Efecto del Bloqueo del Plano del Músculo Erector de la Columna sobre la Función Respiratoria Postoperatoria tras Colecistectomía Laparoscópica (ESP-LC)

La disfunción pulmonar postoperatoria es una complicación común tras la cirugía abdominal laparoscópica. Varios factores contribuyen a esta afección, incluidos los efectos de la anestesia general, la disfunción diafragmática causada por el neumoperitoneo, la disminución de la capacidad residual funcional y el dolor postoperatorio que limita la ventilación y la tos efectivas. Estos mecanismos pueden conducir a volúmenes pulmonares reducidos, una mecánica respiratoria alterada y un mayor riesgo de complicaciones pulmonares postoperatorias.

Una analgesia postoperatoria adecuada es un componente clave de la atención perioperatoria porque el dolor tras la cirugía abdominal superior puede inhibir la respiración profunda y reducir la expansión de la pared torácica. Como resultado, una analgesia insuficiente puede agravar aún más la disfunción respiratoria postoperatoria. Por lo tanto, las técnicas de anestesia regional han ganado un interés creciente en las estrategias analgésicas multimodales para mejorar los resultados postoperatorios.

El bloqueo del plano del erector de la columna (ESP) es un bloqueo del plano fascial guiado por ecografía relativamente reciente que implica la inyección de anestésico local en el plano fascial profundo al músculo erector de la columna. La difusión del anestésico local a lo largo de la fascia toracolumbar permite una cobertura analgésica de múltiples dermatomas torácicos y proporciona una analgesia toracoabdominal efectiva. Estudios previos han demostrado que el bloqueo ESP puede reducir las puntuaciones de dolor postoperatorio y el consumo de opioides en varios procedimientos quirúrgicos abdominales y torácicos.

Una analgesia postoperatoria mejorada también puede contribuir a una mejor preservación de la mecánica respiratoria. Al reducir el dolor durante la respiración y la tos, el bloqueo ESP puede facilitar una inspiración más profunda, mejorar la expansión pulmonar y apoyar el mantenimiento de la función pulmonar postoperatoria. Sin embargo, el efecto del bloqueo ESP en los parámetros objetivos de la función respiratoria tras la colecistectomía laparoscópica no se ha aclarado completamente.

Este estudio prospectivo aleatorizado controlado tiene como objetivo evaluar el efecto del bloqueo del plano del erector de la columna guiado por ecografía en la función respiratoria y el dolor postoperatorio en pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica electiva. Los pacientes se asignarán aleatoriamente a un grupo de bloqueo ESP o a un grupo de control que reciba el manejo analgésico estándar.

La función respiratoria postoperatoria se evaluará mediante mediciones de espirometría, incluido el volumen espiratorio forzado en un segundo (FEV1), la capacidad vital forzada (FVC), la relación FEV1/FVC y el flujo espiratorio forzado entre el 25% y el 75% del volumen pulmonar (FEF25-75). También se evaluarán los parámetros de gasometría arterial. La intensidad del dolor se evaluará mediante la escala analógica visual (EAV) y se registrará el consumo de analgésicos postoperatorios.

El objetivo principal de este estudio es determinar si el bloqueo del plano del erector de la columna guiado por ecografía preserva la función respiratoria postoperatoria tras la colecistectomía laparoscópica. Los objetivos secundarios incluyen la evaluación de las puntuaciones de dolor postoperatorio, los requisitos de analgesia y los parámetros de gasometría arterial.