere solche, die Antimetabolite (z. B. 5-Fluorouracil (5-FU), Capecitabin), Topoisomerase-Inhibitoren (z. B. Irinotecan, Topotecan), Platinanaloga (z. B. Oxaliplatin), monoklonale Antikörper (z. B. Cetuximab, Panitumumab) und Tyrosinkinase-Inhibitoren (z. B. Sorafenib) enthalten. Während einer chemotherapieinduzierten Diarrhö (CID) können Patienten unter Müdigkeit, Dehydrierung, Elektrolytungleichgewicht, Mangelernährung, psychischem Stress und erheblichen Störungen des täglichen Lebens sowie abdominalen, rektalen und perianalen Symptomen einschließlich Schmerzen, Exkoriation und Unbehagen leiden. Darüber hinaus kann eine schwere CID die Therapieergebnisse beeinträchtigen und die Mortalität aufgrund von Dosisverzögerungen und -reduktionen und/oder Therapieunterbrechungen erhöhen.

Der Schweregrad der CID wurde mit mehreren spezifischen Chemotherapie-Regimen in Verbindung gebracht, wobei Regime mit Topoisomerase-Inhibitoren (Irinotecan, Topotecan) und Antimetaboliten (5-FU, Capecitabin) mit einer höheren Inzidenz von CID assoziiert sind als andere Typen [11]. Es wird geschätzt, dass 50 %–80 % der Patienten, die eine Irinotecan- und/oder 5-FU-Chemotherapie erhalten, aufgrund von Entzündungen und Ulzerationen im Darm und Veränderungen der Darmmikrobiota eine CID entwickeln; wenn sie nicht behandelt wird, kann die CID lebensbedrohlich werden, da sie zu schwerer Dehydrierung und Sepsis führen kann. Historisch haben die klinischen Praxisrichtlinien der European Society of Medical Oncology (ESMO) und der Chinese Society of Clinical Oncology (CSCO) eine stratifizierte Behandlung basierend auf der Durchfallgradierung unter der Basispflege von Ernährungsanpassung und Flüssigkeitsersatz empfohlen. Bei Grad-1-Durchfall werden Beobachtung und Ernährungsanpassung durchgeführt. Bei Grad-2-Durchfall werden Standard-Antidiarrhoika (wie Loperamid) zur Behandlung verabreicht. Bei Grad-3- und Grad-4-Durchfall sollten die verdächtigten Chemotherapeutika sofort abgesetzt werden, und das aktive Management umfasst die intravenöse Verabreichung von Octreotid und Antibiotika. Trotz dieser Optionen haben viele Patienten immer noch ungedeckte Bedürfnisse, insbesondere bei schwerem Durchfall. Bemerkenswert ist, dass Ernährungsadjuvantien, die Ernährungsberatung, Nahrungsergänzungsmittel und medizinische Ernährungstherapie umfassen, nicht nur den Ernährungsbedarf decken, sondern auch die CID lindern oder umkehren können.

Ernährungsadjuvantien sind ein wichtiger Bestandteil der unterstützenden Behandlung. Dazu gehören Ernährungsberatung, orale Supplemente und medizinische Ernährungstherapie. Studien haben gezeigt, dass die Verabreichung von Probiotika, die Supplementierung mit traditioneller Kräutermedizin, eine mediterrane modifizierte gesunde Ernährung und der Verzicht oder die Einschränkung von scharfen, fettigen oder Milchprodukten die CID wirksam reduzieren können. Die Evidenz bleibt jedoch unzureichend. Viele Strategien sind im Alltag schwer umzusetzen, und die Adhärenz ist oft gering. Darüber hinaus bieten nur wenige Studien eine einfache und kulturell akzeptable lebensmittelbasierte Option für chinesische Patienten während der aktiven Chemotherapie.

Der konzentrierte phytodietäre Komplex (CPC) ist ein lebensmittelbasiertes Supplement, dessen Inhaltsstoffe natürliche Lebensmittel sind, die für die Durchfallbehandlung vorteilhaft sind, darunter Taro, Karotte, Klebreis und Reis, die alle mit den omnivoren Ernährungsgewohnheiten der chinesischen Bevölkerung übereinstimmen. Diese Studie zielt darauf ab, CPC als Ernährungsergänzung zur routinemäßigen CID-Behandlung zu bewerten.