Efecto de la terapia periodontal no quirúrgica sobre los biomarcadores salivales en fumadores y no fumadores con periodontitis (NSPT-Biomarker)

Se sabe que fumar afecta negativamente al periodonto al alterar la producción de citoquinas, afectar la función de los neutrófilos y causar vasoconstricción que enmascara la inflamación clínica. Debido a que los métodos de diagnóstico convencionales principalmente miden la destrucción tisular pasada, existe un creciente interés en utilizar biomarcadores salivales para el monitoreo en tiempo real de la actividad de la enfermedad. Específicamente, Dickkopf-1 (Dkk-1) y Esclerostina (SOST) están elevados en la periodontitis y suprimen activamente la formación ósea al antagonizar la vía Wnt/β-catenina. Por el contrario, la Proteína-1 Asociada al Ligamento Periodontal (PLAP-1) juega un papel protector en el mantenimiento del ligamento periodontal, y su presencia en la saliva puede indicar degradación activa. El comportamiento colectivo de estos biomarcadores en respuesta a la terapia entre fumadores no se comprende completamente.

Este ensayo clínico comparativo no aleatorizado tiene como objetivo investigar el impacto del tabaquismo en estos biomarcadores salivales antes y después de la terapia periodontal no quirúrgica. Se incluirán un total de 44 participantes adultos sistémicamente sanos con periodontitis en estadio II y III. Los participantes se dividirán en dos grupos de 22: fumadores actuales y no fumadores (definidos como aquellos que nunca han fumado o que lo dejaron hace >5 años).

Procedimientos del estudio:

• Visita inicial: Los participantes proporcionarán su consentimiento informado por escrito, seguido de la recolección de saliva total no estimulada mediante babeo pasivo. Luego se realizará un examen clínico de boca completa utilizando una sonda periodontal UNC-15. Las mediciones clínicas incluyen el Índice de Placa (IPL), el Índice Gingival (IG), el Índice de Sangrado Gingival (ISG), la Profundidad de Bolsa al Sondaje (PBS) y el Nivel de Inserción Clínica (NIC).
• Fase de tratamiento: Los pacientes recibirán terapia periodontal no quirúrgica estandarizada. Esto implica el raspado en la primera visita, seguido del alisado radicular después de una semana.
• Visita de seguimiento: Seis semanas después de completar la terapia, los participantes regresarán para una segunda recolección de saliva y una repetición de todos los exámenes periodontales clínicos.

Análisis de laboratorio y estadístico:

• Las muestras de saliva se mantendrán en una caja de hielo, se centrifugarán a 3000 rpm durante 10 minutos y el sobrenadante se almacenará a -40 °C.
• Los niveles salivales de Dkk-1, SOST y PLAP-1 se cuantificarán utilizando kits ELISA humanos específicos.
• El análisis estadístico evaluará los cambios intragrupo e intergrupo utilizando SPSS, con un nivel de significancia estadística establecido en p ≤ 0.05.