EMG und Delta-Funktion bei Standard-RTSA vs. Lateralisierung (EMGRTSA)

Einleitung Die inverse Schulterendoprothese (RTSA) ist eine etablierte Methode zur Behandlung von Patienten mit irreparablen Rotatorenmanschettenrupturen und glenohumeraler Arthrose. Das biomechanische Prinzip besteht in einer Medialisierung und Distalisierung des Rotationszentrums (COR), um eine kompensatorische Rolle für die insuffiziente Rotatorenmanschette zu bieten. Defizite in der Innen- und Außenrotation der Schulter stellen häufig auftretende funktionelle Probleme dar. Einige Studien zeigten eine reduzierte Aktivierung des hinteren Deltamuskels in EMG-Messungen, was die Unfähigkeit zur Kompensation dieser Bewegungen erklären könnte. Lateralisierte Prothesendesigns wiesen eine erhöhte Außenrotationskraft durch eine Veränderung des Hebelarms des Deltamuskels auf.

Material und Methoden Diese Studie wird als monozentrische randomisierte prospektive Studie durchgeführt. Etwa 130 Patienten, die für eine inverse Schultertotalendoprothese (RSA) vorgesehen sind, werden eingeschlossen. Die Patienten werden randomisiert in zwei Gruppen eingeteilt, je nachdem sie eine RSA oder ein lateralisiertes Implantat erhalten. Präoperativ und bei 4 Nachuntersuchungen wird eine Oberflächen-EMG (sEMG) des Deltamuskels durchgeführt und klinische Scores (Constant-Murley-Score und Quick-DASH-Fragebogen) werden erhoben. Als patientenbezogene Ergebnisparameter werden p-ASES-S und SVV ausgewertet. Prä- und postoperative Röntgenaufnahmen und CT-Scans werden zur präoperativen Planung und Messung der erreichten Lateralisierung durchgeführt. Klinische und radiologische Komplikationen werden routinemäßig dokumentiert. Gruppenvergleiche und Korrelationen werden durchgeführt, um beide Gruppen prä- und postoperativ zu vergleichen. Die Studiendauer ist auf 2 Jahre angesetzt.

Ziel der Studie Das Ziel der Studie ist es, einen möglichen funktionellen Unterschied und Unterschied in der EMG-Aktivität zwischen den beiden Patientengruppen zu bewerten. Insbesondere soll ein unterschiedlicher Anstieg des Bewegungsumfangs und der Kraft in der Außenrotation untersucht werden. Darüber hinaus soll ein möglicher Zusammenhang zwischen der präoperativen Aktivität des Deltamuskels und dem postoperativen Ergebnis aufgezeigt werden. Schließlich soll der Einfluss der Lateralisierung auf das funktionelle Ergebnis im Vergleich zur Standardimplantationstechnik bewertet werden.