Nilotinib ± Peg-IFN voor CML-patiënten in de eerste lijn in de chronische fase (PETALs)
Gerandomiseerde multicenter fase III-studie waarin de snelheid van de moleculaire respons wordt vergeleken 4,5 na 12 maanden bij nieuw gediagnosticeerde Philadelphia-positieve chronische fase chronische myeloïde leukemiepatiënten die ofwel frontline nilotinib 600 mg per dag of nilotinib 600 mg per dag gecombineerd met gepegyleerd interferon-alfa 2a (Peg-IFN) krijgen
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Studietype
Studietype
Inschrijving (Geschat)
Inschrijving
Fase
Fase
- Fase 3
Contacten en locaties
Studiecontact
Studiecontact
- Naam: Madeleine ETIENNE, CRA
- Telefoonnummer: +33 4 78 86 22 32
- E-mail: madeleine.etienne@chu-lyon.fr
Studie Contact Back-up
- Naam: jérémy MONFRAY, CRA
- Telefoonnummer: +33 4 78 86 22 27
- E-mail: jeremy.monfray@chu-lyon.fr
Studie Locaties
-
-
-
Lyon, Frankrijk, 04 78 86 22 50
- Franck NICOLINI
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Mannelijke en vrouwelijke patiënten
- CP-CML, positief Philadelphia-chromosoom of positief BCR-ABL (M-bcr-transcript), gediagnosticeerd minder dan 3 maanden voorafgaand aan deelname aan het onderzoek
- Leeftijd van minimaal 18 jaar en jonger dan 65 jaar
- Patiënt voor wie behandeling met nilotinib wordt verwacht
- Geen andere CML-behandeling behalve hydroxyurea en/of anagrelide
- Geen eerdere TKI-behandeling.
- Geen eerdere behandeling met IFN, ook niet voor andere doeleinden.
- SGOT en SGPT < 2,5 UNL
- Serumcreatinine < 2 UNL
- Geen geplande allogene stamceltransplantatie
- Ondertekende geïnformeerde toestemming
- ECOG-score 0 tot 2
Uitsluitingscriteria:
- Contra-indicatie voor IFN
- Andere transcripties dan M-Bcr
- Zwangerschap, borstvoeding
- Hiv-positiviteit, chronische hepatitis B of C.
- Eerdere of gelijktijdige maligniteit anders dan CML (te vermelden uitzonderingen)
- Geschiedenis van arteriële occlusieve ziekte of (perifere, halsslagaders of ernstige coronaire hartziekte).
- Permanente verhoging van totaal cholesterol en triglyceriden ondanks behandeling
- Ernstige psychiatrische/neurologische aandoening (eerder of aan de gang)
- Gelijktijdige auto-immuunziekte
- Ander product in onderzoek loopt
- Lopende immunosuppressieve behandeling
- Lopende behandeling met risico op het induceren van torsades de pointes
- QTcF > 450ms ondanks correctie van predisponerende factoren (d.w.z. elektrolyten...)
- Aangeboren lange QTcF
- Ongestabiliseerde schildklieraandoening
- Geen ziektekostenverzekering
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Geen (open label)
Aantal wapens
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / ArmDeelnemersgroep / Arm |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
Actieve vergelijker: Nilotinib
Controle-arm, deze stof is goedgekeurd voor deze indicatie.
|
Nilotinib 2 capsules van 150 mg oraal tweemaal daags met 12 uur verschil, nuchter (minimaal 1 uur voor of 2 uur na een maaltijd) gedurende minimaal 36 maanden
|
|
Experimenteel: Peg-IFN alfa 2a (Pegasys®) en Nilotinib
Arm testen van de werkzaamheid van een combinatie van nilotinib en Peg-IFN alfa 2a als eerstelijnstherapie voor eerstelijns CML-patiënten in de chronische fase.
|
Nilotinib 2 capsules van 150 mg oraal tweemaal daags met 12 uur verschil, nuchter (minimaal 1 uur voor of 2 uur na een maaltijd) gedurende minimaal 36 maanden
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Moleculaire respons (MR) 4,5 na 12 maanden van nilotinib 300 mg tweemaal daags versus een combinatie van een lage dosis Peg-Interferon (Peg-IFN) en nilotinib 300 mg tweemaal daags bij nieuw gediagnosticeerde CP-CML-patiënten met chronische myeloïde leukemie in de chronische fase .
Tijdsspanne: 12 maanden
|
Gecentraliseerde beoordeling van de BCR-ABL-transcripties 12 maanden na de start van nilotinib
|
12 maanden
|
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Moleculaire respons 4,5 na 1, 2, 3, 6, 9, 12 maanden nilotinib, en duur van MR4,5 tijdens het tweede behandelingsjaar (18, 24 en 36 maanden).
Tijdsspanne: 36 maanden
|
Gecentraliseerde beoordeling van de BKR-ABL-transcripties elke maand gedurende 3 maanden en elke drie maanden tot 12 maanden en daarna elke 6 maanden tot 36 maanden beoordeling.
|
36 maanden
|
|
Belangrijke moleculaire respons na 1, 2, 3, 6, 9, 12 maanden nilotinib en duur van MMR tijdens het tweede behandelingsjaar (18, 24 en 36 maanden).
Tijdsspanne: 36 maanden
|
Gecentraliseerde beoordeling van de BKR-ABL-transcripties elke maand gedurende 3 maanden en elke drie maanden tot 12 maanden en daarna elke 6 maanden tot 36 maanden beoordeling.
|
36 maanden
|
|
Percentage patiënten met BCR-ABL/ABL (IS) ≥10% na 3 maanden.
Tijdsspanne: 3 maanden na de start van nilotinib
|
Gecentraliseerde beoordeling van de BCR-ABL-transcripties na 3 maanden.
|
3 maanden na de start van nilotinib
|
|
Percentage CCyR (volledige cytogenetische respons: beenmerg Philadelphie positief bij 0% op ten minste 20 metafasen) na 3, 6, 12 maanden nilotinib.
Tijdsspanne: Beoordeling na 3, 6 en 12 maanden
|
Lokale cytogenetische beoordeling van het beenmerg (op 20 metafasen)
|
Beoordeling na 3, 6 en 12 maanden
|
|
Veiligheid van de combinatie van nilotinib met Peg-IFN of niet (hematologische en niet-hematologische bijwerkingen (AE) ingedeeld volgens de NCI CTC AE v3).
Tijdsspanne: 36 maanden
|
Continue evaluatie van de gerapporteerde AE's en SAE's gedurende 36 maanden
|
36 maanden
|
|
Kwaliteit van leven van patiënten behandeld in beide armen
Tijdsspanne: 36 maanden
|
EORTC-QLQ C30- en C24-vragenlijst op maand -1 (arm B), maand 0, 1, 6, 12, 24, 36.
|
36 maanden
|
|
Dosisverlagingen/onderbrekingen van medicijnen in beide armen. Gemiddelde dagelijkse doses nilotinib en Peg-IFN toegediend.
Tijdsspanne: 24 maanden voor Peg-IFN en 36 maanden voor beide geneesmiddelen
|
Continue registratie van dosisintensiteit tijdens het onderzoek gedurende 24-36 maanden.
|
24 maanden voor Peg-IFN en 36 maanden voor beide geneesmiddelen
|
|
Naleving van medicijnen in elke arm
Tijdsspanne: 36 maanden
|
Morisky-vragenlijst die moet worden ingevuld op 1, 6, 12, 24 en 36 maanden na de start van nilotinib.
|
36 maanden
|
|
Percentage moleculaire terugval na 6 en 12 maanden na stopzetting van nilotinib bij patiënten die een stabiele MR4,5 gedurende 2 jaar bereikten.
Tijdsspanne: 36 maanden
|
Lokale (maar gestandaardiseerde) beoordeling van de BCR-ABL-transcripties elke maand gedurende 3 maanden.
|
36 maanden
|
|
Overleven zonder gebeurtenissen.
Tijdsspanne: 36 maanden
|
Overleving sinds randomisatie zonder enige gebeurtenis gedefinieerd als verlies van CHR, verlies van PCyR of CCyR, overlijden door welke oorzaak dan ook, progressie naar acceleratiefase of blastaire crisis.
|
36 maanden
|
|
Progressievrije overleving
Tijdsspanne: 36 maanden
|
Overleven zonder progressie naar versnelde of blastaire fase, dood.
|
36 maanden
|
|
Algemeen overleven.
Tijdsspanne: 36 maanden
|
Overleven zonder dood door welke oorzaak dan ook
|
36 maanden
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Medewerkers
Medewerkers
Onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Franck NICOLINI, MD, Hopsices Civils de Lyon
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Abstract We evaluated whether adding pegylated interferon-α2a (Peg-IFNα2a) to nilotinib affected dose intensity, molecular response kinetics, and long-term outcomes in newly diagnosed chronic myeloid leukemia. Delivered nilotinib doses remained comparable between treatment arms up to 72 months, indicating no dose reduction from Peg-IFNα2a-related toxicity. At diagnosis, 8.5 % of 199 patients had additional cytogenetic abnormalities (ACAs). At 3 months, complete and partial cytogenetic response (CCyR/PCyR) rates did not differ between nilotinib alone and the combination (CCyR 72.5 % vs 76 %; PCyR 16.5 % vs 11.5 %). Molecular kinetics showed faster early BCR::ABL1 transcript decline with the combination, but cumulative incidence (CI) curves for major molecular response (MMR) converged by 36 months. Two-year CI of MMR was 80.5 % with nilotinib and 91 % with the combination; five-year CI 93 % vs 97 % (global p = 0.155). The primary endpoint, MR4.5 at 12 months, was reached in 15 % vs 24 % (p = 0.048), but long-term deep molecular response rates (MR4/MR4.5) were ultimately similar at 5 years. In exploratory analyses, female sex (HR 3.06) and higher cumulative Peg-IFNα2a dose in the first 9 months (HR 2.89) predicted early MR4.5, whereas high Sokal or ELTS scores and elevated BCR::ABL1 at month 3 were adverse. ABL1 kinase domain mutations emerged in 10 patients overall (8 nilotinib, 2 combination). Conclusion Peg-IFNα2a with nilotinib accelerated early molecular responses and increased 12-month MR4.5 rates without impairing nilotinib exposure or long-term outcomes. Female sex and Peg-IFNα2a dose intensity correlated with deep early response, supporting potential personalization of combination strategies.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start
Studie start
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Geschat)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Geschat)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Pathologische processen
- Neoplasmata
- Chronische ziekte
- Ziekte attributen
- Neoplasmata per histologisch type
- Hematologische ziekten
- Leukemie, myeloïde
- Beenmergziekten
- Leukemie
- Myeloproliferatieve aandoeningen
- Pathologische aandoeningen, tekenen en symptomen
- Hemische en lymfatische ziekten
- Leukemie, Myelogeen, Chronisch, BCR-ABL Positief
- Fysiologische effecten van medicijnen
- Anti-infectieuze middelen
- Antivirale middelen
- Antineoplastische middelen
- Immunologische factoren
- nilotinib
- Peginerferon Alfa-2a
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- 2013.837
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .