Elementos Dietéticos de Plantas Complexas Concentradas para Diarreia Induzida por Quimioterapia

O cancro gastrointestinal ocupa uma posição elevada tanto em incidência como em mortalidade, sendo uma das principais ameaças à saúde em todo o mundo. A quimioterapia com ou sem cirurgia é a primeira linha de tratamento para o cancro gastrointestinal. A quimioterapia envolve o uso de poderosos fármacos citotóxicos para parar o crescimento tumoral, visando células em rápida divisão através de vários mecanismos, e melhorou significativamente a sobrevivência global dos doentes. Simultaneamente, a quimioterapia afeta frequentemente as células epiteliais gastrointestinais em rápida divisão, levando a sintomas gastrointestinais, sendo a diarreia uma reação adversa comum em doentes oncológicos submetidos a vários regimes de quimioterapia, particularmente aqueles que contêm antimetabolitos (por exemplo, 5-fluorouracilo (5-FU), capecitabina), inibidores da topoisomerase (por exemplo, irinotecano, topotecano), análogos da platina (por exemplo, oxaliplatina), anticorpos monoclonais (por exemplo, cetuximab, panitumumab) e inibidores da tirosina-cinase (por exemplo, sorafenib). Durante a diarreia induzida por quimioterapia (DIQ), os doentes podem sofrer de fadiga, desidratação, desequilíbrio eletrolítico, desnutrição, stress psicológico e perturbação significativa da vida diária, bem como sintomas abdominais, retais e perianais, incluindo dor, excoriação e desconforto. Além disso, a DIQ grave pode prejudicar os resultados da terapia e aumentar a mortalidade devido a atrasos e reduções de dose e/ou interrupção.

A gravidade da DIQ tem sido associada a vários regimes quimioterápicos específicos, entre os quais regimes envolvendo inibidores da topoisomerase (irinotecano, topotecano) e antimetabolitos (5-FU, capecitabina) estão associados a uma maior incidência de DIQ do que outros tipos [11]. Estima-se que 50%-80% dos doentes que recebem quimioterapia com irinotecano e/ou 5-FU desenvolvam DIQ devido a inflamação e ulceração no intestino e alterações na microbiota intestinal; se não for abordada, a DIQ pode tornar-se uma ameaça à vida, pois pode levar a desidratação grave e sépsis. Historicamente, as diretrizes de prática clínica da Sociedade Europeia de Oncologia Médica (ESMO) e da Sociedade Chinesa de Oncologia Clínica (CSCO) recomendaram tratamento estratificado com base na classificação da diarreia sob os cuidados básicos de ajuste dietético e reposição de fluidos. Para diarreia de grau 1, é fornecida observação e ajuste dietético. Para diarreia de grau 2, são administrados agentes antidiarreicos padrão (como loperamida) para gestão. Para diarreia de grau 3 e 4, os fármacos quimioterápicos suspeitos devem ser descontinuados imediatamente, e a gestão ativa inclui administração intravenosa de octreotido e antibióticos. Mesmo com estas opções, muitos doentes ainda têm necessidades não atendidas, especialmente em casos de diarreia grave. Notavelmente, adjuvantes nutricionais, que abrangem aconselhamento dietético, suplementos alimentares e terapia nutricional médica, podem não apenas atender às necessidades nutricionais, mas também aliviar ou reverter a DIQ.

Os adjuvantes nutricionais são uma parte importante dos cuidados de suporte. Inclui aconselhamento dietético, suplementos orais e terapia nutricional médica. Estudos mostraram que a administração de probióticos, suplementação com medicina herbal tradicional, uma Dieta Saudável Mediterrânica Modificada e evitar ou limitar produtos picantes, gordurosos ou lácteos poderiam reduzir eficazmente a DIQ. No entanto, as evidências permanecem insuficientes. Muitas estratégias são difíceis de seguir na vida diária, e a adesão é frequentemente baixa. Além disso, poucos estudos fornecem uma opção alimentar simples e culturalmente aceitável para doentes chineses durante a quimioterapia ativa.

O composto fitodietético concentrado (CPC) é um suplemento alimentar, cujos ingredientes são alimentos naturais benéficos para o tratamento da diarreia, incluindo inhame, cenoura, arroz glutinoso e arroz, todos consistentes com os hábitos alimentares omnívoros da população chinesa. Este estudo visa avaliar o CPC como um adjuvante nutricional ao tratamento habitual da DIQ.