Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Kevyiden ambulatoristen happijärjestelmien edut henkilöille, joilla on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus

keskiviikko 30. lokakuuta 2019 päivittänyt: University of Minnesota

Ambulatorisen hapen edut hypokseemisilla COPD-potilailla

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) vaikuttaa yli 14 miljoonaan ihmiseen Yhdysvalloissa. Se on neljänneksi yleisin kuolinsyy ja ainoa yleisin kuolinsyy, jonka kuolleisuus on nousussa. Lääketiede on kehittänyt muutamia tehokkaita hoitoja keuhkoahtaumatautiin. Pitkän aikavälin happiterapian (LTOT) on osoitettu olevan ainutlaatuisen hyödyllinen potilailla, joilla on pitkälle edennyt COPD ja krooninen hypoksemia. Se on ainoa saatavilla oleva ei-kirurginen hoito, jonka on osoitettu pidentävän näiden potilaiden eloonjäämistä. Tässä tutkimuksessa verrataan kahden erilaisen happihoitolaitteen kliinisiä ja fysiologisia etuja keuhkoahtaumatautia sairastavien hypokseemisten henkilöiden keskuudessa: kevyt ambulatorinen happilaite verrattuna tavalliseen kannettavaan E-sylinteriseen laitteeseen.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Lopetettu

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Keuhkoahtaumatautia sairastavilla henkilöillä, joilla on hypoksemia (valtimon veren happipitoisuuden lasku), on erityisen huono ennuste. LTOT:n tarjoamista hypokseemisille COPD-potilaille pidetään hoidon standardina. Suurin osa avohoidossa olevista hypoksemiapotilaista saa paineistettua happea E-sylintereissä. Tämä järjestelmä painaa noin 22 puntaa, se on asennettu pyörillä varustettuun kärryyn, ja potilas hinaa sitä. Näiden hankalia järjestelmien voidaan nähdä aiheuttavan huomattavan taakan heikkoille ja heikkokuntoisille potilaille, mikä estää heitä olemasta aktiivisia. Kärryssä hinattavia sähkösylintereitä kutsutaan "kannettaviksi", toisin kuin kevyet "liikkuvat" happijärjestelmät, jotka painavat alle 10 kiloa ja jotka on suunniteltu potilaan kannettavaksi. Ei tiedetä, noudattavatko potilaat kevyillä avohoitojärjestelmillä paremmin happireseptiä ja lisäävätkö heidän päivittäistä aktiivisuuttaan. Tässä tutkimuksessa verrataan kevyen ambulatorisen happilaitteen käyttöä ja etuja tavalliseen kannettavaan E-sylinteriseen laitteeseen hypokseemisten keuhkoahtaumatautia sairastavien henkilöiden keskuudessa. Erityisesti tutkimuksessa tarkastellaan happihoidon päivittäistä kestoa ja aktiivisuustasoja molemmissa ryhmissä.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
22

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • Alabama
      • Birmingham, Alabama, Yhdysvallat, 35249
        • University of Alabama at Birmingham
    • California
      • San Francisco, California, Yhdysvallat, 94143
        • University of California at San Francisco
      • Torrance, California, Yhdysvallat, 90502
        • Harbor-UCLA Research & Education Institution
    • Colorado
      • Denver, Colorado, Yhdysvallat, 80262
        • Denver City-County Health/Hospitals Department
    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Yhdysvallat, 21201
        • University of Maryland Baltimore
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Yhdysvallat, 02115
        • Brigham and Women's Hospital
    • Michigan
      • Ann Arbor, Michigan, Yhdysvallat, 48109
        • University of Michigan
    • Minnesota
      • Minneapolis, Minnesota, Yhdysvallat, 55440
        • Minnesota Veterans Research Institute
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Yhdysvallat, 19140
        • Temple University
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Yhdysvallat, 15213
        • University of Pittsburgh

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

40 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Tällä hetkellä keuhkoahtaumataudin vakaassa vaiheessa, jonka määritellään olevan sairauden pahenemista 4 viikkoa ennen tutkimukseen tuloa
  • Ambulatorinen
  • Pakotettu uloshengitystilavuus sekunnissa (FEV1) on pienempi tai yhtä suuri kuin 60 % ennustetusta arvosta seulonnassa
  • FEV1:n ja pakotetun vitaalikapasiteetin (FEV1/FVC) suhde on pienempi tai yhtä suuri kuin 65 % ennustetusta arvosta seulonnassa
  • Saat tällä hetkellä pitkäaikaista happihoitoa (LTOT)
  • Valtimoveren hapen osapaine (PaO2) alle 60 torr

Poissulkemiskriteerit:

  • Kliinisesti merkittävä sydän- ja verisuonisairaus (esim. hallitsematon verenpainetauti, vasemman puolen sydämen vajaatoiminta, perifeerinen verisuonisairaus, rasitusrintakipu, monimutkaiset rytmihäiriöt, vakava riippuvainen turvotus, iskeemiset muutokset rasituselektrokardiogrammissa, jotka olisivat vasta-aiheita rajoittamattomalle kävelylle tai 6 minuutin kävelytestille)
  • Ortopediset vammat, jotka rajoittaisivat liikkumista
  • Osallistuminen keuhkojen kuntoutuksen aktiiviseen vaiheeseen 3 kuukauden aikana ennen tutkimukseen tuloa
  • Neurologiset vammat (esim. Parkinsonin tauti tai aivohalvaus) tai mielentilat (esim. seniili dementia), jotka rajoittaisivat itsenäistä liikkumista
  • Neoplastinen sairaus, jonka odotetaan vaikuttavan eloonjäämiseen
  • Parhaillaan saa kevyttä ambulatorista happihoitoa
  • Kyvyttömyys ylläpitää 92 %:n happisaturaatiota levossa jatkuvalla happivirralla 4 litraa minuutissa ja harjoituksen aikana hapensäilöntälaitteen asetuksella 6 nenäkanyylia käyttäen
  • Tällä hetkellä tupakoitsija
  • Uniapnea, jos se luonnehditaan ensisijaisesti sentraaliseksi uniapnea-oireyhtymäksi (olipa sitä hoidettu tai ei) TAI jos tiedetään tai epäillään obstruktiivista uniapneaa, joka on ollut vähintään 2 kuukautta ja jota ei ole saanut stabiilia hoitoa (stabiileja hoitomuotoja ovat positiiviset hengitystiet painehoidot tai hammaslääketieteelliset ortopediset/leuan paikannuslaitteet); henkilöiden, joilla on diagnosoitu obstruktiivinen uniapnea, painoindeksin on oltava alle tai yhtä suuri kuin 30 kg/m2, jotta he voivat osallistua tähän tutkimukseen

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Active Comparator: E-sylinteri
22-lb E-sylinteri hinattavissa kärryssä
Laite: E-sylinteri
Kannettava happiterapia toimitetaan E-sylinterin kautta, joka on asennettu pyörillä varustettuun kärryyn
Active Comparator: Kevyt sylinteri
3,6 lb:n kevyt sylinteri, joka voidaan kantaa
Laite: Kevyt sylinteri
Ambulatorinen happihoito hiilikääreisen alumiinisylinterin kautta

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Aikaikkuna
Kiinteän hapen käyttö päivittäin
Aikaikkuna: 6 kuukautta
6 kuukautta
Ambulatorinen / kannettava hapen käyttö päivittäin
Aikaikkuna: 6 kuukautta
6 kuukautta
Kiinteän hapen käyttö päivittäin
Aikaikkuna: Perustaso
Perustaso

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Keskimääräinen keskipäivän aktiivisuuden seuranta 3 kuukauden välein
Aikaikkuna: 3 kuukautta
Fyysistä aktiivisuutta tarkkailtiin 3 viikon ajan ennen 3 kuukauden käyntiä käyttämällä kolmiakselisia kiihtyvyysantureita, joita käytettiin vyötärövyössä. Aktiivisuus ilmaistaan ​​vektorin suuruusyksiköinä (VMU, aktiivisuuden vektorisumma laskee kolmessa ortogonaalisessa suunnassa) minuutissa. Keskipäivällä määritellään klo 10–16.
3 kuukautta
Keskipäivän aktiivisuuden seuranta 6 kuukauden iässä
Aikaikkuna: 6 kuukautta
Fyysistä aktiivisuutta tarkkailtiin 3 viikon ajan ennen 6 kuukauden käyntiä käyttämällä kolmiakselisia kiihtyvyysantureita, joita käytettiin vyötärön vyöllä. Aktiivisuus ilmaistaan ​​vektorin suuruusyksiköinä (VMU, aktiivisuuden vektorisumma laskee kolmessa ortogonaalisessa suunnassa) minuutissa. Keskipäivällä määritellään klo 10–16). Keskipäivällä määritellään klo 10–16.
6 kuukautta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
University of Minnesota

Yhteistyökumppanit

Yhteistyökumppanit

Muu organisaatio kuin sponsori, joka tukee kliinistä tutkimusta. Tämä tuki voi sisältää rahoitukseen, suunnitteluun, toteutukseen, tietojen analysointiin tai raportointiin liittyviä toimia.
National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)
Chronic Obstructive Pulmonary Disease Clinical Research Network

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: Frank Sciurba, University of Pittsburgh
  • Päätutkija: Richard K. Albert, Denver City-County Health/Hospitals Department
  • Päätutkija: William Bailey, University of Alabama at Birmingham
  • Päätutkija: Richard Casaburi, Harbor-UCLA Research & Education Institution
  • Päätutkija: Gerard J. Criner, Temple University
  • Päätutkija: Stephen C. Lazarus, Univeristy of California at San Francisco
  • Päätutkija: Fernando J. Martinez, University of Michigan
  • Päätutkija: Dennis E. Niewoehner, Minnesota Veterans Medical Research and Education Foundation
  • Päätutkija: John J. Reilly, Brigham and Women's Hospital
  • Päätutkija: Steven M. Scharf, University of Maryland, College Park

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Tiistai 1. maaliskuuta 2005

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Torstai 1. kesäkuuta 2006

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Torstai 1. kesäkuuta 2006

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Torstai 11. toukokuuta 2006

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Torstai 11. toukokuuta 2006

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Maanantai 15. toukokuuta 2006

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Maanantai 18. marraskuuta 2019

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Keskiviikko 30. lokakuuta 2019

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Tiistai 1. lokakuuta 2019

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • 0405S60010
  • U10HL074424 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia