Koncentrerade Komplexa Växtbaserade Kosttillskott för Kemoterapiinducerad Diarré

Gastrointestinal cancer rankar högt i både incidens och dödlighet, som ett av de största hälsotrösklarna globalt. Kemoterapi med eller utan kirurgi är första behandlingslinjen för gastrointestinal cancer. Kemoterapi innebär användning av kraftiga cytotoxiska läkemedel för att stoppa tumörtillväxt genom att rikta in sig på snabbt delande celler via olika mekanismer, och har avsevärt förbättrat patienternas totala överlevnad. Samtidigt påverkar kemoterapi ofta snabbt delande gastrointestinala epitelceller, vilket leder till gastrointestinala symptom, och diarré är en vanlig biverkning hos cancerpatienter som får olika kemoterapiregimer, särskilt de som innehåller antimetaboliter (t.ex. 5-fluorouracil (5-FU), capecitabin), topoisomerashämmare (t.ex. irinotekan, topotekan), platinaanaloger (t.ex. oxaliplatin), monoklonala antikroppar (t.ex. cetuximab, panitumumab) och tyrosinkinashämmare (t.ex. sorafenib). Under kemoterapiinducerad diarré (CID) kan patienter drabbas av trötthet, uttorkning, elektrolytrubbningar, undernäring, psykisk stress och betydande störning i vardagen, samt abdominala, rektala och perianala symptom inklusive smärta, ekskoriation och obehag. Dessutom kan svår CID försämra behandlingsresultat och öka dödligheten på grund av dosfördröjningar och -reduktioner och/eller avbrott.

CID:s svårighetsgrad har kopplats till flera specifika kemoterapiregimer, bland vilka regimer som involverar topoisomerashämmare (irinotekan, topotekan) och antimetaboliter (5-FU, capecitabin) är förknippade med högre incidens av CID än andra typer [11]. Det uppskattas att 50%-80% av patienter som får irinotekan och/eller 5-FU-kemoterapi utvecklar CID på grund av inflammation och ulcerering i tarmen och förändringar i tarmens mikrobiota; om den inte åtgärdas kan CID bli livshotande, eftersom den kan leda till svår uttorkning och sepsis. Historiskt sett har kliniska praxisriktlinjer från European Society of Medical Oncology (ESMO) och Chinese Society of Clinical Oncology (CSCO) rekommenderat stratifierad behandling baserad på diarrégradering under grundläggande vård av kostanpassning och vätskeersättning. För grad 1-diarré tillhandahålls observation och kostanpassning. För grad 2-diarré administreras standard antidiarrémedel (som loperamid) för hantering. För grad 3- och 4-diarré bör de misstänkta kemoterapeutiska läkemedlen omedelbart avbrytas, och aktiv hantering inkluderar intravenös administration av oktreotid och antibiotika. Även med dessa alternativ har många patienter fortfarande otillgodosedda behov, särskilt vid svår diarré. Anmärkningsvärt är att nutritiva adjuvanter, som omfattar kostrådgivning, kosttillskott och medicinsk nutritionsterapi, inte bara kan tillgodose nutritiva behov utan också lindra eller vända CID.

Nutritiva adjuvanter är en viktig del av stödjande vård. Det inkluderar kostrådgivning, orala tillskott och medicinsk nutritionsterapi. Studier har visat att probiotikainadministration, tillskott av traditionell växtmedicin, en medelhavsmodifierad hälsosam kost, och undvikande eller begränsning av kryddiga, fettiga eller mejeriprodukter effektivt kan minska CID. Emellertid är bevisen fortfarande otillräckliga. Många strategier är svåra att följa i vardagen, och efterlevnaden är ofta låg. Dessutom ger få studier ett enkelt och kulturellt acceptabelt matbaserat alternativ för kinesiska patienter under aktiv kemoterapi.

Den koncentrerade fytokostföreningen (CPC) är ett matbaserat tillskott, vars ingredienser är naturliga livsmedel som är fördelaktiga för diarrébehandling, inklusive taro, morot, glutinöst ris och ris, vilka alla överensstämmer med den allätande kostvanan hos den kinesiska befolkningen. Denna studie syftar till att utvärdera CPC som ett nutritivt tillskott till rutinmässig CID-behandling.