Koncernerede Komplekse Plantebaserede Kosttilskud til Kemoterapi-induceret Diarré

Mave-tarmkræft rangerer højt i både incidens og dødelighed som en af de største sundhedstrusler på verdensplan. Kemoterapi med eller uden kirurgi er første behandlingslinje for mave-tarmkræft. Kemoterapi involverer brugen af kraftige cytotoksiske lægemidler til at stoppe tumorvækst ved at målrette sig mod hurtigt delende celler gennem forskellige mekanismer, og har i høj grad forbedret patienternes samlede overlevelse. Samtidig påvirker kemoterapi ofte hurtigt delende mave-tarmepitelceller, hvilket fører til mave-tarmsymptomer, og diarré er en almindelig bivirkning hos kræftpatienter, der modtager forskellige kemoterapiregimer, især dem, der indeholder antimetabolitter (f.eks. 5-fluorouracil (5-FU), capecitabin), topoisomerasehæmmere (f.eks. irinotecan, topotecan), platinanaloger (f.eks. oxaliplatin), monoklonale antistoffer (f.eks. cetuximab, panitumumab) og tyrosinkinasehæmmere (f.eks. sorafenib). Under kemoterapi-induceret diarré (CID) kan patienter lide af træthed, dehydrering, elektrolytubalance, underernæring, psykisk stress og betydelig forstyrrelse af dagligdagen, samt abdominale, rektale og perianale symptomer inklusive smerter, ekskoriation og ubehag. Desuden kan alvorlig CID forringe behandlingsresultater og øge dødeligheden på grund af dosisforsinkelser og -reduktioner og/eller afbrydelse.

CID's sværhedsgrad er blevet forbundet med flere specifikke kemoterapiregimer, hvoraf regimer, der involverer topoisomerasehæmmere (irinotecan, topotecan) og antimetabolitter (5-FU, capecitabin), er forbundet med en højere forekomst af CID end andre typer [11]. Det estimeres, at 50%-80% af patienter, der modtager irinotecan og/eller 5-FU-kemoterapi, udvikler CID på grund af betændelse og sår i tarmen og ændringer i tarmens mikrobiota; hvis ikke håndteret, kan CID blive livstruende, da det kan føre til alvorlig dehydrering og sepsis. Historisk har kliniske praksisretningslinjer fra European Society of Medical Oncology (ESMO) og Chinese Society of Clinical Oncology (CSCO) anbefalet lagdelt behandling baseret på diarrégraduering under grundplejen af kosttilpasning og væsketerapi. For grad 1 diarré ydes observation og kosttilpasning. For grad 2 diarré administreres standard antidiarrémidler (såsom loperamid) til behandling. For grad 3 og 4 diarré bør de mistænkte kemoterapilægemidler straks ophøre, og aktiv behandling omfatter intravenøs administration af octreotid og antibiotika. Selv med disse muligheder har mange patienter stadig uopfyldte behov, især ved alvorlig diarré. Bemærkelsesværdigt kan ernæringsmæssige adjuvanter, som omfatter kostvejledning, kosttilskud og medicinsk ernæringsterapi, ikke kun imødekomme ernæringsmæssige behov, men også lindre eller vende CID.

Ernæringsmæssige adjuvanter er en vigtig del af støttende behandling. Det inkluderer kostvejledning, orale tilskud og medicinsk ernæringsterapi. Studier har vist, at probiotikaadministration, traditionelt urtebaseret kosttilskud, en modificeret Middelhavskost og undgåelse eller begrænsning af stærke, fedtholdige eller mejeriprodukter effektivt kunne reducere CID. Dog er beviserne stadig utilstrækkelige. Mange strategier er svære at følge i dagligdagen, og overholdelsen er ofte lav. Desuden giver få studier et simpelt og kulturelt acceptabelt madbaseret alternativ for kinesiske patienter under aktiv kemoterapi.

Den koncentrerede fytokostforbindelse (CPC) er et madbaseret tilskud, hvis ingredienser er naturlige fødevarer, der er gavnlige for diarrébehandling, herunder taro, gulerod, klæbrig ris og ris, som alle er i overensstemmelse med den altædende kostvaner hos den kinesiske befolkning. Dette studie har til formål at evaluere CPC som et ernæringsmæssigt supplement til rutinemæssig CID-behandling.