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Esplenectomía Laparoscópica Guiada por el Nervio Vago y Desconexión Azygoportal (VNLSD)

26 de marzo de 2026 actualizado por: Guo-Qing Jiang, Northern Jiangsu People's Hospital

Esplenectomía Laparoscópica Guiada por el Nervio Vago y Desconexión Azigoportal

Este estudio tuvo como objetivo evaluar la efectividad y seguridad de la esplenectomía laparoscópica guiada por el nervio vago y la desconexión azygoportal, y evaluar su impacto en las complicaciones digestivas postoperatorias y la calidad de vida.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Tras un cribado exitoso, se incluirán casos de cirrosis hepática, independientemente de la etiología, que presenten trombosis portal no tumoral. Se registrarán los parámetros basales y todos los pacientes recibirán el procedimiento intervencionista (esplenectomía laparoscópica guiada por el nervio vago y desconexión aziogoportal). A partir del tercer día postoperatorio, todos los pacientes recibirán comprimidos orales de Apixaban de 2,5 mg (Bristol-Myers Squibb, Cruiserath, EE. UU.) dos veces al día durante 6 meses, heparina de bajo peso molecular (CS Bio, Hebei, China) por vía subcutánea (4.100 UI/día) durante 5 días, y 25 mg de dipiridamol oral (Henan Furen, Henan, China) tres veces al día durante 3 meses. A los 3 meses de la operación, se realizará una gastroscopia electrónica para evaluar el vaciamiento gástrico retardado en todos los pacientes. Las complicaciones postoperatorias del sistema digestivo (incluyendo diarrea, plenitud epigástrica, hinchazón, náuseas y vómitos), la función hepática y renal, y el peso corporal se registrarán en el día 7 postoperatorio y a los 3 meses. Posteriormente, se llevará a cabo un seguimiento de 3 meses según los resultados primarios y secundarios.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Estimado)

15

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

  • Nombre: Dou-sheng Bai, MD
  • Número de teléfono: 86-514-87373275
  • Correo electrónico: bdsno1@hotmail.com

Copia de seguridad de contactos de estudio

  • Nombre: Guo-Qing Jiang, MD
  • Número de teléfono: +86-514-87373272
  • Correo electrónico: jgqing2003@hotmail.com

Ubicaciones de estudio

    • Jiangsu
      • Yangzhou, Jiangsu, Porcelana, 225001
        • Reclutamiento
        • Clinical Medical College of Yangzhou University
        • Contacto:
          • Dou-Sheng Bai, MD
          • Número de teléfono: 86-514-87373375
          • Correo electrónico: bdsno1@hotmail.com
        • Contacto:
      • Yangzhou, Jiangsu, Porcelana, 225001
        • Terminado
        • Clinical Medical College, Yangzhou University

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

  • Adulto
  • Adulto Mayor

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. Diagnóstico clínico, radiológico o histológico de cirrosis de cualquier etiología
  2. Esplenomegalia con hipersplenismo secundario
  3. Hipertensión portal con sangrado
  4. Sin evidencia de trombosis del sistema de la vena portal mediante evaluación ecográfica y angio-TC
  5. Consentimiento informado para participar en el estudio

Criterios de exclusión:

  1. Vaciamiento gástrico retardado
  2. Diarrea
  3. Carcinoma hepatocelular o cualquier otra neoplasia maligna,
  4. Estado hipercoagulable no relacionado con la enfermedad hepática
  5. MEDICAMENTOS: anticonceptivos orales, anticoagulantes o fármacos antiplaquetarios
  6. Child-Pugh C
  7. Enfermedad ulcerosa péptica reciente
  8. Antecedentes de accidente cerebrovascular hemorrágico
  9. Embarazo
  10. Hipertensión no controlada
  11. Infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Prevención
  • Asignación: N / A
  • Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Esplenectomía Laparoscópica Guiada por el Nervio Vago y Desconexión Azygoportal
Procedimiento/Cirugía: grupo guiado por el nervio vago. El procedimiento guiado por el nervio vago se realizó en el siguiente orden: (1) encontrar el pilar diafragmático izquierdo; (2) a través de la superficie del pilar diafragmático izquierdo, disecar romamente la superficie lateral izquierda del esófago distal usando Pinzas Bipolares, y encontrar el tronco vagal posterior; (3) a lo largo del tronco vagal posterior hacia la unión esofagogástrica lateral izquierda, encontrar y proteger las ramas gástricas y celíacas; (4) entrar en el saco omental menor desde el pilar diafragmático derecho usando Pinzas Bipolares; (5) seccionar la arteria y vena gástricas izquierdas juntas usando una grapadora vascular lineal; (6) disecar romamente la superficie anterior del esófago distal usando Pinzas Bipolares, y encontrar el tronco vagal anterior; (7) a lo largo del tronco vagal anterior hacia la unión esofagogástrica lateral derecha, encontrar y proteger las ramas gástricas y hepáticas; y (8) disecar romamente la superficie lateral derecha del esófago distal. El ligamento hepatogástrico se conservó.
El procedimiento guiado por el nervio vago se realizó en el siguiente orden: (1) encontrar el pilar izquierdo del diafragma; (2) a través de la superficie del pilar izquierdo del diafragma, disecar romamente la superficie lateral izquierda del esófago distal utilizando pinzas bipolares, y encontrar el tronco vagal posterior; (3) a lo largo del tronco vagal posterior hacia la unión esófago-gástrica lateral izquierda, encontrar y proteger las ramas gástricas y celíacas; (4) entrar en el saco del epiplón menor desde el pilar derecho del diafragma utilizando pinzas bipolares; (5) seccionar la arteria y vena gástricas izquierdas juntas utilizando una grapadora vascular lineal; (6) disecar romamente la superficie anterior del esófago distal utilizando pinzas bipolares, y encontrar el tronco vagal anterior; (7) a lo largo del tronco vagal anterior hacia la unión esófago-gástrica lateral derecha, encontrar y proteger las ramas gástricas y hepáticas; y (8) disecar romamente la superficie lateral derecha del esófago distal. El ligamento hepatogástrico se conservó.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Incidencia de Diarrea Postoperatoria
Periodo de tiempo: 3 meses

Porcentaje de participantes que experimentaron diarrea dentro de los 3 meses posteriores a la cirugía, según consta en los registros médicos o informado por los participantes.

(Instrumento de medición: Sistema de Registro Médico Electrónico y Formulario de Notificación de Casos de Eventos Adversos Clínicos; Unidad de medida: Porcentaje de participantes con el evento)

3 meses
Incidencia del Vaciamiento Gástrico Retardado
Periodo de tiempo: 3 meses

Porcentaje de participantes diagnosticados con vaciamiento gástrico retrasado dentro de los 3 meses posteriores a la cirugía, basado en síntomas clínicos y/o gammagrafía de vaciamiento gástrico (si está clínicamente indicado).

(Herramienta de medición: Evaluación clínica e informe de gammagrafía de vaciamiento gástrico; Unidad de medida: Porcentaje de participantes con el evento) [Marco temporal: 3 meses]

3 meses

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Incidencia de Complicaciones del Sistema Digestivo Postoperatorias (Compuesto)
Periodo de tiempo: 3 meses

Porcentaje de participantes que experimentaron al menos un episodio de diarrea, plenitud epigástrica, distensión abdominal, náuseas o vómitos dentro de los 3 meses posteriores a la cirugía, según consta en los registros médicos.

(Herramienta de medición: Sistema de Registro Médico Electrónico y Formulario de Notificación de Casos de Eventos Adversos Clínicos; Unidad de medida: Porcentaje de participantes con el evento)

3 meses
Incidencia de resangrado por várices esofagogástricas
Periodo de tiempo: 3 meses

Porcentaje de participantes con eventos confirmados de resangrado dentro de los 3 meses posteriores a la cirugía, determinado por un comité de adjudicación de puntos finales basado en evidencia endoscópica o signos clínicos (por ejemplo, hematemesis, melena).

(Herramienta de medición: Informes de endoscopia y datos de laboratorio clínico; Unidad de medida: Porcentaje de participantes con el evento)

3 meses
Cambio en el Peso Corporal
Periodo de tiempo: 3 meses

Cambio absoluto en el peso corporal (kg) desde el inicio hasta los 3 meses después de la cirugía, medido con una báscula electrónica calibrada con los participantes en ayunas, después de vaciar la vejiga y vistiendo ropa ligera de interior.

(Instrumento de medición: Báscula Electrónica Calibrada; Unidad de medida: kg)

3 meses
Cambio en los niveles de Alanina Aminotransferasa (ALT), niveles de Aspartato Aminotransferasa (AST)
Periodo de tiempo: 3 meses

Cambio en la actividad de AST (U/L) y actividad de AST (U/L) en sangre venosa en ayunas desde el inicio hasta los 3 meses después de la cirugía, medido mediante un analizador químico automatizado.

(Herramienta de medición: Analizador Químico Automatizado; Unidad de medida: U/L)

3 meses
Cambio en los Niveles de Creatinina Sérica (Cr)
Periodo de tiempo: 3 meses

Cambio en la concentración de Cr (μmol/L) en sangre venosa en ayunas desde el inicio hasta los 3 meses después de la cirugía, medido con un analizador químico automatizado.

(Herramienta de medición: Analizador Químico Automatizado; Unidad de medida: μmol/L)

3 meses

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Silla de estudio: Dou-Sheng Bai, MD, Clinical Medical College, Yangzhou University
  • Investigador principal: Guo-Qing Jiang, MD, Clinical Medical College, Yangzhou University

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

25 de marzo de 2026

Finalización primaria (Estimado)

31 de marzo de 2027

Finalización del estudio (Estimado)

31 de marzo de 2027

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

1 de marzo de 2026

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

7 de marzo de 2026

Publicado por primera vez (Actual)

10 de marzo de 2026

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

1 de abril de 2026

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

26 de marzo de 2026

Última verificación

1 de marzo de 2026

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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