Intervento sull'abuso di partner basato sulla pianificazione familiare per ridurre le gravidanze indesiderate

Questo è uno studio partecipativo basato sulla comunità per testare un breve intervento per ridurre il rischio di violenza da parte del partner intimo (IPV) e gravidanza involontaria associata tra le giovani donne sottoservite dal punto di vista medico che frequentano le cliniche di pianificazione familiare (FP). Le donne di età compresa tra 16 e 29 anni che utilizzano le cliniche FP riportano tassi più elevati di IPV rispetto ai loro coetanei, esperienze associate a gravidanze indesiderate. Un meccanismo critico che collega l'IPV con una cattiva salute riproduttiva è il controllo abusivo della riproduzione delle donne da parte dei partner attraverso il rifiuto del preservativo, la pressione sulle donne per rimanere incinte e il sabotaggio del controllo delle nascite, un fenomeno descritto come coercizione riproduttiva. Nello studio di intervento pilota del team investigativo, il 53% delle giovani donne che utilizzano cliniche FP ha riferito di aver mai sperimentato IPV e il 25% ha riferito di coercizione riproduttiva, la cui combinazione era fortemente associata a una gravidanza indesiderata. L'intervento di coercizione riproduttiva/violenza del partner proposto è stato sviluppato in collaborazione da professionisti, sostenitori e ricercatori basati sulla comunità, con un contributo significativo da parte dei clienti FP. Progettato per essere implementato all'interno dell'assistenza FP di routine, massimizzando la fattibilità e la sostenibilità di questo programma, l'intervento fornisce 1) educazione e valutazione del cliente riguardo all'IPV e alla coercizione riproduttiva; 2) discussione sui comportamenti di riduzione del danno per ridurre il rischio di gravidanze indesiderate e vittimizzazione da IPV, e 3) assistenza ai servizi per le vittime di IPV. Questo è un RCT su vasta scala per valutare gli effetti di questo programma innovativo su IPV, coercizione riproduttiva e gravidanze indesiderate, le principali minacce per la salute delle donne meno abbienti dal punto di vista medico. La valutazione di questo intervento comporterà l'assegnazione casuale di 25 cliniche FP (unità di randomizzazione) nella PA occidentale a condizioni di intervento o di controllo (vale a dire standard di cura). Le clienti FP di sesso femminile di età compresa tra 16 e 29 anni (N = 3600) saranno valutate al basale, 12-20 settimane (FU1) e 12 mesi (FU2) per valutare gli effetti dell'intervento sulla conoscenza e sui comportamenti correlati all'IPV, alla coercizione riproduttiva e alla relativa riduzione del danno , così come la gravidanza involontaria. I dati saranno raccolti tramite autointervista audio assistita da computer in inglese o spagnolo. L'estrazione del grafico terrà traccia dell'utilizzo clinico, dei test di gravidanza e delle gravidanze diagnosticate. Per stimare gli effetti dell'intervento verranno utilizzati modelli di regressione appropriati per dati longitudinali provenienti da studi randomizzati a grappolo.