Elementi Dietetici Vegetali Complessi Concentrati per la Diarrea Indotta dalla Chemioterapia

Il cancro gastrointestinale occupa un posto elevato sia in termini di incidenza che di mortalità, essendo una delle principali minacce per la salute a livello mondiale. La chemioterapia con o senza intervento chirurgico è la prima linea di trattamento per il cancro gastrointestinale. La chemioterapia prevede l'uso di potenti farmaci citotossici per fermare la crescita tumorale colpendo le cellule che si dividono rapidamente attraverso vari meccanismi, e ha notevolmente migliorato la sopravvivenza complessiva dei pazienti. Contemporaneamente, la chemioterapia spesso colpisce le cellule epiteliali gastrointestinali a rapida divisione, portando a sintomi gastrointestinali, e la diarrea è una reazione avversa comune nei pazienti oncologici sottoposti a vari regimi chemioterapici, in particolare quelli contenenti antimetaboliti (ad esempio, 5-fluorouracile (5-FU), capecitabina), inibitori delle topoisomerasi (ad esempio, irinotecan, topotecan), analoghi del platino (ad esempio, oxaliplatino), anticorpi monoclonali (ad esempio, cetuximab, panitumumab) e inibitori delle tirosin-chinasi (ad esempio, sorafenib). Durante la diarrea indotta da chemioterapia (CID), i pazienti possono soffrire di affaticamento, disidratazione, squilibrio elettrolitico, malnutrizione, stress psicologico e significativa interruzione della vita quotidiana, nonché sintomi addominali, rettali e perianali tra cui dolore, escoriazione e disagio. Inoltre, una CID grave può compromettere i risultati della terapia e aumentare la mortalità a causa di ritardi e riduzioni di dose e/o interruzioni.

La gravità della CID è stata associata a diversi regimi chemioterapici specifici, tra i quali i regimi che coinvolgono inibitori delle topoisomerasi (irinotecan, topotecan) e antimetaboliti (5-FU, capecitabina) sono associati a un'incidenza più elevata di CID rispetto ad altri tipi [11]. Si stima che il 50%-80% dei pazienti che ricevono chemioterapia con irinotecan e/o 5-FU sviluppino CID a causa di infiammazione e ulcerazione nell'intestino e cambiamenti nel microbiota intestinale; se non affrontata, la CID può diventare pericolosa per la vita, poiché può portare a grave disidratazione e sepsi. Storicamente, le linee guida della pratica clinica della Società Europea di Oncologia Medica (ESMO) e della Società Cinese di Oncologia Clinica (CSCO) hanno raccomandato un trattamento stratificato basato sulla classificazione della diarrea sotto le cure di base di adeguamento dietetico e reintegro di liquidi. Per la diarrea di grado 1, vengono forniti osservazione e adeguamento dietetico. Per la diarrea di grado 2, vengono somministrati agenti antidiarroici standard (come il loperamide) per la gestione. Per la diarrea di grado 3 e 4, i farmaci chemioterapici sospetti devono essere immediatamente interrotti, e la gestione attiva include la somministrazione endovenosa di octreotide e antibiotici. Anche con queste opzioni, molti pazienti hanno ancora bisogni insoddisfatti, specialmente nella diarrea grave. È degno di nota che gli adiuvanti nutrizionali, che comprendono consulenza dietetica, integratori alimentari e terapia nutrizionale medica, potrebbero non solo soddisfare le esigenze nutrizionali ma anche alleviare o invertire la CID.

Gli adiuvanti nutrizionali sono una parte importante delle cure di supporto. Include consulenza dietetica, integratori orali e terapia nutrizionale medica. Gli studi hanno dimostrato che la somministrazione di probiotici, l'integrazione con medicina tradizionale a base di erbe, una dieta mediterranea modificata sana e l'evitamento o la limitazione di prodotti piccanti, grassi o caseari potrebbero ridurre efficacemente la CID. Tuttavia, le prove rimangono insufficienti. Molte strategie sono difficili da seguire nella vita quotidiana, e l'aderenza è spesso bassa. Inoltre, pochi studi forniscono un'opzione alimentare semplice e culturalmente accettabile per i pazienti cinesi durante la chemioterapia attiva.

Il composto fitodietetico concentrato (CPC) è un integratore alimentare a base di cibo, i cui ingredienti sono alimenti naturali benefici per il trattamento della diarrea, tra cui taro, carota, riso glutinoso e riso, tutti coerenti con le abitudini alimentari onnivore della popolazione cinese. Questo studio mira a valutare il CPC come adiuvante nutrizionale al trattamento routinario della CID.