Acumulación de Hierro en Eritrocitos en Pacientes

La talasemia se refiere a un grupo de trastornos sanguíneos caracterizados por una disminución o ausencia de la síntesis de una o más cadenas de globina normales. Dependiendo de su gravedad clínica y de los requerimientos de transfusión, pueden dividirse en talasemias dependientes de transfusión y no dependientes de transfusión. En pacientes con beta-talasemia mayor, la síntesis de Hb A es muy baja, y la Hb F constituye más del 80% de la hemoglobina total. Estos pacientes suelen ser dependientes de transfusiones para garantizar la oxigenación tisular y suprimir la eritropoyesis ineficaz. Los pacientes dependientes de transfusiones también necesitan iniciar terapia de quelación de hierro después de un período para prevenir la acumulación de hierro en el cuerpo. Aunque existen procedimientos como la biopsia hepática y la resonancia magnética cardíaca (RM) para determinar directamente la acumulación de hierro en los tejidos, estos procedimientos son invasivos, consumen tiempo, son costosos y requieren un entorno adecuado. Por lo tanto, la decisión de iniciar la terapia de quelación de hierro y ajustar la dosis a menudo se toma mediante el seguimiento de los niveles de ferritina, que indican la acumulación de hierro en los tejidos. La ferritina sérica es la técnica más utilizada para indicar indirectamente las reservas de hierro en el cuerpo.

La acumulación de hierro en el cuerpo debido a transfusiones frecuentes afecta no solo a tejidos como el hígado, el corazón y el sistema nervioso, sino también a los eritrocitos. Mientras que estudios anteriores han medido frecuentemente el hierro plasmático no unido a la transferrina, también conocido como hierro lábil plasmático, también hay publicaciones que analizan el hierro lábil intracelular mediante tinción con calceína y el uso de citometría de flujo. Otro estudio midió el hierro libre dentro de los eritrocitos utilizando HPLC (cromatografía líquida de alta presión). Sin embargo, tanto la HPLC como la citometría de flujo son técnicas costosas y difíciles que requieren experiencia técnica y no están disponibles en todos los laboratorios. En nuestro estudio, nuestro objetivo es modificar el método colorimétrico utilizado para la medición tradicional del hierro y medir el hierro libre de hemoglobina en muestras de hemolisado obtenidas de eritrocitos. En términos más simples, nuestro objetivo es detectar la acumulación de hierro en los eritrocitos de pacientes con talasemia que reciben transfusiones frecuentes. Como es sabido, el seguimiento de la ferritina sérica es un parámetro que influye en la decisión de iniciar la terapia de quelación de hierro y en la dosis de tratamiento en pacientes con talasemia. Sin embargo, el seguimiento de la ferritina sérica tiene algunas desventajas graves. La ferritina sérica es un indicador indirecto de la sobrecarga de hierro, mostrando una respuesta no lineal a una alta sobrecarga de hierro; la ausencia de una disminución en la ferritina sérica durante el seguimiento no excluye esta respuesta. Además, la ferritina es un reactante de fase aguda positiva, y sus niveles séricos aumentan en muchos casos, lo que dificulta diferenciar si el aumento en pacientes con talasemia se debe a acumulación o infección. En nuestro estudio, nuestro objetivo es evaluar directamente los cambios en la sobrecarga de hierro a nivel celular, en contraste con la ferritina, mediante la medición del hierro intracelular que no está unido a la hemoglobina.