Konsentroituja Monimutkaisia Kasviperäisiä Ravintoaineita Kemoterapiaindusoidun Ripulin Hoitoon

Gastrointestinaaliset syövät kuuluvat sekä esiintyvyyden että kuolleisuuden osalta maailmanlaajuisesti merkittäviin terveysuhkiin. Kemoterapia leikkauksen kanssa tai ilman on gastrointestinaalisen syövän ensisijainen hoitomuoto. Kemoterapiassa käytetään voimakkaita sytotoksisia lääkkeitä, jotka pysäyttävät kasvaimen kasvun kohdistamalla nopeasti jakautuviin soluihin eri mekanismeilla, ja se on parantanut merkittävästi potilaiden kokonaiseloonjäämistä. Samanaikaisesti kemoterapia vaikuttaa usein nopeasti jakautuviin ruoansulatuskanavan epiteelisoluihin, mikä johtaa ruoansulatusoireisiin, ja ripuli on yleinen haittavaikutus syöpäpotilailla, jotka saavat erilaisia kemoterapiarokotuksia, erityisesti niitä, jotka sisältävät antimetaboliteja (esim. 5-fluorourasiili (5-FU), kapesitabiini), topoisomeraasin estäjiä (esim. irinotekaani, topotekaani), platina-analogeja (esim. oksaliplatiini), monoklonaalisia vasta-aineita (esim. setuksimabi, panitumumabi) ja tyrosiinikinaasin estäjiä (esim. sorafenibi). Kemoterapian aiheuttaman ripulin (CID) aikana potilaat saattavat kärsiä väsymyksestä, dehydraatiosta, elektrolyyttitasapainon häiriöistä, aliravitsemuksesta, psyykkisestä stressistä ja merkittävästä päivittäisen elämän häiriöstä, sekä vatsa-, peräsuoli- ja peräaukon oireista, kuten kivusta, ihon hiertymisestä ja epämukavuudesta. Lisäksi vakava CID saattaa heikentää hoitotuloksia ja lisätä kuolleisuutta annosten viivästysten ja vähennysten ja/tai keskeytysten vuoksi.

CID:n vakavuus on liitetty useisiin erityisiin kemoterapiarokotuksiin, joissa topoisomeraasin estäjät (irinotekaani, topotekaani) ja antimetaboliitit (5-FU, kapesitabiini) liittyvät korkeampaan CID:n esiintyvyyteen kuin muut tyypit [11]. Arvioidaan, että 50 %–80 % irinotekaania ja/tai 5-FU-kemoterapiaa saavista potilaista kehittää CID:n suoliston tulehduksen ja haavaumien sekä suoliston mikrobiston muutosten vuoksi; jos sitä ei hoideta, CID voi muuttua hengenvaaralliseksi, koska se voi johtaa vakavaan dehydraatioon ja sepsikseen. Historiallisesti Euroopan lääketieteellisen onkologian seuran (ESMO) ja Kiinan kliinisen onkologian seuran (CSCO) kliiniset käytäntösuositukset ovat suositelleet kerroksittaista hoitoa ripulin asteikon perusteella perushoidon alla, joka sisältää ruokavalion säädön ja nesteiden korvaamisen. Ensimmäisen asteen ripulille tarjotaan seurantaa ja ruokavalion säädön. Toisen asteen ripulille annetaan standardeja ripulilääkkeitä (kuten loperamidi) hoidoksi. Kolmannen ja neljännen asteen ripulille epäillyt kemoterapialääkkeet tulisi lopettaa välittömästi, ja aktiivinen hoito sisältää oktreotidin ja antibioottien laskimonsisäisen antamisen. Vaikka näitä vaihtoehtoja on, monilla potilailla on edelleen tyydyttämättömiä tarpeita, erityisesti vakavan ripulin osalta. Huomionarvoista on, että ravitsemuslisät, jotka käsittävät ravitsemusneuvontaa, ruokalisäyksiä ja lääketieteellistä ravitsemusterapiaa, saattavat paitsi vastata ravitsemustarpeisiin myös lievittää tai kääntää CID:n.

Ravitsemuslisät ovat tärkeä osa tukitoimia. Ne sisältävät ruokavalion neuvonnan, suun kautta annettavat lisät ja lääketieteellisen ravitsemusterapian. Tutkimukset ovat osoittaneet, että probioottien antaminen, perinteisten yrttilääkkeiden lisäys, välimeren muokattu terveellinen ruokavalio sekä mausteisten, rasvaisten tai maitotuotteiden välttäminen tai rajoittaminen voisivat tehokkaasti vähentää CID:tä. Kuitenkin näyttö on edelleen riittämätöntä. Monet strategiat ovat vaikeita seurata päivittäisessä elämässä, ja noudattaminen on usein alhaista. Lisäksi harvat tutkimukset tarjoavat yksinkertaista ja kulttuurisesti hyväksyttävää ruokapohjaista vaihtoehtoa kiinalaisille potilaille aktiivisen kemoterapian aikana.

Konsentroitu fytoravintoyhdiste (CPC) on ruokapohjainen lisäravinne, jonka ainesosat ovat luonnollisia ruokia, jotka ovat hyödyllisiä ripulin hoidossa, mukaan lukien tarha- ja porkkanajuuri, tahmariisi ja riisi, jotka kaikki sopivat kiinalaisen väestön kaikkiruokaisiin ruokailutottumuksiin. Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida CPC:tä ravitsemuslisänä tavalliseen CID-hoitoon.