Estudio Prospectivo de Azul Patente SLN en Cáncer de Ovario Temprano (FIGO I-II) Evaluando el Mapeo de Azul Patente SLN. Inyección en Ligamentos IP/UO In Situ. Objetivos: Evaluar la Viabilidad y Precisión vs Linfadenectomía Estándar para Minimizar la Morbilidad Quirúrgica

Se reclutarán pacientes con cáncer de ovario en estadio inicial ESOC (estadio FIGO I y II). En nuestro entorno, la estadificación preoperatoria se basa en:

• Hallazgos de resonancia magnética (clasificación O-RADs 4 O 5)
• Tomografía computarizada toracoabdominal
• Endoscopia gastrointestinal (si es necesario)
• Biomarcadores del tumor ovárico (CA 125, CA 19-9, Alfa-FP, HE4...) O pacientes remitidos a nuestro departamento para el manejo de un ESOC tras una anexectomía por masa ovárica.

Estas pacientes recibirán una cirugía completa para el cáncer de ovario: citología peritoneal, anexectomía bilateral, histerectomía, linfadenectomía pélvica, linfadenectomía paraaórtica, omentectomía y biopsias peritoneales.

Antes de la anexectomía, el cirujano inyectará en el espacio subperitoneal del ligamento infundibular (1 ml de tinte azul patente: 0,5 ml en ventral y 0,5 ml en dorsal) y del ligamento útero-ovárico (1 ml de tinte azul patente: 0,5 ml en ventral y 0,5 ml en dorsal). Luego esperaremos 15 minutos: durante los cuales procederemos a la anexectomía. Después de 15 minutos, se abrió el espacio retroperitoneal de las regiones pélvica y paraaórtica, y se examinó visualmente la presencia de ganglios linfáticos centinela (GLC). El cirujano registrará el número y la ubicación de los GLC resecados. Tras la identificación y extracción de los GLC, se realiza una linfadenectomía sistemática completa bilateral pélvica y paraaórtica. Todas las muestras serán sometidas a análisis histológico.

Los datos recopilados:

1. Información preoperatoria:

   • Datos sociodemográficos: Edad, Índice de Masa Corporal, Estado menopáusico...
   • Antecedentes: Antecedentes familiares de cáncer, Comorbilidades, Antecedentes quirúrgicos...
   • Biomarcadores del tumor ovárico
   • Imágenes preoperatorias: Resonancia magnética, Tomografía computarizada, Ultrasonografía
   • Estadio FIGO presunto (I o II)

2. Datos perioperatorios:

   • Procedimiento GLC: tiempo de inyección, volumen y sitio inyectado, tiempo hasta la detección visual, sitio y número de detecciones
   • Complicaciones operatorias: lesión vascular, lesión nerviosa y reacción alérgica al tinte

3. Hallazgos patológicos:

   • Caracterización del tumor: tipo (seroso, mucinoso,...), grado y tamaño del tumor
   • Análisis del GLC: sección congelada del GLC, ultrastadificación final del GLC
   • Estado de los ganglios no centinela tras linfadenectomía completa
   • Estadio FIGO final

4. Seguimiento postoperatorio

   • Duración de la estancia hospitalaria
   • Complicaciones postoperatorias (dentro de la clasificación de Clavien-Dindo)
   • Terapia adyuvante