Factores de Riesgo y Modelo de Predicción para Resultados Hepáticos en Pacientes Mayores con Enfermedad Hepática Esteatósica

Antecedentes: La enfermedad hepática esteatósica (SLD) es altamente prevalente entre los ancianos y puede progresar a cirrosis y carcinoma hepatocelular. Sin embargo, los estudios longitudinales a gran escala centrados en la predicción de riesgos en poblaciones ancianas chinas son limitados.

Objetivos: El objetivo principal es identificar factores de riesgo y desarrollar un modelo de predicción para fibrosis significativa. Los objetivos secundarios incluyen modelos para fibrosis avanzada, cirrosis, carcinoma hepatocelular, muerte relacionada con el hígado y resultados extrahepáticos (diabetes tipo 2, enfermedad renal crónica, enfermedad cardiovascular), así como la comparación de resultados entre subtipos de SLD (MASLD, MetALD, ALD).

Métodos: Este es un estudio de cohorte retrospectivo de un solo centro que utiliza datos de la Cohorte de Enfermedad Hepática Esteatósica en Ancianos de Nanjing (iniciada en 2018). Se incluirán aproximadamente 10.000 participantes de edad ≥60 años con esteatosis hepática confirmada por imagen o biopsia. Los datos basales y de seguimiento anual incluyen demografía, factores de estilo de vida (tabaquismo, alcohol, dieta, actividad física), mediciones antropométricas, pruebas de laboratorio (glucosa, lípidos, función hepática y renal), ecografía abdominal y uso de medicamentos. El resultado principal es fibrosis significativa (FIB-4 ≥2,67); los resultados secundarios incluyen fibrosis avanzada, cirrosis, carcinoma hepatocelular, muerte relacionada con el hígado y resultados extrahepáticos. Se utilizará regresión de Cox para análisis univariados y multivariados. Se aplicarán algoritmos de aprendizaje automático (bosque aleatorio, XGBoost, Cox-boost) para desarrollar modelos de predicción, evaluando el rendimiento mediante curvas ROC dependientes del tiempo, curvas de calibración y análisis de curvas de decisión. Un modelo de riesgos competitivos tendrá en cuenta la muerte como evento competitivo. El estudio ha sido aprobado por el Comité de Ética del Hospital Afiliado Nanjing Drum Tower de la Facultad de Medicina de la Universidad de Nanjing.