- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT07544186
비약물적 중재가 회복된 COVID-19 환자의 내피 기능, 신체 구성 및 신체 기능에 미치는 영향.
비약물적 중재(영양 요법 및 폐 재활)가 회복된 COVID-19 환자의 내피 기능, 체성분 및 신체 기능에 미치는 영향
이 연구는 비약물적 치료(영양 요법 및 폐 재활)가 코로나19 회복 환자의 혈관 내피 기능, 신체 구성 및 신체 기능에 미치는 영향을 평가하는 것을 목표로 합니다.
주요 연구 질문은 다음과 같습니다: 기존 의학적 관리를 받는 회복된 코로나19 환자와 비교하여, 비약물적 치료(영양 요법 및 폐 재활)가 혈관 내피 기능, 신체 구성 및 신체 능력에 미치는 영향은 무엇인가? L-시트룰린 보충제와 결합된 영양 치료(중재군)는 기존 치료법만 받는 대조군과 비교됩니다. 두 그룹 모두 3개월 추적 관찰 기간 동안 폐 재활을 받게 됩니다.
중재군에 배정된 대상자는 다음을 수행해야 합니다:
- 3개월 동안 매일 4g의 L-시트룰린을 복용합니다.
- 1.5개월 시점에 영양 치료 및 보충제 검토를 위한 중간 세션에 참석합니다.
- 각 보충제 섭취량을 기록합니다.
연구 개요
상세 설명
SARS-CoV-2에 의해 유발된 코로나바이러스감염증-19(COVID-19)는 전 세계 공중보건 위기로, 전 세계적으로 50만 명 이상의 중증 합병증과 사망을 초래했습니다.
중증 COVID-19의 위험 요인으로는 70세 이상, 고혈압, 당뇨병, 흡연, 관상동맥 질환, 비만 등이 있으며, 이는 내피 기능 장애(ED)와 관련이 있습니다. 만성 비전염성 질환의 공존은 염증 반응을 현저히 악화시켜 부작용 및 예후 불량 위험을 증가시킵니다. 마찬가지로, 대상자의 심혈관 질환 확률이 높을수록 안지오텐신 전환 효소 2의 과발현으로 인해 중증 COVID-19 위험이 높아집니다. 또한, 우리나라에서 주요 사망 원인은 대사 질환과 관련이 있습니다. 30세에서 69세 사이의 남성과 여성의 19%가 심혈관 질환으로 사망하며, 당뇨병은 두 번째 주요 사망 원인입니다. 또한 인구의 76.6%가 과체중 또는 비만이고, 25.5%가 고혈압을 가지고 있어, 이러한 요인들은 우리 인구를 중등도에서 중증 COVID-19에 특히 취약하게 만듭니다.
또한 약물 및 비약물 치료 모두 주로 감염의 급성기에 초점을 맞추어 왔습니다. 그러나 중환자실 후 증후군을 예방하고, 전신 염증을 줄이며, 내피 기능을 개선하기 위해 시트룰린 보충 또는 항염증 특성을 가진 면역 영양소를 포함한 폐 재활 및 영양 요법 등 치료 프로토콜을 시행하는 것이 필수적입니다. 이러한 중재는 종합적으로 단백질 합성을 증가시키고, 근육량 손실을 완화하며, 환자의 자율성, 기능 회복 및 전반적인 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.
포스트 코로나 증후군 포스트 코로나 증후군은 SARS-CoV-2 감염으로 인한 증상의 지속 및/또는 합병증의 장기적 지연된 완화가 초기 증상 발병 후 4주 이후에 발생하는 것으로 정의됩니다.
영양 보충 L-시트룰린 L-시트룰린은 필수 아미노산이 아니며 수용성 알파 아미노산으로, L-아르기닌의 강력한 내인성 전구체로서 NO의 생체 이용률을 증가시킵니다. 내피 세포에서 NO는 L-아르기닌으로부터 내피 세포 산화 질소 합성 효소에 의해 합성되어 NO와 L-시트룰린을 생성합니다.
내피 기능 장애 ED는 내피가 혈관 투과성, 혈관 긴장 조절, 호중구 동원 등의 생리적 특성을 상실하여 혈전 촉진, 염증 촉진, 산화 촉진 상태를 촉진하는 전신 상태입니다.
일반 목표:
회복된 COVID-19 환자의 내피 기능, 신체 구성, 신체 기능에 대한 비약물 중재(영양 요법 및 폐 재활)의 영향을 평가합니다.
구체적 목표:
회복된 COVID-19 환자의 내피 기능에 대한 비약물 중재(영양 요법 및 폐 재활)의 영향을 평가합니다.
회복된 COVID-19 환자의 신체 구성에 대한 비약물 중재(영양 요법 및 폐 재활)의 영향을 평가합니다.
회복된 COVID-19 환자의 신체 기능에 대한 비약물 중재(영양 요법 및 폐 재활)의 영향을 평가합니다.
회복된 COVID-19 환자의 삶의 질에 대한 비약물 중재(영양 요법 및 폐 재활)의 영향을 평가합니다.
2차 목표:
회복된 COVID-19 환자의 근감소증 유병률을 설명합니다. 회복된 COVID-19 환자의 심혈관 변화를 설명합니다. 회복된 COVID-19 환자의 신체 구성 변화를 설명합니다. 회복된 COVID-19 환자의 대사 변화를 설명합니다. 회복된 COVID-19 환자의 근력에 대한 비약물 중재(영양 요법 및 폐 재활)의 효과를 평가합니다.
회복된 COVID-19 환자의 폐 기능에 대한 비약물 중재(영양 요법 및 폐 재활)의 효과를 평가합니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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Mexico City, 멕시코
- Instituto Nacional De Enfermedades Respiratorias
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 성인
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- SARS-CoV-2에 대한 PCR 검사 음성인 회복된 COVID-19 환자
- 40세에서 80세 사이의 피험자
- 연구 참여에 서면 동의한 피험자
제외 기준:
- 인간 면역 결핍 바이러스(HIV) 진단을 받은 피험자
- 암 진단을 받은 피험자
- 사구체 여과율(GFR) <30 ml/min/1.73 m²인 피험자
- 현재 다른 중재 연구에 등록된 피험자
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 중재 그룹.
중재군: 대상자는 3개월 동안 하루 4g의 L-시트룰린 보충제를 추가한 일반적인 의학 및 영양 치료와 재활 의사가 각 환자의 개별적 필요 및 신체 능력에 따라 처방한 가정 기반 폐 재활 프로그램(특히, 임상 상태가 INER에서 주 3회 대면 폐 재활 세션에 참석할 필요가 없는 환자 대상)을 받게 됩니다.
평가는 기준 시점과 3개월 후에 수행될 것입니다.
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중재군에 할당된 대상자는 3개월 동안 영양 요법과 결합된 L-시트룰린 보충제 4g을 매일 투여받습니다.
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간섭 없음: 대조군.
대조군: 피험자는 기존의 의학적 및 영양학적 치료와 재활의사가 각 환자의 개별적 필요와 신체 능력에 따라 처방한 가정 기반 폐 재활(PR) 프로그램을 받게 됩니다. 특히 임상 상태가 INER에서 주 3회 대면 PR 세션에 참석할 필요가 없는 환자를 대상으로 합니다.
평가는 기준 시점과 3개월 후에 수행됩니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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내피 기능 장애 표지자
기간: 3개월
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E-셀렉틴, ng/ml는 혈청 산화질소 농도는 질산염에서 아질산염으로의 효소 전환을 통해 간접적으로 평가되었습니다 (pg/ml). sE-셀렉틴 (ng/ml) 및 엔도텔린-1 (ng/ml) 수준은 인간 효소 결합 면역흡착 분석 (ELISA) 키트 (R&D Systems, Inc., Minneapolis, MN, USA)를 사용하여 측정되었습니다. ICAM-1 (단백질 mg 당 ng) 및 VCAM-1 (단백질 mg 당 ng)은 샌드위치 효소 결합 면역흡착 분석 (ELISA)을 사용하여 평가되었습니다. |
3개월
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체성분
기간: 3개월
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체성분은 RJL Systems Quantum 단일 주파수를 이용한 전신 전기 생체임피던스로 측정하였습니다.
체중은 킬로그램, 체지방률은 백분율, 위상각은 도(grade), 그리고 사지 골격근량 지수는 kg/m2로 표시되었습니다.
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3개월
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신체 기능
기간: 3개월
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악력은 기계식 스메들리 핸드 동력계를 사용하여 측정되었으며, 이 결과 지표는 킬로그램으로 표시되었습니다. 운동 내성은 6분 도보 검사를 사용하여 평가되었으며, 이동 거리는 미터 단위로 표시되었습니다. 폐 재활: 정적 및 동적 균형, 보행, 낙상 위험, 인지 기능, 수동 근력 검사로 평가한 말초 근력, 삶의 질, 불안 및 우울증 선별 검사, 그리고 인지된 장애. 결과는 각 검사에서 얻은 점수로 제시되었습니다. |
3개월
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공동 작업자 및 조사자
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Nalbandian A, Sehgal K, Gupta A, Madhavan MV, McGroder C, Stevens JS, Cook JR, Nordvig AS, Shalev D, Sehrawat TS, Ahluwalia N, Bikdeli B, Dietz D, Der-Nigoghossian C, Liyanage-Don N, Rosner GF, Bernstein EJ, Mohan S, Beckley AA, Seres DS, Choueiri TK, Uriel N, Ausiello JC, Accili D, Freedberg DE, Baldwin M, Schwartz A, Brodie D, Garcia CK, Elkind MSV, Connors JM, Bilezikian JP, Landry DW, Wan EY. Post-acute COVID-19 syndrome. Nat Med. 2021 Apr;27(4):601-615. doi: 10.1038/s41591-021-01283-z. Epub 2021 Mar 22.
- Zhou F, Yu T, Du R, Fan G, Liu Y, Liu Z, Xiang J, Wang Y, Song B, Gu X, Guan L, Wei Y, Li H, Wu X, Xu J, Tu S, Zhang Y, Chen H, Cao B. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. Lancet. 2020 Mar 28;395(10229):1054-1062. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30566-3. Epub 2020 Mar 11.
- Huertas A, Montani D, Savale L, Pichon J, Tu L, Parent F, Guignabert C, Humbert M. Endothelial cell dysfunction: a major player in SARS-CoV-2 infection (COVID-19)? Eur Respir J. 2020 Jul 30;56(1):2001634. doi: 10.1183/13993003.01634-2020. Print 2020 Jul.
- Allerton TD, Proctor DN, Stephens JM, Dugas TR, Spielmann G, Irving BA. l-Citrulline Supplementation: Impact on Cardiometabolic Health. Nutrients. 2018 Jul 19;10(7):921. doi: 10.3390/nu10070921.
- Chen L, Hao G. The role of angiotensin-converting enzyme 2 in coronaviruses/influenza viruses and cardiovascular disease. Cardiovasc Res. 2020 Oct 1;116(12):1932-1936. doi: 10.1093/cvr/cvaa093.
- Del Turco S, Vianello A, Ragusa R, Caselli C, Basta G. COVID-19 and cardiovascular consequences: Is the endothelial dysfunction the hardest challenge? Thromb Res. 2020 Dec;196:143-151. doi: 10.1016/j.thromres.2020.08.039. Epub 2020 Aug 27.
- Instituto Nacional de Estadística y Geografía. Nota técnica: Estadística de Defunciones Registradas 2020 [Internet]. Aguascalientes: INEGI; 2021 Disponible en: https://www.inegi.org.mx/contenidos/programas/edr/doc/defunciones_registradas_2020_nota_tecnica.pdf
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- C71-20
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내피 기능에 대한 임상 시험
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Thammasat UniversityNational Research Council of Thailand완전한2세에서 10세 사이의 경련성 마비가 있는 어린이 | GMFCS(Gross Motor Function Classification System) 레벨 I, II 및 III태국
L-시트룰린 보충에 대한 임상 시험
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Asklepion Pharmaceuticals, LLC아직 모집하지 않음
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Belfast Health and Social Care TrustAraim Pharmaceuticals, Inc.종료됨
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Massachusetts General HospitalNeurocentria, Inc.완전한
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University of OregonNational Institute on Aging (NIA); Oregon Health and Science University; University of Arkansas 그리고 다른 협력자들완전한
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Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center at Thomas...United States Department of Defense모집하지 않고 적극적으로대장 선종 | 3기 대장암 AJCC v8 | IIIA기 대장암 AJCC v8 | IIIB기 대장암 AJCC v8 | IIIC기 대장암 AJCC v8 | 0기 대장암 AJCC v8 | 1기 대장암 AJCC v8 | 2기 대장암 AJCC v8 | IIA기 대장암 AJCC v8 | IIB기 대장암 AJCC v8 | IIC기 대장암 AJCC v8미국
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Asklepion Pharmaceuticals, LLCVanderbilt University완전한
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Linhu WangDentsply Sirona Implants and Consumables아직 모집하지 않음