Geconcentreerde Complexe Plantaardige Dieetelementen voor Chemotherapie-geïnduceerde Diarree

Maagdarmkanker staat hoog in zowel incidentie als mortaliteit, als een van de belangrijkste gezondheidsbedreigingen wereldwijd. Chemotherapie met of zonder operatie is de eerste lijn van behandeling voor maagdarmkanker. Chemotherapie omvat het gebruik van krachtige cytotoxische geneesmiddelen om tumorgroei te stoppen door snel delende cellen aan te pakken via verschillende mechanismen, en heeft de algehele overleving van patiënten aanzienlijk verbeterd. Tegelijkertijd beïnvloedt chemotherapie vaak snel delende maagdarmepitheelcellen, wat leidt tot maagdarmsymptomen, en diarree is een veelvoorkomende bijwerking bij kankerpatiënten die verschillende chemotherapieschema's ondergaan, met name die welke antimetabolieten bevatten (bijv. 5-fluorouracil (5-FU), capecitabine), topoisomeraseremmers (bijv. irinotecan, topotecan), platinumanalogen (bijv. oxaliplatin), monoklonale antilichamen (bijv. cetuximab, panitumumab) en tyrosinekinaseremmers (bijv. sorafenib). Tijdens chemotherapie-geïnduceerde diarree (CID) kunnen patiënten last hebben van vermoeidheid, uitdroging, elektrolytenonbalans, ondervoeding, psychologische stress en aanzienlijke verstoring van het dagelijks leven, evenals abdominale, rectale en perianale symptomen, waaronder pijn, excoriatie en ongemak. Bovendien kan ernstige CID de therapieresultaten schaden en de mortaliteit verhogen als gevolg van dosisvertragingen en -verminderingen en/of onderbreking.

De ernst van CID is in verband gebracht met verschillende specifieke chemotherapieschema's, waaronder schema's met topoisomeraseremmers (irinotecan, topotecan) en antimetabolieten (5-FU, capecitabine), die geassocieerd zijn met een hogere incidentie van CID dan andere typen [11]. Naar schatting ontwikkelt 50%-80% van de patiënten die irinotecan en/of 5-FU-chemotherapie ondergaan CID als gevolg van ontsteking en ulceratie in de darm en veranderingen in de darmmicrobiota; als dit niet wordt aangepakt, kan CID levensbedreigend worden, omdat het kan leiden tot ernstige uitdroging en sepsis. Historisch gezien hebben klinische praktijkrichtlijnen van de European Society of Medical Oncology (ESMO) en de Chinese Society of Clinical Oncology (CSCO) een gestratificeerde behandeling aanbevolen op basis van diarreegradatie onder de basiszorg van dieetaanpassing en vochtvervanging. Voor graad 1 diarree worden observatie en dieetaanpassing geboden. Voor graad 2 diarree worden standaard antidiarrhealmiddelen (zoals loperamide) toegediend voor behandeling. Voor graad 3 en 4 diarree moeten de verdachte chemotherapeutische geneesmiddelen onmiddellijk worden gestaakt, en actief management omvat intraveneuze toediening van octreotide en antibiotica. Ook met deze opties hebben veel patiënten nog steeds onvervulde behoeften, vooral bij ernstige diarree. Opgemerkt moet worden dat voedingsadjuvanten, die dieetadvies, voedingssupplementen en medische voedingsbehandeling omvatten, niet alleen in de voedingsbehoeften kunnen voorzien, maar ook CID kunnen verlichten of omkeren.

Voedingsadjuvanten zijn een belangrijk onderdeel van ondersteunende zorg. Het omvat dieetadvies, orale supplementen en medische voedingsbehandeling. Studies hebben aangetoond dat toediening van probiotica, suppletie met traditionele kruidengeneeskunde, een mediterraan aangepast gezond dieet en het vermijden of beperken van pittig, vet of zuivelproducten CID effectief kunnen verminderen. Het bewijs blijft echter onvoldoende. Veel strategieën zijn moeilijk te volgen in het dagelijks leven, en de therapietrouw is vaak laag. Bovendien bieden weinig studies een eenvoudige en cultureel acceptabele voedselgebaseerde optie voor Chinese patiënten tijdens actieve chemotherapie.

Het geconcentreerde fytodieetsupplement (CPC) is een voedselgebaseerd supplement, waarvan de ingrediënten natuurlijke voedingsmiddelen zijn die gunstig zijn voor de behandeling van diarree, waaronder taro, wortel, kleefrijst en rijst, die allemaal consistent zijn met de omnivore eetgewoonten van de Chinese bevolking. Deze studie heeft tot doel CPC te evalueren als een voedingsadjuvant bij de routinematige CID-behandeling.