Wentylacja nieinwazyjna w okresie pooperacyjnym jamy brzusznej (NIVAS)
Wentylacja nieinwazyjna po operacji jamy brzusznej w pooperacyjnej ostrej niewydolności oddechowej: wieloośrodkowa randomizowana, kontrolowana próba.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
-
Montpellier, Francja, 34000
- Department of Anesthesiology & Critical Care, St Eloi University Hospital
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
Uprawnienia :
- wiek powyżej 18 lat
- planowanych lub nieplanowanych operacji jamy brzusznej wymagających laparotomii lub laparoskopii i znieczulenia ogólnego.
Włączenie :
- ostra niewydolność oddechowa występująca w ciągu 7 dni od zabiegu chirurgicznego, którą definiuje się jako obecność i utrzymywanie się przez co najmniej 30 min oraz co najmniej jedno z dwóch następujących kryteriów: 1) częstość oddechów powyżej 30 oddechów na minutę oraz 2) objawy kliniczne sugerujące zmęczenie mięśni oddechowych, wzmożoną pracę oddechową lub jedno i drugie, takie jak użycie dodatkowych mięśni oddechowych, paradoksalne ruchy brzucha lub cofnięcie przestrzeni międzyżebrowych
- hipoksemia zdefiniowana przez PaO2 niższe niż 60 mmHg w otaczającym powietrzu lub niższe niż 80 mmHg poniżej 15 litrów O2 lub wysycenie krwi tętniczej O2 za pomocą pulsoksymetrii (SpO2) niższe niż 90% (PaO2/FiO2< 200 mmHg).
Kryteria wyłączenia:
- zabieg chirurgiczny w trybie nagłym (operacja, którą należy wykonać jak najszybciej i nie później niż 12 godzin po włączeniu do badania)
- poprzednia rekrutacja do innej próby.
- Zatrzymanie krążenia
- Skala śpiączki Glasgow <8
- Brak ochronnego odruchu wymiotnego dróg oddechowych
- Niedrożność górnych dróg oddechowych
- Ciąża.
- Pacjenci, którzy odmawiają poddania się intubacji dotchawiczej, niezależnie od początkowego podejścia terapeutycznego
- Przewlekła nieinwazyjna wentylacja domowa
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Wentylacja nieinwazyjna (NIV)
Grupa eksperymentalna = wentylacja nieinwazyjna (NIV), która wiąże się z wentylacją wspomaganą ciśnieniem (PSV: 5 do 15 cmH2O) i dodatnim ciśnieniem końcowo-wydechowym (PEEP: 5 do 10 cmH2O) NIV będzie dostarczana pacjentom w sposób przerywany przez co najmniej sześć godzin (skumulowany czas wszystkich prób, które trwały co najmniej 30 min) w ciągu pierwszych 24 godzin po rozpoczęciu leczenia.
Pomiędzy każdym okresem NIV pacjent będzie otrzymywał dodatkowy tlen przez maskę na twarz, aby osiągnąć poziom nasycenia tlenem powyżej 94%.
|
Wentylacja nieinwazyjna (NIV), która wiąże się z wentylacją wspomaganą ciśnieniem (PSV: 5 do 15 cmH2O) i dodatnim ciśnieniem końcowo-wydechowym (PEEP: 5 do 10 cmH2O).
NIW będzie dostarczany przez maskę twarzową z respiratorem NIV lub respiratorem OIOM z opcją NIV
|
|
Aktywny komparator: standardowa terapia tlenowa z maską na twarz
Pacjenci przydzieleni do standardowej terapii medycznej otrzymają dodatkowy tlen przez twarzową maskę Venturiego z szybkością do 15 litrów na minutę w celu utrzymania obwodowego nasycenia tlenem powyżej 94%.
|
Maska Venturiego na twarz
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Pierwszorzędowym punktem końcowym porównania wentylacji nieinwazyjnej (NIV) ze standardową terapią tlenową będzie intubacja dotchawicza w ciągu 7 dni od rozpoczęcia leczenia.
Ramy czasowe: pierwszorzędowy punkt końcowy zostanie oceniony w ciągu 7 dni od rozpoczęcia leczenia.
|
Intubacja dotchawicza.
|
pierwszorzędowy punkt końcowy zostanie oceniony w ciągu 7 dni od rozpoczęcia leczenia.
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Wymiana gazowa po jednej do dwóch godzin od włączenia do protokołu
Ramy czasowe: jedną do dwóch godzin po włączeniu do protokołu
|
Wymiana gazowa zostanie uzyskana z gazometrii krwi tętniczej z linii tętniczej (promieniowej lub udowej).
Kryterium oceny wymiany gazowej będzie ocena natlenienia na podstawie stosunku PaO2/FiO2 i PaCO2.
|
jedną do dwóch godzin po włączeniu do protokołu
|
|
zakażenia szpitalne w ciągu 14 dni i śmiertelność
Ramy czasowe: W D-14 oznacza to 14 dni po rozpoczęciu leczenia
|
|
W D-14 oznacza to 14 dni po rozpoczęciu leczenia
|
|
długość OIOM
Ramy czasowe: Od włączenia do badania do wypisu lub maksymalnie 90 dni pobytu na OIT
|
Całkowity pobyt na OIOM, tj. od przyjęcia na OIOM do wypisu, również zostanie oceniony na maksymalnie 90 dni (co stanowi koniec obserwacji badania).
|
Od włączenia do badania do wypisu lub maksymalnie 90 dni pobytu na OIT
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Samir Jaber, MD PhD, University Hospital, Montpellier
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Jaber S, Lescot T, Futier E, Paugam-Burtz C, Seguin P, Ferrandiere M, Lasocki S, Mimoz O, Hengy B, Sannini A, Pottecher J, Abback PS, Riu B, Belafia F, Constantin JM, Masseret E, Beaussier M, Verzilli D, De Jong A, Chanques G, Brochard L, Molinari N; NIVAS Study Group. Effect of Noninvasive Ventilation on Tracheal Reintubation Among Patients With Hypoxemic Respiratory Failure Following Abdominal Surgery: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2016 Apr 5;315(13):1345-53. doi: 10.1001/jama.2016.2706.
- Jaber S, Pensier J, Futier E, Paugam-Burtz C, Seguin P, Ferrandiere M, Lasocki S, Pottecher J, Abback PS, Riu B, Belafia F, Constantin JM, Verzilli D, Chanques G, De Jong A, Molinari N; NIVAS Study Group. Noninvasive ventilation on reintubation in patients with obesity and hypoxemic respiratory failure following abdominal surgery: a post hoc analysis of a randomized clinical trial. Intensive Care Med. 2024 Aug;50(8):1265-1274. doi: 10.1007/s00134-024-07522-4. Epub 2024 Jul 29.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Szacowany)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Szacowany)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 9015
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .