Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Hypoglykemian ehkäisy harjoituksen aikana proaktiivisella välipalalla suljetussa kierrossa

torstai 16. huhtikuuta 2020 päivittänyt: Jennifer Sherr, Yale University
Tämä tutkimus on suunniteltu tarkastelemaan, kuinka välipala harjoituksen aikana voi auttaa estämään alhaista verensokeria, kun koehenkilöt ovat "suljetun silmukan keinotekoisessa haimassa". Tämä järjestelmä käyttää jatkuvaa glukoosianturia, insuliinipumppua ja tietokoneohjelmaa, joka määrittää automaattisesti, kuinka paljon insuliinia annetaan anturin glukoositason perusteella.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Tämä tutkimus on satunnaistettu ristikkäistutkimus, koska koehenkilöitä tutkitaan molemmissa tutkimusolosuhteissa - yksin suljetussa silmukassa (CL) vs. CL + proaktiivinen välipalaprotokolla). Erot alhaisimmissa verensokeritasoissa harjoituksen aikana näiden kahden tutkimustilan välillä ovat ensisijainen tulosmitta.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
15

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Varhainen vaihe 1

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • Connecticut
      • New Haven, Connecticut, Yhdysvallat, 06520
        • Yale University School Of Medicine

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

13 vuotta - 44 vuotta (Lapsi, Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. Ikä 13-45 vuotta
  2. T1D:n kliininen diagnoosi (virallista vasta-aine- ja/tai geneettistä testausta ei vaadita)
  3. T1D:n kesto ≥ 1 vuosi
  4. HbA1c ≤ 9 %
  5. Hoidettu jatkuvalla ihonalaisella insuliini-infuusiolla (pumppu) vähintään 3 kuukauden ajan
  6. ruumiinpaino > 40 kg (flebotomian vuoksi)
  7. Pystyy sietämään 75 minuutin kohtuullisen intensiteetin harjoittelua
  8. Ole valmis käyttämään kahta ihonalaista glukoosianturia (asetettu ihon alle kuten pumppukohtaan) samanaikaisesti tämän tutkimuksen laitoshoitojaksojen aikana.
  9. olla hyvässä yleiskunnossa ilman muita akuutteja tai kroonisia sairauksia, jotka tutkijan arvion mukaan voisivat häiritä tutkimusta tai vaarantaa tutkittavan turvallisuuden
  10. Normaali hematokriitti
  11. Pystyy antamaan suostumuksen (alle 18-vuotiaille lapsille vaaditaan vanhempien lupa ja tutkittavan suostumus)
  12. Lisääntymiskykyisten naisten on oltava pidättyväisiä tai johdonmukaisesti käytettävä asianmukaisia ​​perhesuunnittelumenetelmiä.

Poissulkemiskriteerit:

  1. Insuliiniresistentti (määritelty vaativaksi > 1,5 yksikköä/kg/vrk tutkimukseen ilmoittautumisen yhteydessä)
  2. Mikä tahansa lääketieteellinen tai psykiatrinen häiriö, joka voi häiritä tutkittavan turvallisuutta tai opiskelua
  3. Kaikkien lääkkeiden käyttö (insuliinin lisäksi), joiden tiedetään vaikuttavan verensokeritasoihin, mukaan lukien oraalinen tai muu systeeminen glukokortikoidihoito. Inhaloitavien, intranasaalinen tai rektaalinen kortikosteroidien käyttö on sallittua, jos sitä ei anneta 2 viikon sisällä suljetun silmukan ottamisesta. Paikallisten glukokortikoidien käyttö on sallittua niin kauan kuin vaurioitunut ihoalue ei ole päällekkäinen tutkimuslaitteen paikkojen kanssa.
  4. Yrttiravinteita käyttävät potilaat suljetaan pois, koska näillä lisäravinteilla on tuntemattomia vaikutuksia glukoosin hallintaan.
  5. Hypoglykeemiset kohtaukset viimeisten 3 kuukauden aikana
  6. Naispuoliset koehenkilöt, jotka ovat raskaana, imettävät tai eivät halua tulla raskaustesteihin

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Kokeellinen: CL ja liikunta proaktiivisella välipalalla
Tutkittava kuluttaa suun kautta glukoosia ennen harjoitusohjelman aloittamista Medtronic MiniMed Closed Loop (CL) -järjestelmän ollessa käytössä
Laite: Medtronic MiniMed Closed Loop (CL) -järjestelmä
Medtronic MiniMed Closed Loop (CL) -järjestelmä on tutkimusjärjestelmä, joka käyttää joitain kaupallisesti saatavia tuotteita. Tutkittava Enlite 2 -glukoosianturi mittaa anturin glukoosia. Glukoosianturin signaali lähetetään insuliinipumppuun. Insuliinipumpusta anturin glukoosi lähetetään translaattorin kautta, joka välittää signaalin ohjaimelle. Android-mobiililaitteeseen (hyllyltä) on asennettu ohjausalgoritmi. Tämä laite tunnetaan ohjaimena. Ohjain toimii Android-järjestelmän ohjauskeskuksena, vastaanottaen tietoja anturista ja pumpun komponenteista, syöttämällä tiedot sen ohjausalgoritmille, antamalla pumpulle syöttökomentoja algoritmin suositteleman hoidon soveltamiseksi ja tarjoamalla keinot järjestelmän valvontaan. .
Muut: Välipalaa
Jopa 45 g suun kautta otettavaa glukoosia Gatoraden kautta
Muut nimet:
  • Suun kautta otettava glukoosi
Active Comparator: CL ja liikunta ilman ennakoivaa välipalaa
Tutkittava ei käytä suun kautta otettavaa glukoosia ennen harjoitusohjelman aloittamista Medtronic MiniMed Closed Loop (CL) -järjestelmän ollessa käytössä
Laite: Medtronic MiniMed Closed Loop (CL) -järjestelmä
Medtronic MiniMed Closed Loop (CL) -järjestelmä on tutkimusjärjestelmä, joka käyttää joitain kaupallisesti saatavia tuotteita. Tutkittava Enlite 2 -glukoosianturi mittaa anturin glukoosia. Glukoosianturin signaali lähetetään insuliinipumppuun. Insuliinipumpusta anturin glukoosi lähetetään translaattorin kautta, joka välittää signaalin ohjaimelle. Android-mobiililaitteeseen (hyllyltä) on asennettu ohjausalgoritmi. Tämä laite tunnetaan ohjaimena. Ohjain toimii Android-järjestelmän ohjauskeskuksena, vastaanottaen tietoja anturista ja pumpun komponenteista, syöttämällä tiedot sen ohjausalgoritmille, antamalla pumpulle syöttökomentoja algoritmin suositteleman hoidon soveltamiseksi ja tarjoamalla keinot järjestelmän valvontaan. .

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Nadirin verensokeritasot harjoituksen aikana
Aikaikkuna: 75 minuuttia
Ero alhaisimmissa verensokeritasoissa harjoituksen aikana kahden tutkimustilan välillä: Pelkästään suljettu piiri vs. Closed Loop+ -välipalat.
75 minuuttia

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Hypoglykemian jaksot (verensokeri <60 mg/dl) harjoituksen aikana
Aikaikkuna: 75 minuuttia
Niiden henkilöiden prosenttiosuus, jotka tarvitsivat hoitoa hypoglykemiaan harjoitusjakson aikana kahden tutkimustilan välillä
75 minuuttia
Keskimääräinen verensokerin lasku harjoituksen aikana
Aikaikkuna: 75 minuuttia
Keskimääräinen verensokerin lasku lähtötason verensokerista harjoituksen aikana
75 minuuttia
Keskimääräinen aika, jolloin verensokeri on tavoitetasolla harjoituksen aikana
Aikaikkuna: 75 minuuttia
Vertailu keskimääräisen ajan verensokeritasojen välillä oli 70-180 mg/dl harjoituksen aikana kahden tutkimustilan välillä
75 minuuttia
Keskimääräinen aika, jolloin verensokeritasot ovat tavoitetasolla yön yli
Aikaikkuna: 17 tuntia
Vertailu verensokeritasojen keskimääräiseen tavoitteeseen (70-180mg/dl) yön yli iltapäivän harjoituksen jälkeen.
17 tuntia
Keskimääräiset glukoosiarvot
Aikaikkuna: 12 tuntia
Päivän ja yön keskimääräisten glukoosiarvojen vertailu
12 tuntia
Keskimääräiset 24 tunnin glukoositasot
Aikaikkuna: 24 tuntia
Keskimääräisten 24 tunnin glukoositasojen vertailu
24 tuntia
insuliinin annostelu CL-hoidon aikana
Aikaikkuna: 24 tuntia
Erot insuliinin annostelun välillä CL-hoidon aikana kahden tutkimustilan aikana (proaktiivinen välipala vs. ei välipalaa) arvioidaan.
24 tuntia
Inkrementaalinen ateriaan liittyvä glukoosi-alue käyrän alla
Aikaikkuna: 24 tuntia
Käyrän alla oleva lisäateriaan liittyvä glukoosipinta-ala arvioidaan.
24 tuntia
Nadirin glukoositasot aterioiden jälkeen
Aikaikkuna: 24 tuntia
Nadirin glukoositasoja aterioiden jälkeen verrataan näiden kahden tutkimustilan välillä
24 tuntia
Käyrän alla oleva pinta-ala aterioihin liittyvä plasman insuliinitason muutos aterioiden jälkeen
Aikaikkuna: 24 tuntia
Käyrän alla oleva alue aterioihin liittyvä insuliiniretki aterioiden jälkeen.
24 tuntia
Nadirin glukoositasot yön yli
Aikaikkuna: 12 tuntia
Kahden tutkimustilan alimpien glukoositasojen välinen ero arvioidaan.
12 tuntia
Keskimääräinen absoluuttinen suhteellinen ero (MARD) jokaiselle anturille
Aikaikkuna: 24 tuntia
Jokaisen anturin keskimääräisen absoluuttisen suhteellisen eron laskeminen ja vertailu suoritetaan ja antureiden tarkkuuden vertailuja tehdään.
24 tuntia
Keskimääräiset päivä- ja yöglukoosiarvot
Aikaikkuna: 24 tuntia
Päivän ja yön keskimääräisten glukoositasojen vertailu
24 tuntia

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Yale University

Yhteistyökumppanit

Yhteistyökumppanit

Muu organisaatio kuin sponsori, joka tukee kliinistä tutkimusta. Tämä tuki voi sisältää rahoitukseen, suunnitteluun, toteutukseen, tietojen analysointiin tai raportointiin liittyviä toimia.
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: Jennifer Sherr, MD, PhD, Yale University

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Torstai 1. tammikuuta 2015

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Keskiviikko 1. kesäkuuta 2016

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Torstai 1. joulukuuta 2016

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Keskiviikko 16. huhtikuuta 2014

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Keskiviikko 7. toukokuuta 2014

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Perjantai 9. toukokuuta 2014

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Maanantai 20. huhtikuuta 2020

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Torstai 16. huhtikuuta 2020

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Keskiviikko 1. huhtikuuta 2020

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • 1403013588
  • T32DK063703 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia