Perhesuunnitteluun perustuva kumppanin väärinkäytön interventio tahattoman raskauden vähentämiseksi

Tämä on yhteisöpohjainen osallistava tutkimus, jossa testataan lyhyttä interventiota, jolla pienennetään parisuhdeväkivallan (IPV) ja siihen liittyvän tahattoman raskauden riskiä nuorilla, lääketieteellisesti alipalvelusilla olevilla naisilla, jotka käyvät perhesuunnitteluklinikoilla. 16–29-vuotiaat naiset, jotka käyttävät FP-klinikoita, raportoivat korkeammasta IPV:stä verrattuna samanikäisiin ikätovereihinsa. Kokemukset liittyvät tahattomaan raskauteen. Kriittinen mekanismi, joka yhdistää IPV:n huonoon lisääntymisterveyteen, on väkivaltaisten kumppanien naisten lisääntymisen hallinta kondomin kieltäytymisen kautta, naisten painostaminen tulemaan raskaaksi ja ehkäisyä koskeva sabotaasi, ilmiö, jota kuvataan lisääntymispakotukseksi. Tutkimusryhmän pilottiinterventiotutkimuksessa 53 % FP-klinikoita käyttävistä nuorista naisista ilmoitti koskaan kokeneensa IPV:tä ja 25 % ilmoitti lisääntymispakosta, jonka yhdistelmä oli vahvasti yhteydessä tahattomaan raskauteen. Ehdotetun lisääntymispakotuksen/kumppanin väkivallan interventio on kehitetty yhteistyössä paikallisten toimijoiden, asianajajien ja tutkijoiden kanssa FP-asiakkaiden merkittävällä panoksella. Interventio on suunniteltu toteutettavaksi rutiininomaisessa FP-hoidossa, maksimoimalla tämän ohjelman toteutettavuuden ja kestävyyden, ja se tarjoaa 1) asiakkaan koulutusta ja arviointia koskien IPV:tä ja lisääntymispakotusta; 2) keskustelu haittojen vähentämiskäyttäytymisestä tahattoman raskauden ja IPV-uhriksi joutumisen riskin vähentämiseksi ja 3) tuettu lähetteet IPV-uhripalveluihin. Tämä on täysimittainen RCT, jolla arvioidaan tämän innovatiivisen ohjelman vaikutuksia IPV:hen, lisääntymispakkoon ja tahattomaan raskauteen, jotka ovat merkittäviä terveysuhkia lääketieteellisesti alipalvelusille naisille. Tämän toimenpiteen arviointiin kuuluu 25 FP-klinikan (satunnaistamisen yksikkö) satunnainen osoittaminen Länsi-PA:ssa joko interventio- tai kontrolliolosuhteisiin (eli hoidon standardeihin). 16–29-vuotiaat (N=3600) naispuoliset FP-asiakkaat arvioidaan lähtötilanteessa, 12–20 viikon (FU1) ja 12 kuukauden (FU2) iässä interventiovaikutusten arvioimiseksi IPV:hen, lisääntymispakkoon ja niihin liittyviin haittojen vähentämiseen liittyviin tietoihin ja käyttäytymiseen. , samoin kuin tahaton raskaus. Tiedot kerätään tietokoneavusteisella äänihaastattelulla englanniksi tai espanjaksi. Kaavion poiminta seuraa klinikan käyttöä, raskaustestausta ja diagnosoituja raskauksia. Interventiovaikutusten arvioinnissa käytetään regressiomalleja, jotka ovat sopivia klusterisatunnaistettujen kokeiden pitkittäisdatalle.