Efeito de uma Intervenção Não Farmacológica na Função Endotelial, Composição Corporal e Funcionalidade Física em Pacientes Recuperados de COVID-19.

A Doença do Coronavírus 2019 (COVID-19), causada pelo SARS-CoV-2, representa uma crise global de saúde pública que resultou em complicações graves e morte em mais de 500.000 indivíduos em todo o mundo.

Os fatores de risco para COVID-19 grave incluem idade superior a 70 anos, hipertensão, diabetes mellitus, tabagismo, doença arterial coronariana e obesidade, que têm sido associados à disfunção endotelial (DE). A coexistência de doenças crónicas não transmissíveis agrava significativamente a resposta inflamatória, aumentando o risco de eventos adversos e mau prognóstico. Da mesma forma, uma elevada probabilidade de doenças cardiovasculares em sujeitos está em risco elevado de COVID-19 grave, devido à superexpressão da enzima de conversão da angiotensina 2. Além disso, no nosso país, as principais causas de morte estão relacionadas com doenças metabólicas: 19% dos homens e mulheres entre os 30 e os 69 anos morrem de doenças cardiovasculares, sendo a diabetes a segunda principal causa de morte. Além disso, 76,6% da população tem excesso de peso ou obesidade, e 25,5% tem hipertensão, fatores que tornam a nossa população particularmente suscetível a COVID-19 moderada a grave.

Além disso, os tratamentos farmacológicos e não farmacológicos têm-se centrado principalmente na fase aguda da infeção. No entanto, é essencial implementar protocolos de tratamento, incluindo reabilitação pulmonar e terapia nutricional com suplementação de citrulina ou imunonutrientes com propriedades anti-inflamatórias, para prevenir a Síndrome Pós-Cuidados Intensivos, reduzir a inflamação sistémica e melhorar a função endotelial. Estas intervenções podem, em conjunto, melhorar a síntese proteica, atenuar a perda de massa muscular e promover a autonomia do paciente, a recuperação funcional e a qualidade de vida global.

Síndrome pós-COVID-19 A síndrome pós-COVID-19 foi definida como a persistência de sintomas e/ou remissão tardia de complicações decorrentes da infeção por SARS-CoV-2, ocorrendo mais de 4 semanas após o início dos sintomas.

Suplementação nutricional L-citrulina A L-citrulina é um alfa-aminoácido não essencial, solúvel em água e um potente precursor endógeno de L-arginina, que aumenta a biodisponibilidade de NO. Nas células endoteliais, o NO é sintetizado a partir de L-arginina pela sintase endotelial de óxido nítrico, produzindo NO e L-citrulina.

Disfunção endotelial A DE é uma condição sistémica na qual o endotélio perde as suas propriedades fisiológicas, incluindo a permeabilidade vascular, a regulação do tónus vascular e o recrutamento de neutrófilos, promovendo assim um estado pró-trombótico, pró-inflamatório e pró-oxidante.

Objetivo geral:

Avaliar o impacto de uma intervenção não farmacológica (terapia nutricional e reabilitação pulmonar) na função endotelial, composição corporal e funcionalidade física em pacientes recuperados de COVID-19.

Objetivos específicos:

Avaliar o impacto de uma intervenção não farmacológica (terapia nutricional e reabilitação pulmonar) na função endotelial em pacientes recuperados de COVID-19.

Avaliar o impacto de uma intervenção não farmacológica (terapia nutricional e reabilitação pulmonar) na composição corporal em pacientes recuperados de COVID-19.

Avaliar o impacto de uma intervenção não farmacológica (terapia nutricional e reabilitação pulmonar) na funcionalidade física em pacientes recuperados de COVID-19.

Avaliar o impacto de uma intervenção não farmacológica (terapia nutricional e reabilitação pulmonar) na qualidade de vida em pacientes recuperados de COVID-19.

Objetivos secundários:

Descrever a prevalência de sarcopenia em pacientes recuperados de COVID-19. Descrever as alterações cardiovasculares em pacientes recuperados de COVID-19. Descrever as alterações na composição corporal em pacientes recuperados de COVID-19. Descrever as alterações metabólicas em pacientes recuperados de COVID-19. Avaliar o efeito de uma intervenção não farmacológica (terapia nutricional e reabilitação pulmonar) na força muscular em pacientes recuperados de COVID-19.

Avaliar o efeito de uma intervenção não farmacológica (terapia nutricional e reabilitação pulmonar) na função pulmonar em pacientes recuperados de COVID-19.