Nilotinibi ± Peg-IFN ensimmäisen linjan kroonisen vaiheen KML-potilaille (PETALs)
Satunnaistettu vaiheen III monikeskustutkimus, jossa verrattiin molekyylivasteen määrää 4,5 12 kuukauden kohdalla äskettäin diagnosoiduilla Philadelphia-positiivisilla kroonisen vaiheen kroonisen myelogeenisen leukemian potilailla, jotka saavat joko etulinjan nilotinibia 600 mg päivittäin tai nilotinibia 200 mg vuorokaudessa tai nilotinibia 0 mg päivittäin.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 3
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Madeleine ETIENNE, CRA
- Puhelinnumero: +33 4 78 86 22 32
- Sähköposti: madeleine.etienne@chu-lyon.fr
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: jérémy MONFRAY, CRA
- Puhelinnumero: +33 4 78 86 22 27
- Sähköposti: jeremy.monfray@chu-lyon.fr
Opiskelupaikat
-
-
-
Lyon, Ranska, 04 78 86 22 50
- Franck NICOLINI
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Mies- ja naispotilaat
- CP-CML, positiivinen Philadelphia-kromosomi tai positiivinen BCR-ABL (M-bcr-transkripti), diagnosoitu alle 3 kuukautta ennen tutkimukseen tuloa
- Ikä vähintään 18 vuotta ja alle 65 vuotta
- Potilas, jolle odotetaan Nilotinib-hoitoa
- Ei muita KML-hoitoja lukuun ottamatta hydroksiureaa ja/tai anagrelidiä
- Ei aikaisempaa TKI-hoitoa.
- Ei aikaisempaa IFN-hoitoa edes muihin tarkoituksiin.
- SGOT ja SGPT < 2,5 UNL
- Seerumin kreatiniini < 2 UNL
- Ei suunniteltua allogeenisten kantasolujen siirtoa
- Allekirjoitettu tietoinen suostumus
- ECOG-pisteet 0-2
Poissulkemiskriteerit:
- IFN:n vasta-aihe
- Muut transkriptit kuin M-Bcr
- Raskaus, imetys
- HIV-positiivisuus, krooninen hepatiitti B tai C.
- Aiempi tai samanaikainen muu pahanlaatuinen kasvain kuin KML (poikkeukset mainittava)
- Aiempi valtimon tukossairaus tai (perifeerinen, kaulavaltimon tai vaikea sepelvaltimotauti).
- Kokonaiskolesterolin ja triglyseridien pysyvä nousu hoidosta huolimatta
- Vaikea psykiatrinen/neurologinen sairaus (aiempi tai meneillään)
- Samanaikainen autoimmuunisairaus
- Muu tuotetutkimus käynnissä
- Jatkuva immunosuppressiohoito
- Jatkuva hoito, jolla on riski aiheuttaa torsades de pointes
- QTcF > 450ms huolimatta altistavien tekijöiden (eli elektrolyyttien…) korjauksesta
- Synnynnäinen pitkä QTcF
- Epävakaa kilpirauhasen toimintahäiriö
- Ei sairausvakuutusturvaa
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Active Comparator: Nilotinibi
Kontrolliryhmä, tämä yhdiste on lisensoitu tähän käyttöaiheeseen.
|
Nilotinibi 2 kapselia 150 mg suun kautta kahdesti päivässä 12 tunnin erolla, paasto (vähintään 1 tunti ennen ateriaa tai 2 tuntia sen jälkeen) vähintään 36 kuukauden ajan
|
|
Kokeellinen: Peg-IFN alfa 2a (Pegasys®) ja nilotinibi
Käsitesti nilotinibin ja Peg-IFN alfa 2a:n yhdistelmän tehosta etulinjan hoitona kroonisen vaiheen KML-potilaille.
|
Nilotinibi 2 kapselia 150 mg suun kautta kahdesti päivässä 12 tunnin erolla, paasto (vähintään 1 tunti ennen ateriaa tai 2 tuntia sen jälkeen) vähintään 36 kuukauden ajan
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Molekyylivaste (MR) 4,5 12 kuukauden kohdalla nilotinibia 300 mg kahdesti vuorokaudessa verrattuna pieniannoksisen Peg-Interferonin (Peg-IFN) ja nilotinibin 300 mg kahdesti vuorokaudessa yhdistelmään äskettäin diagnosoiduilla CP-CML:n kroonisen vaiheen kroonisen myelooisen leukemiapotilailla .
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
BCR-ABL-transkriptien keskitetty arviointi 12 kuukauden kuluttua nilotinibin aloittamisesta
|
12 kuukautta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Molekyylivaste 4,5 nilotinibin 1, 2, 3, 6, 9 ja 12 kuukauden kohdalla ja MR4,5:n kesto toisen hoitovuoden aikana (18, 24 ja 36 kuukautta).
Aikaikkuna: 36 kuukautta
|
BCR-ABL-kopioiden keskitetty arviointi kuukausittain 3 kuukauden ajan ja kolmen kuukauden välein 12 kuukauden ajan ja sen jälkeen 6 kuukauden välein 36 kuukauden ajan.
|
36 kuukautta
|
|
Merkittävä molekyylivaste 1, 2, 3, 6, 9 ja 12 kuukauden nilotinibihoidon kohdalla ja MMR:n kesto toisen hoitovuoden aikana (18, 24 ja 36 kuukautta).
Aikaikkuna: 36 kuukautta
|
BCR-ABL-kopioiden keskitetty arviointi kuukausittain 3 kuukauden ajan ja kolmen kuukauden välein 12 kuukauden ajan ja sen jälkeen 6 kuukauden välein 36 kuukauden ajan.
|
36 kuukautta
|
|
Potilaiden BCR-ABL/ABL (IS) osuus ≥10 % kolmen kuukauden kohdalla.
Aikaikkuna: 3 kuukautta nilotinibihoidon aloittamisen jälkeen
|
BCR-ABL-transkriptien keskitetty arviointi 3 kuukauden kohdalla.
|
3 kuukautta nilotinibihoidon aloittamisen jälkeen
|
|
CCyR:n määrä (täydelliset sytogeneettiset vasteet: luuydin Philadelphie-positiivinen 0 % vähintään 20 metafaasissa) nilotinibihoidon 3, 6 ja 12 kuukauden kohdalla.
Aikaikkuna: Arviointi 3, 6 ja 12 kuukauden iässä
|
Paikallinen luuytimen sytogeneettinen arviointi (20 metafaasissa)
|
Arviointi 3, 6 ja 12 kuukauden iässä
|
|
Nilotinibin turvallisuus yhdistettynä Peg-IFN:ään vai ei (hematologiset ja ei-hematologiset haittatapahtumat (AE) luokiteltu NCI CTC AE v3:n mukaan).
Aikaikkuna: 36 kuukautta
|
Raportoitujen haittavaikutusten ja vakavien haittavaikutusten jatkuva arviointi 36 kuukauden aikana
|
36 kuukautta
|
|
Molemmissa käsissä hoidettujen potilaiden elämänlaatu
Aikaikkuna: 36 kuukautta
|
EORTC-QLQ C30 ja C24 kyselylomake kuukausina -1 (haara B), kuukausina 0, 1, 6, 12, 24, 36.
|
36 kuukautta
|
|
Annokset - lääkkeiden vähentäminen/keskeytykset molemmissa käsissä. Nilotinibin ja Peg-IFN:n keskimääräiset päivittäiset annokset.
Aikaikkuna: 24 kuukautta Peg-IFN:lle ja 36 kuukautta molemmille lääkkeille
|
Annosintensiteetin jatkuva tallennus tutkimuksen aikana 24-36 kuukauden ajan.
|
24 kuukautta Peg-IFN:lle ja 36 kuukautta molemmille lääkkeille
|
|
Huumeiden noudattaminen molemmissa käsivarsissa
Aikaikkuna: 36 kuukautta
|
Morisky-kysely täytetään 1, 6, 12, 24 ja 36 kuukauden kuluttua nilotinibihoidon aloittamisesta.
|
36 kuukautta
|
|
Molekyylien uusiutumistiheys 6 ja 12 kuukauden kohdalla nilotinibihoidon lopettamisen jälkeen potilailla, joilla on 2 vuoden vakaa MR4.5.
Aikaikkuna: 36 kuukautta
|
BCR-ABL-transkriptien paikallinen (mutta standardoitu) arviointi kuukausittain 3 kuukauden ajan.
|
36 kuukautta
|
|
Tapahtumaton selviytyminen.
Aikaikkuna: 36 kuukautta
|
Eloonjääminen satunnaistamisen jälkeen ilman mitään tapahtumaa, joka määritellään CHR:n menetykseksi, PCyR:n tai CCyR:n menetykseksi, kuolemasta mistä tahansa syystä, etenemisestä kohti kiihtynyttä vaihetta tai räjähdyskriisiä.
|
36 kuukautta
|
|
Etenemisvapaa selviytyminen
Aikaikkuna: 36 kuukautta
|
Eloonjääminen ilman etenemistä kohti kiihtynyttä räjähdysvaihetta, kuolema.
|
36 kuukautta
|
|
Kokonaisselviytyminen.
Aikaikkuna: 36 kuukautta
|
Selviytyminen ilman kuolemaa mistään syystä
|
36 kuukautta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Franck NICOLINI, MD, Hopsices Civils de Lyon
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Abstract We evaluated whether adding pegylated interferon-α2a (Peg-IFNα2a) to nilotinib affected dose intensity, molecular response kinetics, and long-term outcomes in newly diagnosed chronic myeloid leukemia. Delivered nilotinib doses remained comparable between treatment arms up to 72 months, indicating no dose reduction from Peg-IFNα2a-related toxicity. At diagnosis, 8.5 % of 199 patients had additional cytogenetic abnormalities (ACAs). At 3 months, complete and partial cytogenetic response (CCyR/PCyR) rates did not differ between nilotinib alone and the combination (CCyR 72.5 % vs 76 %; PCyR 16.5 % vs 11.5 %). Molecular kinetics showed faster early BCR::ABL1 transcript decline with the combination, but cumulative incidence (CI) curves for major molecular response (MMR) converged by 36 months. Two-year CI of MMR was 80.5 % with nilotinib and 91 % with the combination; five-year CI 93 % vs 97 % (global p = 0.155). The primary endpoint, MR4.5 at 12 months, was reached in 15 % vs 24 % (p = 0.048), but long-term deep molecular response rates (MR4/MR4.5) were ultimately similar at 5 years. In exploratory analyses, female sex (HR 3.06) and higher cumulative Peg-IFNα2a dose in the first 9 months (HR 2.89) predicted early MR4.5, whereas high Sokal or ELTS scores and elevated BCR::ABL1 at month 3 were adverse. ABL1 kinase domain mutations emerged in 10 patients overall (8 nilotinib, 2 combination). Conclusion Peg-IFNα2a with nilotinib accelerated early molecular responses and increased 12-month MR4.5 rates without impairing nilotinib exposure or long-term outcomes. Female sex and Peg-IFNα2a dose intensity correlated with deep early response, supporting potential personalization of combination strategies.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvioitu)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvioitu)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Patologiset prosessit
- Neoplasmat
- Krooninen sairaus
- Sairauden ominaisuudet
- Neoplasmat histologisen tyypin mukaan
- Hematologiset sairaudet
- Leukemia, myeloidi
- Luuydinsairaudet
- Leukemia
- Myeloproliferatiiviset häiriöt
- Patologiset tilat, merkit ja oireet
- Hemic- ja imusuutteet
- Leukemia, myelogeeninen, krooninen, BCR-ABL-positiivinen
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Infektiota estävät aineet
- Viruksenvastaiset aineet
- Antineoplastiset aineet
- Immunologiset tekijät
- nilotinibi
- Peginterferon alfa-2a
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- 2013.837
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .