Efeito da Terapia Periodontal Não-Cirúrgica em Biomarcadores Salivares em Fumadores e Não-Fumadores com Periodontite (NSPT-Biomarker)

Sabe-se que o tabagismo afeta negativamente o periodonto, alterando a produção de citocinas, prejudicando a função dos neutrófilos e causando vasoconstrição que mascara a inflamação clínica. Como os métodos de diagnóstico convencionais medem principalmente a destruição tecidual passada, há um interesse crescente na utilização de biomarcadores salivares para monitorização em tempo real da atividade da doença. Especificamente, a Dickkopf-1 (Dkk-1) e a Esclerostina (SOST) estão elevadas na periodontite e suprimem ativamente a formação óssea ao antagonizar a via Wnt/β-catenina. Inversamente, a Proteína-1 Associada ao Ligamento Periodontal (PLAP-1) desempenha um papel protetor na manutenção do ligamento periodontal, e a sua presença na saliva pode indicar degradação ativa. O comportamento coletivo destes biomarcadores em resposta à terapia entre fumadores não é totalmente compreendido.

Este ensaio clínico comparativo não randomizado tem como objetivo investigar o impacto do tabagismo nestes biomarcadores salivares antes e após terapia periodontal não cirúrgica. Serão incluídos 44 participantes adultos sistemicamente saudáveis com periodontite de Estágio II e III. Os participantes serão divididos em dois grupos de 22: fumadores atuais e não fumadores (definidos como nunca fumaram ou pararam há mais de 5 anos).

Procedimentos do Estudo:

• Visita Inicial: Os participantes fornecerão consentimento informado por escrito, seguido da recolha de saliva total não estimulada por cuspir passivamente. De seguida, será realizado um exame clínico de boca completa usando uma sonda periodontal UNC-15. As medições clínicas incluem Índice de Placa (IP), Índice Gengival (IG), Índice de Hemorragia Gengival (IHG), Profundidade de Sondagem (PS) e Nível de Inserção Clínica (NIC).
• Fase de Tratamento: Os pacientes receberão terapia periodontal não cirúrgica padronizada. Isto envolve destartarização na primeira visita, seguida de alisamento radicular após uma semana.
• Visita de Seguimento: Seis semanas após completar a terapia, os participantes retornarão para uma segunda recolha de saliva e repetição de todos os exames periodontais clínicos.

Análise Laboratorial e Estatística:

• As amostras de saliva serão mantidas numa caixa de gelo, centrifugadas a 3000 rpm durante 10 minutos, e o sobrenadante armazenado a -40 °C.
• Os níveis salivares de Dkk-1, SOST e PLAP-1 serão quantificados usando kits ELISA humanos específicos.
• A análise estatística avaliará as alterações intra-grupo e inter-grupo usando SPSS, com um nível de significância estatística definido em p ≤ 0,05.