EMG y función delta en RTSA estándar frente a lateralización (EMGRTSA)

Introducción La artroplastia total inversa de hombro (RTSA) es un método bien establecido para tratar a pacientes con desgarros irreparables del manguito rotador y osteoartritis glenohumeral. El principio biomecánico es una medialización y distalización del centro de rotación (COR) para proporcionar un papel compensatorio para el manguito rotador insuficiente. Las deficiencias en la rotación interna y externa del hombro constituyen problemas funcionales frecuentemente observados. Algunos estudios mostraron una reducción de la activación del deltoides posterior en mediciones de EMG, lo que puede explicar la incapacidad para compensar estos movimientos. Los diseños protésicos lateralizados demostraron un aumento de la fuerza de rotación externa mediante una alteración del brazo de palanca del deltoides.

Material y Métodos Este estudio se llevará a cabo como un ensayo prospectivo aleatorizado monocéntrico. Aproximadamente 130 pacientes, programados para artroplastia total inversa de hombro (RSA), serán incluidos. Los pacientes se dividirán en dos grupos dependiendo de recibir RSA o un implante lateralizado mediante aleatorización. Preoperatoriamente y en 4 visitas de seguimiento, se realizará un EMG de superficie (sEMG) del músculo deltoides y se evaluarán las puntuaciones clínicas (Puntuación de Constant-Murley y cuestionario Quick DASH). Como medidas de resultado relacionadas con el paciente, se evaluarán p-ASES-S y SVV. Se realizarán radiografías y tomografías computarizadas pre- y postoperatorias para la planificación preoperatoria y la medición de la lateralización lograda. Las complicaciones clínicas y radiológicas se documentarán de forma rutinaria. Se realizarán comparaciones de grupos y correlaciones para comparar ambos grupos pre- y postoperatoriamente. La duración del estudio está programada para 2 años.

Objetivo del Estudio El objetivo del estudio es evaluar una posible diferencia en la función y la actividad de EMG entre los dos grupos de pacientes. Especialmente se investigará un aumento diferente en el rango de movimiento y la fuerza de rotación externa. Además, se señalará una posible conexión entre la actividad preoperatoria del músculo deltoides y el resultado postoperatorio. Por último, se evaluará el impacto de la lateralización en el resultado funcional, en comparación con la técnica de implantación estándar.