Koncentrované komplexní rostlinné dietní prvky pro chemoterapií vyvolaný průjem

Gastrointestinální karcinom patří mezi nejčastější onemocnění s vysokou úmrtností a představuje jednu z hlavních zdravotních hrozeb na celém světě. Chemoterapie s chirurgickým zákrokem nebo bez něj je první volbou léčby gastrointestinálního karcinomu. Chemoterapie zahrnuje použití silných cytotoxických léků k zastavení růstu nádoru cílením na rychle se dělící buňky prostřednictvím různých mechanismů a výrazně zlepšila celkové přežití pacientů. Současně chemoterapie často ovlivňuje rychle se dělící buňky gastrointestinálního epitelu, což vede k gastrointestinálním příznakům, a průjem je běžnou nežádoucí reakcí u onkologických pacientů podstupujících různé režimy chemoterapie, zejména těch obsahujících antimetabolity (např. 5-fluorouracil (5-FU), kapecitabin), inhibitory topoizomerázy (např. irinotekan, topotekan), analogy platiny (např. oxaliplatin), monoklonální protilátky (např. cetuximab, panitumumab) a inhibitory tyrosinkinázy (např. sorafenib). Během chemoterapií vyvolaného průjmu (CID) mohou pacienti trpět únavou, dehydratací, nerovnováhou elektrolytů, podvýživou, psychickým stresem a významným narušením každodenního života, stejně jako břišními, rektálními a perianálními příznaky včetně bolesti, odřenin a nepohodlí. Kromě toho může závažný CID zhoršit výsledky léčby a zvýšit úmrtnost kvůli odkladům a snížením dávky a/nebo přerušení léčby.

Závažnost CID byla spojena s několika specifickými chemoterapeutickými režimy, mezi které patří režimy zahrnující inhibitory topoizomerázy (irinotekan, topotekan) a antimetabolity (5-FU, kapecitabin), jež jsou spojeny s vyšším výskytem CID než jiné typy [11]. Odhaduje se, že 50 %–80 % pacientů léčených chemoterapií irinotekanem a/nebo 5-FU vyvine CID v důsledku zánětu a ulcerací ve střevě a změn střevní mikrobioty; pokud se neřeší, CID může být život ohrožující, protože může vést k těžké dehydrataci a sepsi. Historicky klinické praktické směrnice Evropské společnosti pro lékařskou onkologii (ESMO) a Čínské společnosti pro klinickou onkologii (CSCO) doporučovaly stratifikovanou léčbu na základě stupně průjmu při základní péči zahrnující úpravu stravy a náhradu tekutin. Pro průjem 1. stupně se poskytuje pozorování a úprava stravy. Pro průjem 2. stupně se podávají standardní protiprůjmové léky (jako je loperamid). Pro průjem 3. a 4. stupně by měly být podezřelé chemoterapeutické léky okamžitě vysazeny a aktivní léčba zahrnuje intravenózní podání oktreotidu a antibiotik. I přes tyto možnosti má mnoho pacientů stále nenaplněné potřeby, zejména při těžkém průjmu. Je pozoruhodné, že nutriční adjuvantní prostředky, které zahrnují dietní poradenství, doplňky stravy a lékařskou nutriční terapii, mohou nejen uspokojit nutriční potřeby, ale také zmírnit nebo zvrátit CID.

Nutriční adjuvantní prostředky jsou důležitou součástí podpůrné péče. Zahrnují dietní poradenství, perorální doplňky a lékařskou nutriční terapii. Studie ukázaly, že podávání probiotik, doplňování tradiční bylinné medicíny, středomořská upravená zdravá strava a vyhýbání se nebo omezení kořeněných, tučných nebo mléčných výrobků mohou účinně snížit CID. Důkazy však zůstávají nedostatečné. Mnoho strategií je obtížné dodržovat v každodenním životě a adherence je často nízká. Kromě toho jen málo studií poskytuje jednoduchou a kulturně přijatelnou potravinovou možnost pro čínské pacienty během aktivní chemoterapie.

Koncentrovaný fytodietní přípravek (CPC) je potravinový doplněk, jehož složky jsou přírodní potraviny prospěšné pro léčbu průjmu, včetně tara, mrkve, lepkavé rýže a rýže, což vše je v souladu s všežravými stravovacími návyky čínské populace. Tato studie si klade za cíl vyhodnotit CPC jako nutriční doplněk k běžné léčbě CID.