Skoncentrowane Kompleksowe Roślinne Elementy Dietetyczne na Biegunkę Po Chemioterapii

Rak przewodu pokarmowego zajmuje wysokie miejsce zarówno pod względem częstości występowania, jak i śmiertelności, będąc jednym z głównych zagrożeń zdrowotnych na całym świecie. Chemioterapia z lub bez operacji jest pierwszą linią leczenia raka przewodu pokarmowego. Chemioterapia polega na stosowaniu silnych leków cytotoksycznych, aby zatrzymać wzrost guza poprzez celowanie w szybko dzielące się komórki za pomocą różnych mechanizmów, co znacznie poprawiło ogólne przeżycie pacjentów. Jednocześnie chemioterapia często wpływa na szybko dzielące się komórki nabłonka przewodu pokarmowego, prowadząc do objawów żołądkowo-jelitowych, a biegunka jest częstym działaniem niepożądanym u pacjentów z rakiem otrzymujących różne schematy chemioterapii, szczególnie te zawierające antymetabolity (np. 5-fluorouracyl (5-FU), kapecytabina), inhibitory topoizomerazy (np. irynotekan, topotekan), analogi platyny (np. oksaliplatyna), przeciwciała monoklonalne (np. cetuksymab, panitumumab) oraz inhibitory kinazy tyrozynowej (np. sorafenib). Podczas biegunki wywołanej chemioterapią (CID) pacjenci mogą cierpieć na zmęczenie, odwodnienie, zaburzenia równowagi elektrolitowej, niedożywienie, stres psychiczny i znaczne zakłócenie codziennego życia, a także objawy brzuszne, odbytnicze i okołoodbytnicze, w tym ból, otarcia i dyskomfort. Ponadto ciężka CID może upośledzać wyniki terapii i zwiększać śmiertelność z powodu opóźnień i redukcji dawek i/lub przerwania leczenia.

Ciężkość CID była związana z kilkoma specyficznymi schematami chemioterapeutycznymi, wśród których schematy obejmujące inhibitory topoizomerazy (irynotekan, topotekan) i antymetabolity (5-FU, kapecytabina) są związane z wyższą częstością występowania CID niż inne typy [11]. Szacuje się, że 50%-80% pacjentów otrzymujących chemioterapię irynotekanem i/lub 5-FU rozwija CID z powodu stanu zapalnego i owrzodzenia w jelicie oraz zmian w mikrobiocie jelitowej; jeśli nie zostanie rozwiązane, CID może stać się zagrażające życiu, ponieważ może prowadzić do ciężkiego odwodnienia i sepsy. Historycznie wytyczne praktyki klinicznej Europejskiego Towarzystwa Onkologii Medycznej (ESMO) i Chińskiego Towarzystwa Onkologii Klinicznej (CSCO) zalecały leczenie warstwowe w oparciu o stopień biegunki pod podstawową opieką dostosowania diety i uzupełniania płynów. Dla biegunki stopnia 1 zapewnia się obserwację i dostosowanie diety. Dla biegunki stopnia 2 podaje się standardowe leki przeciwbiegunkowe (takie jak loperamid) w celu leczenia. Dla biegunki stopnia 3 i 4 podejrzewane leki chemioterapeutyczne powinny być natychmiast przerwane, a aktywne leczenie obejmuje dożylne podawanie oktreotydu i antybiotyków. Nawet przy tych opcjach wielu pacjentów nadal ma niezaspokojone potrzeby, szczególnie w przypadku ciężkiej biegunki. Warto zauważyć, że adiuwanty żywieniowe, które obejmują poradnictwo dietetyczne, suplementy żywnościowe i terapię żywieniową medyczną, mogą nie tylko zaspokajać potrzeby żywieniowe, ale także łagodzić lub odwracać CID.

Adiuwanty żywieniowe są ważną częścią opieki wspomagającej. Obejmuje to poradnictwo dietetyczne, suplementy doustne i terapię żywieniową medyczną. Badania wykazały, że podawanie probiotyków, suplementacja tradycyjną medycyną ziołową, zmodyfikowana zdrowa dieta śródziemnomorska oraz unikanie lub ograniczanie pikantnych, tłustych lub produktów mlecznych mogłyby skutecznie zmniejszyć CID. Jednak dowody pozostają niewystarczające. Wiele strategii jest trudnych do przestrzegania w codziennym życiu, a przestrzeganie jest często niskie. Ponadto niewiele badań zapewnia prostą i kulturowo akceptowalną opcję opartą na żywności dla chińskich pacjentów podczas aktywnej chemioterapii.

Skoncentrowany związek fitodietetyczny (CPC) jest suplementem opartym na żywności, którego składniki to naturalne produkty spożywcze korzystne w leczeniu biegunki, w tym taro, marchew, kleisty ryż i ryż, wszystkie zgodne z wszystkożernymi nawykami żywieniowymi populacji chińskiej. Niniejsze badanie ma na celu ocenę CPC jako adiuwantu żywieniowego do rutynowego leczenia CID.