Konsentrerte komplekse plantekosttilskudd for kjemoterapi-indusert diaré

Gastrointestinal kreft rangerer høyt i både forekomst og dødelighet, som en av de største helsetrusslene verden over. Kjemoterapi med eller uten kirurgi er første behandlingslinje for gastrointestinal kreft. Kjemoterapi innebærer bruk av kraftige cytotoksiske legemidler for å stoppe svulstvekst ved å rette seg mot raskt delende celler gjennom ulike mekanismer, og har betydelig forbedret pasienters totale overlevelse. Samtidig påvirker kjemoterapi ofte raskt delende gastrointestinale epitelceller, noe som fører til gastrointestinale symptomer, og diaré er en vanlig bivirkning hos kreftpasienter som mottar ulike kjemoterapiregimer, spesielt de som inneholder antimetabolitter (f.eks. 5-fluorouracil (5-FU), capecitabin), topoisomerasehemmere (f.eks. irinotekan, topotekan), platinaanaloger (f.eks. oksaliplatin), monoklonale antistoffer (f.eks. cetuximab, panitumumab), og tyrosinkinasehemmere (f.eks. sorafenib). Under kjemoterapi-indusert diaré (CID) kan pasienter lide av tretthet, dehydrering, elektrolyttubalanse, underernæring, psykologisk stress og betydelig forstyrrelse av dagliglivet, samt abdominale, rektale og perianale symptomer inkludert smerter, ekskoriasjon og ubehag. I tillegg kan alvorlig CID svekke behandlingsresultatene og øke dødeligheten på grunn av dosisforsinkelser og -reduksjoner og/eller avbrudd.

Alvorlighetsgraden av CID har vært assosiert med flere spesifikke kjemoterapiregimer, der regimer som involverer topoisomerasehemmere (irinotekan, topotekan) og antimetabolitter (5-FU, capecitabin) er assosiert med høyere forekomst av CID enn andre typer [11]. Det anslås at 50%-80% av pasienter som mottar irinotekan og/eller 5-FU-kjemoterapi utvikler CID på grunn av betennelse og sår i tarmen og endringer i tarmmikrobiota; hvis ikke håndtert, kan CID bli livstruende, da det kan føre til alvorlig dehydrering og sepsis. Historisk sett har kliniske praksisretningslinjer fra European Society of Medical Oncology (ESMO) og Chinese Society of Clinical Oncology (CSCO) anbefalt lagdelt behandling basert på diarégradering under grunnleggende omsorg med kosttilpasning og væsketerapi. For grad 1 diaré tilbys observasjon og kosttilpasning. For grad 2 diaré administreres standard antidiarémidler (som loperamid) for behandling. For grad 3 og 4 diaré bør de mistenkte kjemoterapeutiske legemidlene umiddelbart avsluttes, og aktiv behandling inkluderer intravenøs administrering av oktreotid og antibiotika. Selv med disse alternativene har mange pasienter fortsatt uoppfylte behov, spesielt ved alvorlig diaré. Det er verdt å merke seg at ernæringstilskudd, som omfatter kostveiledning, mattilskudd og medisinsk ernæringsterapi, ikke bare kan dekke ernæringsbehov, men også lindre eller reversere CID.

Ernæringstilskudd er en viktig del av støttebehandling. Det inkluderer kostveiledning, orale tilskudd og medisinsk ernæringsterapi. Studier har vist at tilførsel av probiotika, tilskudd av tradisjonell urtemedisin, en modifisert middelhavskost, og unngåelse eller begrensning av krydret, fet eller meieriprodukter effektivt kan redusere CID. Imidlertid er bevisene fortsatt utilstrekkelige. Mange strategier er vanskelige å følge i hverdagen, og overholdelsen er ofte lav. I tillegg gir få studier et enkelt og kulturelt akseptabelt matbasert alternativ for kinesiske pasienter under aktiv kjemoterapi.

Det konsentrerte fytodietsammensetningen (CPC) er et matbasert tilskudd, hvis ingredienser er naturlige matvarer som er gunstige for diarébehandling, inkludert taro, gulrot, klebrig ris og ris, som alle er i samsvar med den altetende kostholdsvanen til den kinesiske befolkningen. Denne studien har som mål å evaluere CPC som et ernæringstilskudd til rutinemessig CID-behandling.