Estudo Prospetivo do SLN com Azul Patente no Cancro Ovárico Precoce (FIGO I-II) Avaliando o Mapeamento do SLN com Azul Patente. Injeção nos Ligamentos IP/UO In Situ. Objetivos: Avaliar a Viabilidade e Precisão vs Linfadenectomia Padrão para Minimizar a Morbilidade Cirúrgica

Serão recrutadas doentes com cancro do ovário em estadio inicial ESOC (estadio FIGO I e II). No nosso contexto, o estadiamento pré-operatório baseia-se em:

• Achados de RMN (classificação O-RADs 4 OU 5)
• TAC toraco-abdominal
• Endoscopia gastrointestinal (se necessário)
• Biomarcadores do tumor ovárico (CA 125, CA 19-9, Alpha-FP, HE4...) Ou doentes referenciadas ao nosso departamento para tratamento de um ESOC após anexectomia por massa ovárica.

Estas doentes serão submetidas a cirurgia completa para cancro do ovário: citologia peritoneal, anexectomia bilateral, histerectomia, linfadenectomia pélvica, linfadenectomia para-aórtica, omentectomia e biópsias peritoneais.

Antes da anexectomia, o cirurgião irá injetar no espaço subperitoneal do ligamento infundibular (1 ml de corante azul patente: 0,5 ml na porção ventral e 0,5 ml na dorsal) e do ligamento útero-ovárico (1 ml de corante azul patente: 0,5 ml na porção ventral e 0,5 ml na dorsal). De seguida, aguardaremos 15 minutos: durante os quais procederemos à anexectomia. Após 15 minutos, o espaço retroperitoneal das regiões pélvica e para-aórtica será aberto, e a presença de Gânglios Linfáticos Sentinela (SLNs) será examinada visualmente. O cirurgião registará o número e localização dos SLNs ressecados. Após a identificação e remoção dos SLNs, é realizada uma linfadenectomia sistemática completa bilateral pélvica e para-aórtica. Todas as amostras serão sujeitas a análise histológica.

Os dados recolhidos:

1. Informações pré-operatórias:

   • Dados sociodemográficos: Idade, Índice de Massa Corporal, Estado menopáusico..
   • Antecedentes: Antecedentes familiares de cancro, Comorbilidades, antecedentes cirúrgicos..
   • Biomarcadores do tumor ovárico
   • Imagiologia pré-operatória: RMN, TAC, Ultrassonografia
   • Estadio FIGO presumido (I ou II)

2. Dados peri-operatórios:

   • Procedimento SLN: tempo de injeção, volume e local de injeção, tempo até deteção visual, local e número de deteções
   • Complicações operatórias: lesão vascular, lesão nervosa e reação alérgica ao corante

3. Achados patológicos:

   • Caracterização do tumor: tipo (seroso, mucinoso,...), grau e tamanho do tumor
   • Análise do SLN: secção congelada do SLN, ultrastadiação final do SLN
   • Estado dos não-SLN após linfadenectomia completa
   • Estadio FIGO final

4. Follow-up pós-operatório

   • Duração do internamento hospitalar
   • Complicações pós-operatórias (de acordo com a classificação de Clavien-Dindo)
   • Terapia adjuvante