Ventilazione non invasiva nel periodo postoperatorio addominale (NIVAS)

Criterio di inclusione:

Eleggibilità :

• età superiore a 18 anni
• programmato per chirurgia addominale elettiva o non elettiva che richieda laparotomia o laparoscopia e anestesia generale.

Inclusione :

• insufficienza respiratoria acuta che si verifica entro i sette giorni dalla procedura chirurgica definita come presenza e persistenza per almeno 30 minuti e almeno una delle due seguenti: 1) una frequenza respiratoria superiore a 30 respiri al minuto e 2) segni clinici suggestivo di affaticamento dei muscoli respiratori, aumento del lavoro respiratorio, o entrambi, come uso dei muscoli accessori respiratori, movimento paradosso dell'addome o retrazione degli spazi intercostali
• ipossiemia definita da una PaO2 inferiore a 60 mmHg in aria ambiente o inferiore a 80 mmHg sotto 15 litri di O2 o una saturazione arteriosa di O2 mediante pulsossimetria (SpO2) inferiore al 90% (PaO2/FiO2< 200 mmHg).

Criteri di esclusione:

• Chirurgia della procedura d'urgenza (operazione che deve essere eseguita il prima possibile e non più di 12 ore dopo l'inclusione nello studio)
• precedente reclutamento in un altro studio.
• Arresto cardiopolmonare
• Scala del coma di Glasgow <8
• Assenza di riflesso faringeo protettivo delle vie aeree
• Ostruzione delle vie aeree superiori
• Gravidanza.
• Pazienti che rifiutano di sottoporsi a intubazione endotracheale, qualunque sia l'approccio terapeutico iniziale
• Ventilazione cronica domiciliare non invasiva