Éléments diététiques végétaux complexes concentrés pour la diarrhée induite par la chimiothérapie

Le cancer gastro-intestinal se classe parmi les principales menaces pour la santé mondiale, tant en termes d'incidence que de mortalité. La chimiothérapie, avec ou sans chirurgie, constitue le traitement de première intention du cancer gastro-intestinal. La chimiothérapie implique l'utilisation de puissants médicaments cytotoxiques pour arrêter la croissance tumorale en ciblant les cellules à division rapide par divers mécanismes, et a considérablement amélioré la survie globale des patients. Simultanément, la chimiothérapie affecte souvent les cellules épithéliales gastro-intestinales à division rapide, entraînant des symptômes gastro-intestinaux, et la diarrhée est une réaction indésirable courante chez les patients atteints de cancer recevant divers régimes de chimiothérapie, en particulier ceux contenant des antimétabolites (par exemple, 5-fluorouracile (5-FU), capécitabine), des inhibiteurs de topoisomérase (par exemple, irinotécan, topotécan), des analogues du platine (par exemple, oxaliplatine), des anticorps monoclonaux (par exemple, cétuximab, panitumumab) et des inhibiteurs de tyrosine-kinase (par exemple, sorafénib). Pendant la diarrhée induite par la chimiothérapie (DIC), les patients peuvent souffrir de fatigue, de déshydratation, de déséquilibre électrolytique, de malnutrition, de stress psychologique et de perturbations importantes de la vie quotidienne, ainsi que de symptômes abdominaux, rectaux et périanaux incluant douleur, excoriation et inconfort. De plus, une DIC sévère peut compromettre les résultats thérapeutiques et augmenter la mortalité en raison de retards et de réductions de dose et/ou d'interruption.

La gravité de la DIC a été associée à plusieurs régimes chimiothérapeutiques spécifiques, parmi lesquels les régimes impliquant des inhibiteurs de topoisomérase (irinotécan, topotécan) et des antimétabolites (5-FU, capécitabine) sont associés à une incidence plus élevée de DIC que d'autres types [11]. On estime que 50 à 80 % des patients recevant une chimiothérapie à base d'irinotécan et/ou de 5-FU développent une DIC due à une inflammation et une ulcération de l'intestin et à des changements du microbiote intestinal ; si elle n'est pas traitée, la DIC peut mettre la vie en danger, car elle peut entraîner une déshydratation sévère et une septicémie. Historiquement, les guides de pratique clinique de la Société européenne d'oncologie médicale (ESMO) et de la Société chinoise d'oncologie clinique (CSCO) ont recommandé un traitement stratifié basé sur le grade de diarrhée sous les soins de base d'ajustement alimentaire et de réhydratation. Pour la diarrhée de grade 1, une observation et un ajustement alimentaire sont proposés. Pour la diarrhée de grade 2, des agents antidiarrhéiques standards (tels que le lopéramide) sont administrés pour la prise en charge. Pour les diarrhées de grade 3 et 4, les médicaments chimiothérapeutiques suspectés doivent être immédiatement interrompus, et une prise en charge active inclut l'administration intraveineuse d'octréotide et d'antibiotiques. Même avec ces options, de nombreux patients ont encore des besoins non satisfaits, en particulier en cas de diarrhée sévère. Notamment, les adjuvants nutritionnels, qui englobent le conseil diététique, les compléments alimentaires et la nutrition médicale, peuvent non seulement répondre aux besoins nutritionnels mais aussi atténuer ou inverser la DIC.

Les adjuvants nutritionnels sont une partie importante des soins de support. Ils comprennent le conseil diététique, les compléments oraux et la nutrition médicale. Des études ont montré que l'administration de probiotiques, la supplémentation en médecine traditionnelle à base de plantes, un régime méditerranéen modifié sain et l'évitement ou la limitation des produits épicés, gras ou laitiers pourraient réduire efficacement la DIC. Cependant, les preuves restent insuffisantes. De nombreuses stratégies sont difficiles à suivre au quotidien, et l'adhésion est souvent faible. De plus, peu d'études proposent une option simple et culturellement acceptable basée sur l'alimentation pour les patients chinois pendant la chimiothérapie active.

Le composé phytodiététique concentré (CPC) est un complément alimentaire, dont les ingrédients sont des aliments naturels bénéfiques pour le traitement de la diarrhée, notamment le taro, la carotte, le riz gluant et le riz, tous conformes aux habitudes alimentaires omnivores de la population chinoise. Cette étude vise à évaluer le CPC en tant qu'adjuvant nutritionnel au traitement habituel de la DIC.