Efecto de una intervención no farmacológica sobre la función endotelial, la composición corporal y la funcionalidad física en pacientes recuperados de COVID-19.

La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), causada por el SARS-CoV-2, representa una crisis de salud pública global que ha resultado en complicaciones graves y muerte en más de 500.000 personas en todo el mundo.

Los factores de riesgo para el COVID-19 grave incluyen edad superior a 70 años, hipertensión, diabetes mellitus, tabaquismo, enfermedad arterial coronaria y obesidad, los cuales se han asociado con disfunción endotelial (DE). La coexistencia de enfermedades crónicas no transmisibles exacerba significativamente la respuesta inflamatoria, aumentando el riesgo de eventos adversos y mal pronóstico. Del mismo modo, una alta probabilidad de enfermedades cardiovasculares en los sujetos conlleva un riesgo elevado de COVID-19 grave, debido a la sobreexpresión de la enzima convertidora de angiotensina 2. Además, en nuestro país, las principales causas de muerte están relacionadas con enfermedades metabólicas: el 19% de los hombres y mujeres entre 30 y 69 años mueren por enfermedades cardiovasculares, siendo la diabetes la segunda causa de muerte. Asimismo, el 76,6% de la población tiene sobrepeso u obesidad, y el 25,5% padece hipertensión, factores que hacen que nuestra población sea particularmente susceptible al COVID-19 de moderado a grave.

Además, los tratamientos tanto farmacológicos como no farmacológicos se han centrado principalmente en la fase aguda de la infección. Sin embargo, es esencial implementar protocolos de tratamiento, que incluyan rehabilitación pulmonar y terapia nutricional con suplementación de citrulina o inmunonutrientes con propiedades antiinflamatorias, para prevenir el síndrome post cuidados intensivos, reducir la inflamación sistémica y mejorar la función endotelial. Estas intervenciones pueden mejorar colectivamente la síntesis de proteínas, atenuar la pérdida de masa muscular y promover la autonomía del paciente, la recuperación funcional y la calidad de vida en general.

Síndrome post-COVID-19 El síndrome post-COVID-19 se ha definido como la persistencia de síntomas y/o remisión prolongada tardía de complicaciones derivadas de la infección por SARS-CoV-2, que ocurre más allá de las 4 semanas después del inicio inicial de los síntomas.

Suplementación nutricional L-citrulina L-citrulina es un aminoácido alfa no esencial, soluble en agua y un potente precursor endógeno de L-arginina, que aumenta la biodisponibilidad de NO. En las células endoteliales, el NO se sintetiza a partir de L-arginina por la óxido nítrico sintasa endotelial, produciendo NO y L-citrulina.

Disfunción endotelial La DE es una condición sistémica en la que el endotelio pierde sus propiedades fisiológicas, incluida la permeabilidad vascular, la regulación del tono vascular y el reclutamiento de neutrófilos, promoviendo así un estado protrombótico, proinflamatorio y prooxidante.

Objetivo general:

Evaluar el impacto de una intervención no farmacológica (terapia nutricional y rehabilitación pulmonar) sobre la función endotelial, la composición corporal y la funcionalidad física en pacientes recuperados de COVID-19.

Objetivos específicos:

Evaluar el impacto de una intervención no farmacológica (terapia nutricional y rehabilitación pulmonar) sobre la función endotelial en pacientes recuperados de COVID-19.

Evaluar el impacto de una intervención no farmacológica (terapia nutricional y rehabilitación pulmonar) sobre la composición corporal en pacientes recuperados de COVID-19.

Evaluar el impacto de una intervención no farmacológica (terapia nutricional y rehabilitación pulmonar) sobre la funcionalidad física en pacientes recuperados de COVID-19.

Evaluar el impacto de una intervención no farmacológica (terapia nutricional y rehabilitación pulmonar) sobre la calidad de vida en pacientes recuperados de COVID-19.

Objetivos secundarios:

Describir la prevalencia de sarcopenia en pacientes recuperados de COVID-19. Describir las alteraciones cardiovasculares en pacientes recuperados de COVID-19. Describir las alteraciones en la composición corporal en pacientes recuperados de COVID-19. Describir las alteraciones metabólicas en pacientes recuperados de COVID-19. Evaluar el efecto de una intervención no farmacológica (terapia nutricional y rehabilitación pulmonar) sobre la fuerza muscular en pacientes recuperados de COVID-19.

Evaluar el efecto de una intervención no farmacológica (terapia nutricional y rehabilitación pulmonar) sobre la función pulmonar en pacientes recuperados de COVID-19.