Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Sydämen rytmihäiriöt epilepsiassa: CARELINK-tutkimus (CARELINK)

perjantai 23. joulukuuta 2016 päivittänyt: Stichting Epilepsie Instellingen Nederland

Sydämen rytmihäiriöt refraktaarisessa epilepsiassa: esiintyvyyden ja kohtausten ja rytmihäiriöiden välisen yhteyden tunnistaminen

Potilailla, joilla on vaikeasti hoidettava epilepsia ("refractory epilepsia"), on suuri äkillisen kuoleman riski: äkillinen odottamaton kuolema epilepsiassa (SUDEP). Sydämen rytmihäiriöt ovat yksi SUDEPin mahdollisista syistä. Sairaalavalvonnassa sydämen rytmihäiriöiden esiintyvyys epilepsiapotilailla on alhainen: 0,4 %. Kuitenkin, kun ihon alle implantoitavaa laitetta (Reveal XT) käytetään sydämen rytmin jatkuvaan tarkkailuun pitkän aikaa, kliinisesti merkittävien rytmihäiriöiden esiintymistiheys näytti paljon korkeammalta kahdessa pienessä havainnointitutkimuksessa (n=19): 6-20 %. Tämän tutkimuksen tavoitteena on analysoida sydämen rytmihäiriöiden esiintymistiheyttä ja taustalla olevaa mekanismia suuremmassa 50 henkilön ryhmässä, joilla on refraktaarinen epilepsia Reveal XT:llä. Jatkossa tämä voi auttaa meitä tunnistamaan ne epilepsiapotilaat, joilla on korkea sydämen rytmihäiriöriski, jotta voimme ryhtyä ajoissa ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin (esim. sydämentahdistimen implantointi).

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
49

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Alankomaat
      • Heerlen, Alankomaat
        • Atrium Medical Center
      • Heeze, Alankomaat
        • Epilepsy center Kempenhaeghe
      • Hoofddorp, Alankomaat, 2130 AM
        • Epilepsy Instititute in the Netherlands Foundation (SEIN)
      • Sneek, Alankomaat
        • Antonius hospital

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 60 vuotta (Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Lääkeresistentti fokaalinen epilepsia: riittävien tutkimusten epäonnistuminen kahdella siedetyllä ja asianmukaisesti valitulla ja käytetyllä epilepsialääkkeellä (AED) (joko monoterapiana tai yhdistelmänä) jatkuvan kohtausvapauden saavuttamiseksi [16]
  • ≥ 1 monimutkainen osittainen ja/tai yleistynyt tooninen klooninen kohtaus/kk anamneesin keräämisen osoittamana
  • Jos nainen, ei raskaana
  • Ikäraja 18-60 vuotta
  • Pystyy läpäisemään tutkimusmenettelyn hoitavan lääkärin arvioiden mukaan.

Poissulkemiskriteerit:

  • Kliininen epäily kouristuksen aiheuttamasta asystoliasta (esim. kohtaukset, joihin liittyy äkillinen veltto putoaminen)
  • Paljasta implantaatio (joko nykyinen tai mennyt)
  • Tunnettu kliinisesti merkityksellinen rakenteellinen sydänsairaus
  • Perinnölliset oireyhtymät, jotka lisäävät kardiomyopatian riskiä (esim. Marfanin tauti)
  • EKG-löydökset, jotka viittaavat rytmihäiriöihin ilman asianmukaista sydämen arviointia tämän mahdollisuuden sulkemiseksi tai poissulkemiseksi. Euroopan kardiologien yhdistyksen (ESC) pyörtymistä koskevien ohjeiden mukaan käytetään seuraavia EKG-löydöksiä: bifaskikulaarinen tukos ja muut intraventrikulaariset johtumishäiriöt, oireeton sopimaton sinusbradykardia (<50 bpm), sinoatriaalikatkos tai sinustauko ≥ 3 s negatiivisen tuloksen puuttuessa. kronotrooppiset lääkkeet, kestämätön VT, valmiiksi poistuneet QRS-kompleksit, pitkittynyt tai lyhyt QT-aika, Brugada-kuvio, kuvio, joka viittaa rytmogeeniseen oikean kammion kardiomyopatiaan.
  • Sydämentahdistin
  • beetasalpaajien tai muiden rytmihäiriöiden/antiarytmogeenisten lääkkeiden käyttö
  • Aiempi diagnoosi psykogeenisista ei-epileptisista kohtauksista
  • Yksin asuvat potilaat, jotka eivät pysty muistamaan kohtauksiaan

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Diagnostiikka
  • Jako: Ei käytössä
  • Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Muut: Paljasta XT
Ihmiset, joilla on lääkeresistentti epilepsia ja joiden sydämen rytmiä seurataan jatkuvasti kahden vuoden ajan Reveal XT:llä, implantoitavalla sykemittarilla.
Laite: implantoitava sykemittari
Reveal XT:n istutus
Muut nimet:
  • Paljasta XT

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kliinisesti merkittävän sydämen rytmihäiriön ilmaantuvuus ja kahden vuoden esiintyvyys.
Aikaikkuna: Jatkuvasti kahden vuoden ajan tai Reveal XT:n akun käyttöiän loppuun asti (tämän ajanjakson odotetaan kestävän keskimäärin kuusi kuukautta lisää)

Kliinisesti merkityksellinen sydämen rytmihäiriö määritellään seuraavasti:

  1. ≥ 6 sekuntia kestävä asystolia sekä kliiniset oireet (pyörrytys, pyörtyminen, kohtaukset), jotka osoittavat kohtauspäiväkirjassa, kannettavan kohtausmonitorin aktivoinnissa tai potilaan Reveal XT:n aktivoinnissa. Ilmoitettujen kliinisten oireiden ja tallennetun tapahtuman välinen aika ei saa ylittää 15 minuuttia.
  2. ≥10 s asystolia kliinisistä oireista huolimatta

  3. Muut kliinisesti merkittävät sydämen rytmihäiriöt:

    1. polymorfinen jatkuva tai jatkuva ventrikulaarinen takykardia (VT)
    2. jatkuva monomorfinen VT > 180 lyöntiä minuutissa ja > 2 s tai > 175 bpm ja > 3 s, ja jatkuva monomorfinen VT
    3. eteisvärinä (AF) > 200 lyöntiä minuutissa ja kesto yli 30 s tai < 55 bpm ja kliiniset oireet (huimaus tai hengenahdistus)
    4. jatkuva sinusbradykardia <40 bpm fyysisen toiminnan aikana
    5. oireeton 2. tai 3. asteen atrioventrikulaarinen (AV) katkos, joka kestää yli 4 s
Jatkuvasti kahden vuoden ajan tai Reveal XT:n akun käyttöiän loppuun asti (tämän ajanjakson odotetaan kestävän keskimäärin kuusi kuukautta lisää)

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
niiden potilaiden määrä, jotka ovat saaneet pysyvän sydämentahdistimen tämän tutkimuksen lopussa.
Aikaikkuna: Jatkuvasti kahden vuoden ajan tai Reveal XT:n akun käyttöiän loppuun asti (tämän ajanjakson odotetaan kestävän keskimäärin kuusi kuukautta lisää)
Osallistujat, joilla on kliinisesti merkityksellinen rytmihäiriö (katso ensisijaiset päätepisteemme) tämän tutkimuksen aikana, lähetetään riippumattoman kardiologin puoleen lisäarviointia ja/tai hoitoa varten. Tietyissä tapauksissa tämä kardiologi päättää yhdessä potilaan kanssa, että sydämentahdistimen implantointi olisi oikea syy toimenpiteisiin.
Jatkuvasti kahden vuoden ajan tai Reveal XT:n akun käyttöiän loppuun asti (tämän ajanjakson odotetaan kestävän keskimäärin kuusi kuukautta lisää)

Muut tulostoimenpiteet

Muut tulostoimenpiteet

Kliinisissä kokeissa protokollassa kuvattu suunniteltu mittaus, jota käytetään määrittämään toimenpiteen/hoidon vaikutus osallistujiin. Havaintotutkimuksissa mittaus tai havainto, jota käytetään kuvaamaan sairauksien tai ominaisuuksien malleja tai yhteyksiä altistumiseen, riskitekijöihin tai hoitoon. Tulosmittaustyyppejä ovat ensisijainen tulosmittaus ja toissijainen tulosmittaus.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kohtauksiin liittyvien sydämen rytmihäiriöiden prosenttiosuus
Aikaikkuna: Jatkuvasti kahden vuoden ajan tai Reveal XT:n akun käyttöiän loppuun asti (tämän ajanjakson odotetaan kestävän keskimäärin kuusi kuukautta lisää)
Niiden kohtausten määrä, joiden aikana sydämen rytmihäiriö esiintyy, jaettuna tämän tutkimuksen aikana saatujen kohtausten kokonaismäärällä
Jatkuvasti kahden vuoden ajan tai Reveal XT:n akun käyttöiän loppuun asti (tämän ajanjakson odotetaan kestävän keskimäärin kuusi kuukautta lisää)
Niiden potilaiden prosenttiosuus, joilla on sydäntä inhiboiva vaste head-up-kallistustestissä
Aikaikkuna: Yhden head-up-kallistustestin aikana (kesto noin 1,5 tuntia)
Niiden potilaiden määrä, joilla on sydäntä inhiboiva vaste head-up-kallistustestissä (1) sydämen syke nousee aluksi ja laskee kammiotaajuuteen <40 lyöntiä minuutissa >10 sekunniksi tai asystoliaa esiintyi >3 sekuntia, jolloin verenpaine nousee aluksi ja sitten putoaa ennen kuin syke laskee 2) Syke nousee aluksi ja laskee kammioiden lyöntitiheyteen < 40 lyöntiä minuutissa > 10 sekuntia tai asystoliaa esiintyy > 3 sekuntia, jolloin verenpaine nousee aluksi ja laskee vain hypotensiiviselle tasolle < 80 mmHg systolinen tai nopean ja vakavan sykkeen laskun alkamisen jälkeen) jaettuna potilaiden lukumäärällä, joille kallistustesti suoritettiin.
Yhden head-up-kallistustestin aikana (kesto noin 1,5 tuntia)

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Stichting Epilepsie Instellingen Nederland

Yhteistyökumppanit

Yhteistyökumppanit

Muu organisaatio kuin sponsori, joka tukee kliinistä tutkimusta. Tämä tuki voi sisältää rahoitukseen, suunnitteluun, toteutukseen, tietojen analysointiin tai raportointiin liittyviä toimia.
Medtronic
Fonds NutsOhra

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: Roland D Thijs, PhD, SEIN-Epilepsy Institute in the Netherlands Foundation

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Lauantai 1. kesäkuuta 2013

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Torstai 1. joulukuuta 2016

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Torstai 1. joulukuuta 2016

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Torstai 29. elokuuta 2013

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Maanantai 16. syyskuuta 2013

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Perjantai 20. syyskuuta 2013

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Maanantai 26. joulukuuta 2016

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Perjantai 23. joulukuuta 2016

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Torstai 1. joulukuuta 2016

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • 1201-071

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia