Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Tromboprofylaksin optimaalinen ajoitus traumaattisessa kallonsisäisessä verenvuodossa – pilottitutkimus (OPTTICH)

keskiviikko 8. huhtikuuta 2015 päivittänyt: Niv Sne, McMaster University

OPTTICH-pilottitutkimus - Tromboprofylaksin optimaalinen ajoitus traumaattisessa kallonsisäisessä verenvuodossa

Vakavan päävamman saaneilla, jotka ovat vuotaneet verta aivoihinsa, on suuri riski saada veritulppia jalkoihinsa. Nämä verihyytymät voivat katketa ​​ja kulkeutua verenkierron kautta keuhkoihin, mikä johtaa kuolemaan. Potilaille voidaan antaa verenohennuslääkkeitä estämään verihyytymien muodostumista, mutta tämä voi aiheuttaa potilaille lisäverenvuotoriskin aivoissa, mikä voi aiheuttaa lisävaurioita tai kuoleman. Mitä aikaisemmin verenohennuslääkkeitä aloitetaan, sitä tehokkaammin ne estävät verihyytymiä. Lisäksi joillakin potilailla, joilla on vakava päävamma ja jotka ovat vuotaneet verta aivoihinsa, kehittyy verenvuotoa lisää, vaikka he eivät saisi verenohennuslääkkeitä. Vaikka yhä useammat tutkimukset ovat osoittaneet, että suurin osa aivoverenvuodosta loppuu ensimmäisten 24 tunnin aikana vamman jälkeen ja että verenohennuslääkityksen aloittaminen on turvallista jo 24 tuntia vamman jälkeen, lääkärit odottavat edelleen yli 4 päivää. verenohennuslääkkeiden aloittamiseen näillä potilailla verenvuodon pahenemisen vuoksi. Kanadassa lähes puolet vakavan päävamman saaneista potilaista saa verenohennuslääkkeitä vasta vähintään viisi päivää vamman jälkeen. Verenohennuslääkkeiden aloittamisen viivästyminen näyttää lisäävän potilaiden riskiä saada tarpeettomasti veritulppia. Tässä tutkimuksessa verrataan matalan molekyylipainon hepariinin (LMWH), eräänlaisen verenohennusaineen, käytön etuja aikaisessa vaiheessa (36–48 tuntia vamman jälkeen) verrattuna nykyiseen käytäntöön (odotetaan kuudenteen päivään loukkaantumisen jälkeen) veren ehkäisyssä. hyytymiä potilailla, jotka ovat vuotaneet verta aivoihinsa vakavan päävamman jälkeen. Tutkijat uskovat, että LMWH-hoidon aloittaminen aikaisemmin on tehokkaampaa verihyytymien estämisessä ilman verenvuotoa pahentamatta verrattuna verenohennuslääkkeiden aloittamisen odottamiseen. Tämä tutkimus on nimeltään OPTTICH (OPtimal timing of Thromboprophylaxis in Traumatic IntraCranial Hemorrhage), ja se on suurin kanadalaisen tutkijan aloittama satunnaistettu kontrollitutkimus verihyytymien ehkäisystä traumapotilailla, joilla on vakava päävamma ja jotka ovat vuotaneet verta aivoihinsa.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Tuntematon

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Odotettu)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
300

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Opiskeluyhteys

Sen henkilön nimi ja yhteystiedot, joka voi vastata kliiniseen tutkimukseen ilmoittautumiskysymyksiin. Jokaisella paikkakunnalla, jossa tutkimus suoritetaan, voi myös olla tietty yhteyshenkilö, joka voi paremmin vastata näihin kysymyksiin.
  • Nimi: Niv Sne, MD FRCSC
  • Puhelinnumero: 44665 905-527-4322
  • Sähköposti: nivsne@yahoo.ca

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Opiskelupaikat

  • Kanada
    • Ontario
      • Hamilton, Ontario, Kanada, L8L 2X2
        • Rekrytointi
        • Hamilton Health Sciences- General site
        • Ottaa yhteyttä:
          • Niv Sne, MD FRCSC
          • Puhelinnumero: 44665 905-527-4322
          • Sähköposti: nivsne@yahoo.ca
        • Päätutkija:
          • Niv Sne, MD FRCSC

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

16 vuotta ja vanhemmat (Lapsi, Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Monisysteemi-traumapotilaat lähetettiin traumapalveluun 24 tunnin toistuvalla pään CT-skannauksella dokumentoidulla tICH:lla, joka ei etene.

Poissulkemiskriteerit:

  • Odottamaton selviytyminen tai jääminen sairaalaan yli 72 tuntia
  • Tunnettu pahanlaatuinen kasvain aktiivisessa hoidossa vastaanottohetkellä
  • Tunnettu DVT, PE tai muu tila, joka vaatii antikoagulaatiota vastaanottohetkellä
  • Koagulopatia (määritelty kansainvälisen normalisoidun suhteen (INR) arvoiksi, jotka ovat > 1,5 kertaa normaalin yläraja, tai osittaisen tromboplastiiniajan (PTT) arvot > 1,5 kertaa normaalin yläraja) 24 tunnin kuluttua vastaanotosta
  • Verihiutaleiden määrä <75 x 10^9/l 24 tunnin kuluttua vastaanotosta
  • Kahdenvälinen alaraajan amputaatio
  • Aiempi allergia hepariinille tai epäilty tai todistettu HIT
  • Elämäntukihoidon tai palliatiivisen hoidon rajoitus
  • Aikaisempi ilmoittautuminen tähän tutkimukseen tai tällä hetkellä hämmentävässä satunnaistetussa tutkimuksessa
  • Raskaus
  • Tutkimuslääkettä (LMWH tai lumelääke) ei annettu 36–48 tunnin sisällä vauriosta
  • V-asteen maksa- tai pernavauriot, jotka eivät ole saaneet lopullista hoitoa (esim. embolisaatio, kirurginen toimenpide) 36-48 tunnin kuluessa vamman jälkeen
  • Jatkuva kallonsisäinen paine > 20 mm Hg
  • Selkärangan subduraalinen hematooma tai selkärangan epiduraalinen hematooma
  • Kallonsisäisen verenvuodon eteneminen 24 tunnin toistuvassa CT-skannauksessa

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Crossover-tehtävä
  • Naamiointi: Nelinkertaistaa

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Active Comparator: Tromboprofylaksin varhainen aloitus
Tromboprofylaksia aloitetaan varhaisessa vaiheessa enoksapariinilla 36–48 tuntia vaurion jälkeen päivään 5 asti, jota seuraa normaali hoito (DVT-profylaksia enoksapariinilla) alkaen vamman jälkeisestä päivästä 6.
Lääke: Enoksapariini
Enoksapariini 30 mg ihonalaisesti kahdesti vuorokaudessa kuusi annosta alkaen 36-48 tuntia traumaattisen vamman jälkeen.
Muut nimet:
  • Lovenox
Placebo Comparator: Tromboprofylaksin myöhäinen aloitus
Plasebo (normaali suolaliuos) aloitetaan 36–48 tuntia vaurion jälkeen päivään 5, jota seuraa tavanomainen hoito (sisälääkettä enoksapariinilla) alkaen vamman jälkeisestä päivästä 6.
Muut: Plasebo
0,9 % normaalia suolaliuosta yhtä suurena tilavuutena kuin aktiivinen vertailuaine, joka annettiin ihonalaisesti kahdesti vuorokaudessa kuuden annoksen ajan alkaen 36-48 tunnin kuluttua traumaattisesta vauriosta.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Proksimaalinen alaraajojen syvä laskimotromboosi (DVT), joka on diagnosoitu kahdenvälisellä alaraajan kompressioultraäänellä (US).
Aikaikkuna: Enintään 60 päivää tai sairaalasta kotiutumiseen saakka.
Ultraäänitutkimukset tehdään 72 tunnin sisällä ilmoittautumisesta sekä kahdesti viikossa teho-osastolla ja sen jälkeen viikoittain. Yhden tai useamman proksimaalisen syvälaskimosegmentin puristamattomuus kompressio-US:ssa katsotaan diagnostiseksi. Jokainen segmentti arvioidaan täysin kokoonpuristuvaksi, osittain kokoonpuristuvaksi, ei kokoonpuristuvaksi tai huonosti visualisoiduksi. Kaikki positiiviset US-arvot tallennetaan ja ositetaan polven yläpuolelle (proksimaalinen DVT) tai polven alapuolelle (distaalinen DVT). Potilaat, joilla on sekä proksimaalinen että distaalinen DVT, luokitellaan proksimaaliseksi DVT:ksi.
Enintään 60 päivää tai sairaalasta kotiutumiseen saakka.

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Ei-kallonsisäinen verenvuoto
Aikaikkuna: Enintään 60 päivää tai sairaalasta kotiutumiseen saakka.
Ei-kallonsisäiset verenvuototapahtumat kirjataan ja luokitellaan joko suureksi tai pieneksi verenvuodoksi potilasryhmäämme mukautetun muokatun verenvuodon arviointityökalun mukaan.
Enintään 60 päivää tai sairaalasta kotiutumiseen saakka.
Keuhkoembolia (PE)
Aikaikkuna: Enintään 60 päivää tai sairaalasta kotiutumiseen saakka.
Potilaille, joille kehittyy kliininen PE-epäily, tehdään kierteinen CT-rintakehä. Keuhkoembolia diagnosoidaan joko pää-, lobaari- tai segmenttihaaroissa tai keuhkovaltimossa havaitun intraluminaalisen täyttövaurion perusteella. Potilaille, joilla on kliinisistä syistä suuri PE-todennäköisyys, mutta joiden rintakehän CT-tulos on negatiivinen, tehdään ventilaatio-perfuusiokuvaus.
Enintään 60 päivää tai sairaalasta kotiutumiseen saakka.
Intrakraniaalisen verenvuodon eteneminen (IHP)
Aikaikkuna: Enintään 60 päivää tai sairaalasta kotiutumiseen saakka.
Jos potilaalle kehittyy kliinisiä todisteita neurologisesta heikentymisestä, pään CT-skannaus suoritetaan. TT-skannauksen tarkastaa sokeutunut hoitava neuroradiologi. Vertailu aiempaan CT-skannaukseen tehdään ja arvioidaan IHP:n todisteiden varalta. Kallonsisäisen verenvuodon eteneminen määritellään joko 1) uuden hematooman kehittymisenä, 2) olemassa olevan hematooman suurenemisena hoitavan neuroradiologin CT-raportissa tai 3) hematooman etenemisenä Marshall Head CT -luokitusjärjestelmän mukaan.
Enintään 60 päivää tai sairaalasta kotiutumiseen saakka.

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
McMaster University

Yhteistyökumppanit

Yhteistyökumppanit

Muu organisaatio kuin sponsori, joka tukee kliinistä tutkimusta. Tämä tuki voi sisältää rahoitukseen, suunnitteluun, toteutukseen, tietojen analysointiin tai raportointiin liittyviä toimia.
Canadian Institutes of Health Research (CIHR)

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: Niv Sne, MD FRCSC, Hamilton Health Sciences/McMaster University

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Keskiviikko 1. lokakuuta 2014

Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Torstai 1. syyskuuta 2016

Opintojen valmistuminen (Odotettu)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Torstai 1. syyskuuta 2016

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Maanantai 6. lokakuuta 2014

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Keskiviikko 8. lokakuuta 2014

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Torstai 9. lokakuuta 2014

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Perjantai 10. huhtikuuta 2015

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Keskiviikko 8. huhtikuuta 2015

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Keskiviikko 1. huhtikuuta 2015

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • OPT1-22-06-10

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia