Ei-invasiivinen ilmanvaihto vatsan leikkauksen jälkeisellä kaudella (NIVAS)
Ei-invasiivinen ventilaatio vatsaleikkauksen jälkeen leikkauksen jälkeisessä akuutissa hengitysvajauksessa: monikeskus, satunnaistettu kontrolloitu tutkimus.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Montpellier, Ranska, 34000
- Department of Anesthesiology & Critical Care, St Eloi University Hospital
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
Kelpoisuus:
- ikää yli 18 vuotta
- suunniteltu valinnaiseen tai ei-elektiiviseen vatsan leikkaukseen, joka vaatii laparotomiaa tai laparoskopiaa ja yleisanestesiaa.
Sisältö:
- akuutti hengitysvajaus, joka ilmenee seitsemän päivän sisällä leikkaustoimenpiteestä ja joka määritellään läsnäoloksi ja jatkumiseksi vähintään 30 minuuttia ja vähintään jompikumpi seuraavista kahdesta: 1) hengitystiheys yli 30 hengitystä minuutissa ja 2) kliiniset oireet viittaavat hengityslihasten väsymykseen, lisääntyneeseen hengitystyöhön tai molempiin, kuten hengityksen apulihasten käyttö, vatsan paradoksaalinen liike tai kylkiluiden välisten tilojen vetäytyminen
- hypoksemia, jonka määrittelee PaO2 alle 60 mmHg ympäröivässä ilmassa tai alle 80 mmHg alle 15 litrassa O2:ta tai valtimoiden O2-saturaatio pulssioksimetrialla (SpO2) alle 90 % (PaO2/FiO2< 200 mmHg).
Poissulkemiskriteerit:
- Kiireelliset toimenpidekirurgia (leikkaus, joka on suoritettava mahdollisimman pian ja enintään 12 tunnin kuluttua tutkimukseen sisällyttämisestä)
- aiempi rekrytointi toiseen kokeeseen.
- Kardiopulmonaalipysähdys
- Glasgow'n kooman asteikko <8
- Hengitysteitä suojaavan gag-refleksin puuttuminen
- Ylempien hengitysteiden tukos
- Raskaus.
- Potilaat, jotka kieltäytyvät endotrakeaalisesta intubaatiosta riippumatta alkuperäisestä terapeuttisesta lähestymistavasta
- Krooninen kodin non-invasiivinen ilmanvaihto
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Ei-invasiivinen ventilaatio (NIV)
Kokeellinen haara = noninvasiivinen ventilaatio (NIV), johon liittyi painetukiventilaatio (PSV: 5–15 cmH2O) ja positiivinen uloshengityspaine (PEEP: 5–10 cmH2O). kaikista tutkimuksista, jotka kestivät vähintään 30 minuuttia) ensimmäisten 24 tunnin aikana hoidon aloittamisen jälkeen.
Jokaisen NIV-jakson välillä potilas saa lisähappea kasvonaamion kautta yli 94 %:n happisaturaatiotason saavuttamiseksi.
|
Non-invasiivinen ventilaatio (NIV), johon liittyy painetukiventilaatio (PSV: 5–15 cmH2O) ja positiivinen uloshengityspaine (PEEP: 5–10 cmH2O).
NIW toimitetaan kasvonaamion kautta joko NIV-ventilaattorilla tai ICU-hengityslaitteella NIV-vaihtoehdolla
|
|
Active Comparator: tavallinen happihoito kasvonaamion kanssa
Potilaat, jotka on määrätty normaaliin lääketieteelliseen hoitoon, saavat lisähappea kasvojen Venturi-naamion kautta jopa 15 litraa minuutissa, jotta perifeerinen happisaturaatio pysyy yli 94 %:ssa.
|
kasvojen Venturi-naamio
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Ensisijainen päätepiste noninvasiivisen ventilaation (NIV) ja tavallisen happihoidon vertailussa on henkitorven intubaatio 7 päivän sisällä hoidon aloittamisesta.
Aikaikkuna: Ensisijainen päätepiste arvioidaan 7 päivän kuluessa hoidon aloittamisesta.
|
Endotrakeaalinen intubaatio.
|
Ensisijainen päätepiste arvioidaan 7 päivän kuluessa hoidon aloittamisesta.
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kaasunvaihto 1-2 tunnin kuluttua pöytäkirjaan sisällyttämisestä
Aikaikkuna: yksi tai kaksi tuntia pöytäkirjaan sisällyttämisen jälkeen
|
Kaasunvaihto saadaan valtimoveren kaasuista valtimolinjasta (säteittäinen tai femoraalinen).
Kaasunvaihdon arviointikriteerit ovat hapetus, joka arvioidaan PaO2/FiO2-suhteella ja PaCO2:lla.
|
yksi tai kaksi tuntia pöytäkirjaan sisällyttämisen jälkeen
|
|
sairaalainfektiot 14 päivän sisällä ja kuolleisuus
Aikaikkuna: Päivällä 14 se tarkoittaa 14 päivää hoidon aloittamisen jälkeen
|
|
Päivällä 14 se tarkoittaa 14 päivää hoidon aloittamisen jälkeen
|
|
teho-osaston pituus
Aikaikkuna: Inkluusiosta tutkimukseen kotiuttamiseen tai teho-osaston maksimipäivänä 90 päivää
|
Tehohoito-osaston kokonaisoleskelu eli teho-osastolle saapumisesta kotiutukseen asti arvioidaan myös enintään 90 päivän kohdalla (joka on tutkimuksen seurannan loppu).
|
Inkluusiosta tutkimukseen kotiuttamiseen tai teho-osaston maksimipäivänä 90 päivää
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Samir Jaber, MD PhD, University Hospital, Montpellier
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Jaber S, Lescot T, Futier E, Paugam-Burtz C, Seguin P, Ferrandiere M, Lasocki S, Mimoz O, Hengy B, Sannini A, Pottecher J, Abback PS, Riu B, Belafia F, Constantin JM, Masseret E, Beaussier M, Verzilli D, De Jong A, Chanques G, Brochard L, Molinari N; NIVAS Study Group. Effect of Noninvasive Ventilation on Tracheal Reintubation Among Patients With Hypoxemic Respiratory Failure Following Abdominal Surgery: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2016 Apr 5;315(13):1345-53. doi: 10.1001/jama.2016.2706.
- Jaber S, Pensier J, Futier E, Paugam-Burtz C, Seguin P, Ferrandiere M, Lasocki S, Pottecher J, Abback PS, Riu B, Belafia F, Constantin JM, Verzilli D, Chanques G, De Jong A, Molinari N; NIVAS Study Group. Noninvasive ventilation on reintubation in patients with obesity and hypoxemic respiratory failure following abdominal surgery: a post hoc analysis of a randomized clinical trial. Intensive Care Med. 2024 Aug;50(8):1265-1274. doi: 10.1007/s00134-024-07522-4. Epub 2024 Jul 29.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvioitu)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvioitu)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- 9015
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .