Концентрированные комплексные растительные диетические элементы при диарее, вызванной химиотерапией

Рак желудочно-кишечного тракта занимает высокое место как по заболеваемости, так и по смертности, являясь одной из основных угроз здоровью во всём мире. Химиотерапия с хирургическим вмешательством или без него является первой линией лечения рака желудочно-кишечного тракта. Химиотерапия предполагает использование мощных цитотоксических препаратов для остановки роста опухоли путём воздействия на быстро делящиеся клетки через различные механизмы и значительно улучшила общую выживаемость пациентов. Одновременно химиотерапия часто затрагивает быстро делящиеся эпителиальные клетки желудочно-кишечного тракта, приводя к желудочно-кишечным симптомам, а диарея является распространённой побочной реакцией у онкологических пациентов, получающих различные схемы химиотерапии, особенно содержащие антиметаболиты (например, 5-фторурацил (5-ФУ), капецитабин), ингибиторы топоизомеразы (например, иринотекан, топотекан), аналоги платины (например, оксалиплатин), моноклональные антитела (например, цетуксимаб, панитумумаб) и ингибиторы тирозинкиназы (например, сорафениб). Во время химиотерапевтически индуцированной диареи (ХИД) пациенты могут страдать от усталости, обезвоживания, электролитного дисбаланса, недоедания, психологического стресса и значительного нарушения повседневной жизни, а также абдоминальных, ректальных и перианальных симптомов, включая боль, экскориацию и дискомфорт. Кроме того, тяжёлая ХИД может ухудшить результаты терапии и увеличить смертность из-за задержек и снижений дозы и/или прерывания лечения.

Тяжесть ХИД была связана с несколькими конкретными схемами химиотерапии, среди которых схемы с участием ингибиторов топоизомеразы (иринотекан, топотекан) и антиметаболитов (5-ФУ, капецитабин) связаны с более высокой частотой ХИД, чем другие типы [11]. По оценкам, у 50%-80% пациентов, получающих химиотерапию иринотеканом и/или 5-ФУ, развивается ХИД из-за воспаления и изъязвления в кишечнике и изменений кишечной микробиоты; если её не устранить, ХИД может стать опасной для жизни, поскольку может привести к сильному обезвоживанию и сепсису. Исторически клинические рекомендации Европейского общества медицинской онкологии (ESMO) и Китайского общества клинической онкологии (CSCO) рекомендовали стратифицированное лечение на основе градации диареи при базовом уходе, включающем корректировку диеты и восполнение жидкости. При диарее 1 степени обеспечивается наблюдение и корректировка диеты. При диарее 2 степени для лечения назначаются стандартные противодиарейные средства (такие как лоперамид). При диарее 3 и 4 степени подозреваемые химиотерапевтические препараты должны быть немедленно отменены, а активное лечение включает внутривенное введение октреотида и антибиотиков. Даже при наличии этих вариантов у многих пациентов остаются неудовлетворённые потребности, особенно при тяжёлой диарее. Примечательно, что нутритивные адъюванты, включающие диетическое консультирование, пищевые добавки и лечебное питание, могут не только удовлетворять нутритивные потребности, но и облегчать или обращать вспять ХИД.

Нутритивные адъюванты являются важной частью поддерживающей терапии. Они включают диетическое консультирование, пероральные добавки и лечебное питание. Исследования показали, что приём пробиотиков, добавление традиционной фитотерапии, средиземноморская модифицированная здоровая диета, а также отказ или ограничение острой, жирной или молочной продукции могут эффективно снижать ХИД. Однако доказательств всё ещё недостаточно. Многие стратегии трудно соблюдать в повседневной жизни, и приверженность часто низкая. Кроме того, немногие исследования предлагают простой и культурно приемлемый вариант на основе пищи для китайских пациентов во время активной химиотерапии.

Концентрированное фитодиетическое соединение (КФС) — это пищевая добавка, чьи ингредиенты представляют собой натуральные продукты, полезные для лечения диареи, включая таро, морковь, клейкий рис и рис, все из которых соответствуют всеядным пищевым привычкам китайского населения. Это исследование направлено на оценку КФС в качестве нутритивного дополнения к стандартному лечению ХИД.