- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT07544186
Effekt af en ikke-farmakologisk intervention på endotelfunktion, kropssammensætning og fysisk funktionalitet hos rekonvalescente COVID-19-patienter.
Effekt af en ikke-farmakologisk intervention (ernæringsterapi og lungerehabilitering) på endotelfunktion, kropssammensætning og fysisk funktionalitet hos genoprettede COVID-19-patienter.
Denne undersøgelse har til formål at evaluere effekten af en ikke-farmakologisk behandling (ernæringsterapi og lungerehabilitering) på endotelfunktion, kropssammensætning og fysisk funktionsevne hos genoprettede COVID-19-patienter.
Det primære forskningsspørgsmål er: Hvad er effekten af en ikke-farmakologisk behandling (ernæringsterapi og lungerehabilitering) på endotelfunktion, kropssammensætning og fysisk kapacitet hos genoprettede COVID-19-patienter sammenlignet med dem, der modtager konventionel medicinsk behandling? En ernæringsbehandling kombineret med L-citrullin-supplementering (interventionsgruppe) vil blive sammenlignet med konventionel behandling alene (kontrolgruppe). Begge grupper vil gennemgå lungerehabilitering i en 3-måneders opfølgningsperiode.
Personer, der tildeles interventionsgruppen, skal:
- Tage 4 g L-citrullin dagligt i 3 måneder.
- Deltage i en midtvejssession efter 1,5 måned for gennemgang af ernæringsbehandlingen og supplementeringen.
- Føre en fortegnelse over hver suppleringsindtagelse.
Studieoversigt
Status
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Coronavirus Disease 2019 (COVID-19), forårsaget af SARS-CoV-2, udgør en global folkesundhedskrise, der har resulteret i alvorlige komplikationer og dødsfald hos mere end 500.000 personer verden over.
Risikofaktorer for alvorlig COVID-19 inkluderer alder over 70 år, hypertension, diabetes mellitus, rygning, koronararteriesygdom og fedme, som har været forbundet med endoteldysfunktion (ED). Samtidig forekomst af kroniske ikke-smitsomme sygdomme forværrer betydeligt den inflammatoriske respons, hvilket øger risikoen for uønskede hændelser og dårlig prognose. Tilsvarende er en høj sandsynlighed for kardiovaskulære sygdomme hos forsøgspersoner forbundet med forhøjet risiko for alvorlig COVID-19 på grund af overekspression af angiotensin-konverterende enzym 2. Desuden er de førende dødsårsager i vores land relateret til metaboliske sygdomme: 19 % af mænd og kvinder mellem 30 og 69 år dør af kardiovaskulære sygdomme, og diabetes er den næststørste dødsårsag. Ydermere er 76,6 % af befolkningen overvægtige eller fede, og 25,5 % har hypertension, faktorer der gør vores befolkning særligt modtagelig over for moderat til alvorlig COVID-19.
Derudover har både farmakologiske og ikke-farmakologiske behandlinger primært fokuseret på den akutte fase af infektionen. Det er imidlertid afgørende at implementere behandlingsprotokoller, herunder pulmonal rehabilitering og ernæringsterapi med citrullin-tilskud eller immunonæringsstoffer med antiinflammatoriske egenskaber, for at forebygge post-intensivsygeplejesyndrom, reducere systemisk inflammation og forbedre endotelfunktionen. Disse interventioner kan tilsammen forbedre proteinsyntesen, reducere muskeltab og fremme patientens autonomi, funktionel restitution og generelle livskvalitet.
Post-COVID-19 syndrom Post-COVID-19 syndrom er defineret som vedvarende symptomer og/eller forsinket langvarig remission af komplikationer som følge af SARS-CoV-2-infektion, der forekommer mere end 4 uger efter indtræden af de første symptomer.
Ernæringstilskud L-citrullin L-citrullin er en ikke-essentiel, vandopløselig alfa-aminosyre og en potent endogen forløber for L-arginin, som øger biotilgængeligheden af NO. I endotelceller syntetiseres NO fra L-arginin af endotelial nitrogenoxidsyntase, hvilket giver NO og L-citrullin.
Endoteldysfunktion ED er en systemisk tilstand, hvor endotelet mister sine fysiologiske egenskaber, herunder vaskulær permeabilitet, regulering af vaskulær tonus og rekruttering af neutrofiler, hvilket fremmer en protrombotisk, proinflammatorisk og prooxidant tilstand.
Generelt mål:
At evaluere effekten af en ikke-farmakologisk intervention (ernæringsterapi og pulmonal rehabilitering) på endotelfunktion, kropssammensætning og fysisk funktionalitet hos patienter, der er kommet sig over COVID-19.
Specifikke mål:
At evaluere effekten af en ikke-farmakologisk intervention (ernæringsterapi og pulmonal rehabilitering) på endotelfunktion hos patienter, der er kommet sig over COVID-19.
At evaluere effekten af en ikke-farmakologisk intervention (ernæringsterapi og pulmonal rehabilitering) på kropssammensætning hos patienter, der er kommet sig over COVID-19.
At evaluere effekten af en ikke-farmakologisk intervention (ernæringsterapi og pulmonal rehabilitering) på fysisk funktionalitet hos patienter, der er kommet sig over COVID-19.
At evaluere effekten af en ikke-farmakologisk intervention (ernæringsterapi og pulmonal rehabilitering) på livskvalitet hos patienter, der er kommet sig over COVID-19.
Sekundære mål:
At beskrive forekomsten af sarkopeni hos patienter, der er kommet sig over COVID-19. At beskrive kardiovaskulære ændringer hos patienter, der er kommet sig over COVID-19. At beskrive ændringer i kropssammensætning hos patienter, der er kommet sig over COVID-19. At beskrive metaboliske ændringer hos patienter, der er kommet sig over COVID-19. At evaluere effekten af en ikke-farmakologisk intervention (ernæringsterapi og pulmonal rehabilitering) på muskelstyrke hos patienter, der er kommet sig over COVID-19.
At evaluere effekten af en ikke-farmakologisk intervention (ernæringsterapi og pulmonal rehabilitering) på lungefunktion hos patienter, der er kommet sig over COVID-19.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Mexico City, Mexico
- Instituto Nacional De Enfermedades Respiratorias
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:<\/p>
- Recoverede COVID-19-patienter med en negativ PCR-test for SARS-CoV-2.<\/li>
- Forsøgspersoner mellem 40 og 80 år.<\/li>
- Forsøgspersoner, der giver skriftligt informeret samtykke til at deltage i undersøgelsen.<\/li><\/ul>
Eksklusionskriterier:<\/p>
- Forsøgspersoner diagnosticeret med Human Immundefekt Virus (HIV).<\/li>
- Forsøgspersoner diagnosticeret med kræft.<\/li>
- Forsøgspersoner med en glomerulær filtrationsrate (GFR) <30 ml\/min\/1,73 m².<\/li>
- Forsøgspersoner, der aktuelt er indskrevet i et andet interventionsstudie.<\/li><\/ul>
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Interventionsgruppe.
Interventionsgruppe: Deltagerne vil modtage konventionel medicinsk og ernæringsmæssig behandling suppleret med 4 g/dag L-citrullin-tilskud i 3 måneder, samt et hjemmebaseret PR-program ordineret af en rehabiliteringslæge baseret på hver patients individuelle behov og fysiske kapacitet, specifikt for dem, hvis kliniske tilstand ikke kræver deltagelse i personlige PR-sessioner tre gange om ugen på INER.
Vurderinger vil blive udført ved baseline og efter 3 måneder.
|
Forsøgspersoner, der er allokeret til interventionsgruppen, modtager 4 gram L-citrullin-supplement dagligt i kombination med ernæringsterapi over en periode på 3 måneder.
|
|
Ingen indgriben: Kontrolgruppen.
Kontrolgruppe: Forsøgspersonerne vil modtage konventionel medicinsk og ernæringsmæssig behandling samt et hjemmebaseret pulmonalt rehabiliteringsprogram (PR), som ordineres af en rehabiliteringslæge i overensstemmelse med hver patients individuelle behov og fysiske kapacitet, specifikt for dem, hvis kliniske tilstand ikke kræver deltagelse i personlige PR-sessioner tre gange om ugen på INER.
Vurderinger vil blive udført ved baseline og efter 3 måneder.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
<string>Markører for endoteldysfunktion
Tidsramme: 3 måneder
|
E-Selectin, ng/ml var Serum nitrogenoxidkoncentrationen blev vurderet indirekte gennem den enzymatiske omdannelse af nitrat til nitrit (pg/ml). sE-Selectin (ng/ml) og Endothelin-1 (ng/ml) niveauer blev målt ved hjælp af et humant enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) kit (R&D Systems, Inc., Minneapolis, MN, USA). ICAM-1 (ng/mg protein) og VCAM-1 (ng/mg protein) blev vurderet ved hjælp af en metode, der er den sandwich-baserede enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). |
3 måneder
|
|
Kropssammensætning
Tidsramme: 3 måneder
|
Kropssammensætningen blev målt ved hjælp af helkrops elektrisk bioimpedans med RJL Systems Quantum enfrekvens.
Vægt blev udtrykt i kilogram, fedtmasse i procent, fasevinkel i grader, og det appendikulære skeletmuskelmasseindeks i kg/m².
|
3 måneder
|
|
Fysisk funktionalitet
Tidsramme: 3 måneder
|
Håndgrebsstyrke blev målt ved hjælp af et mekanisk Smedley Hånddynamometer, dette resultatmål blev udtrykt i kilogram. Træningstolerance blev evalueret ved hjælp af en seks-minutters gangtest, den tilbagelagte distance blev udtrykt i meter. Lungerehabilitering: statisk og dynamisk balance, gang, faldrisiko, kognitiv funktion, perifer styrke vurderet ved manuel muskelstyrketest, livskvalitet, angst- og depressionsscreening samt opfattet handicap. Resultaterne blev præsenteret som scores opnået for hver test. |
3 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Nalbandian A, Sehgal K, Gupta A, Madhavan MV, McGroder C, Stevens JS, Cook JR, Nordvig AS, Shalev D, Sehrawat TS, Ahluwalia N, Bikdeli B, Dietz D, Der-Nigoghossian C, Liyanage-Don N, Rosner GF, Bernstein EJ, Mohan S, Beckley AA, Seres DS, Choueiri TK, Uriel N, Ausiello JC, Accili D, Freedberg DE, Baldwin M, Schwartz A, Brodie D, Garcia CK, Elkind MSV, Connors JM, Bilezikian JP, Landry DW, Wan EY. Post-acute COVID-19 syndrome. Nat Med. 2021 Apr;27(4):601-615. doi: 10.1038/s41591-021-01283-z. Epub 2021 Mar 22.
- Zhou F, Yu T, Du R, Fan G, Liu Y, Liu Z, Xiang J, Wang Y, Song B, Gu X, Guan L, Wei Y, Li H, Wu X, Xu J, Tu S, Zhang Y, Chen H, Cao B. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. Lancet. 2020 Mar 28;395(10229):1054-1062. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30566-3. Epub 2020 Mar 11.
- Huertas A, Montani D, Savale L, Pichon J, Tu L, Parent F, Guignabert C, Humbert M. Endothelial cell dysfunction: a major player in SARS-CoV-2 infection (COVID-19)? Eur Respir J. 2020 Jul 30;56(1):2001634. doi: 10.1183/13993003.01634-2020. Print 2020 Jul.
- Allerton TD, Proctor DN, Stephens JM, Dugas TR, Spielmann G, Irving BA. l-Citrulline Supplementation: Impact on Cardiometabolic Health. Nutrients. 2018 Jul 19;10(7):921. doi: 10.3390/nu10070921.
- Chen L, Hao G. The role of angiotensin-converting enzyme 2 in coronaviruses/influenza viruses and cardiovascular disease. Cardiovasc Res. 2020 Oct 1;116(12):1932-1936. doi: 10.1093/cvr/cvaa093.
- Del Turco S, Vianello A, Ragusa R, Caselli C, Basta G. COVID-19 and cardiovascular consequences: Is the endothelial dysfunction the hardest challenge? Thromb Res. 2020 Dec;196:143-151. doi: 10.1016/j.thromres.2020.08.039. Epub 2020 Aug 27.
- Instituto Nacional de Estadística y Geografía. Nota técnica: Estadística de Defunciones Registradas 2020 [Internet]. Aguascalientes: INEGI; 2021 Disponible en: https://www.inegi.org.mx/contenidos/programas/edr/doc/defunciones_registradas_2020_nota_tecnica.pdf
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Post-infektionssygdomme
- COVID-19
- Patologiske processer
- Kronisk sygdom
- Sygdomsegenskaber
- Luftvejsinfektioner
- Infektioner
- RNA-virusinfektioner
- Virussygdomme
- Luftvejssygdomme
- Lungesygdomme
- Lungebetændelse, viral
- Lungebetændelse
- Coronavirus infektioner
- Coronaviridae infektioner
- Nidovirales infektioner
- Patologiske tilstande, tegn og symptomer
- Post-akut COVID-19 syndrom
Andre undersøgelses-id-numre
- C71-20
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Endotelfunktion
-
Centre Hospitalier Régional Metz-ThionvilleAfsluttetDescemets Stripping Automated Endothelial Keratoplasty
-
Massachusetts General HospitalTrukket tilbageADHD | Executive Function Deficits (EFD'er)
-
IVI MadridAfsluttetVaskulær endothelial vækstfaktor overekspression
-
Incyte CorporationLedigSTAT1 Gain-of-Function sygdom
-
Xuzhou Central HospitalThe Affiliated Hospital of Xuzhou Medical UniversityIkke rekrutterer endnuFunktionel magnetisk resonansbilleddannelse | Executive Function Disorder
-
IVI BilbaobTI VitoriaAfsluttetVaskulær endothelial vækstfaktor overekspressionSpanien
-
Al-Azhar UniversityAfsluttetVaskulær endothelial vækstfaktor overekspression | Membrane AlterationEgypten
-
University of LeipzigIkke rekrutterer endnuImpact of Iridotomy/Iridectomy Size on Postoperative Pupillary Block and Dysphotopsia Following DMEKDysfotopsi | Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty (DMEK) | Pupillary Block After DMEK | Laser Iridotomy / Surgical Iridectomy
-
Oslo University HospitalRekrutteringDescemet Stripping Automated Endothelial Keratoplasty (DSAEK) | Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty (DMEK)Norge
-
Universidad de ZaragozaUkendtTeenagers adfærd | Executive Function Disorder | Styrketræning | Akademisk præstationSpanien
Kliniske forsøg med L-citrullin tilskud
-
Asklepion Pharmaceuticals, LLCVanderbilt UniversityAfsluttetHypertension, lunge | Hjertefejl, medfødtForenede Stater
-
University of PittsburghAfsluttet
-
Asklepion Pharmaceuticals, LLCAfsluttetAtriel septaldefekt | Atrioventrikulær septaldefekt | Ventrikulær septaldefektForenede Stater
-
Florida State UniversityAfsluttet
-
University of Colorado, DenverAfsluttet
-
University of JordanUkendtType 2 diabetes mellitusJordan
-
Florida State UniversityAfsluttet
-
Juliano CasonattoUkendtForhøjet blodtrykBrasilien
-
European University CyprusAfsluttet
-
Texas Tech UniversityAfsluttetOvergangsalderenForenede Stater