Timing ottimale della tromboprofilassi nell'emorragia intracranica traumatica - Studio pilota (OPTTICH)

Le vittime di traumi con grave trauma cranico che hanno sanguinato nel cervello sono ad alto rischio di sviluppare coaguli di sangue nelle gambe. Questi coaguli di sangue possono staccarsi e viaggiare attraverso il flusso sanguigno fino ai polmoni, provocando la morte. I fluidificanti del sangue possono essere somministrati ai pazienti per prevenire lo sviluppo di coaguli di sangue, ma questo può lasciare i pazienti a rischio di ulteriori emorragie nel cervello, causando ulteriori danni o morte. Prima si iniziano i fluidificanti del sangue, più sono efficaci nel prevenire la formazione di coaguli di sangue. Inoltre, alcuni pazienti con grave trauma cranico che hanno sanguinato nel cervello svilupperanno ulteriore sanguinamento anche se non ricevono fluidificanti del sangue. Anche se un numero crescente di ricerche ha dimostrato che la maggior parte delle emorragie nel cervello si interrompe entro le prime 24 ore dopo l'infortunio e che è sicuro iniziare fluidificanti del sangue già 24 ore dopo l'infortunio, i medici stanno ancora aspettando più di 4 giorni iniziare fluidificanti del sangue in questi pazienti per preoccupazioni di peggioramento del sanguinamento. In Canada, quasi la metà dei pazienti con grave trauma cranico non riceve fluidificanti del sangue fino ad almeno cinque giorni dopo la lesione. Ritardi nell'inizio dei fluidificanti del sangue sembrano mettere i pazienti a maggior rischio di sviluppare coaguli di sangue, inutilmente. Questo studio confronterà i benefici dell'inizio precoce dell'eparina a basso peso molecolare (LMWH), un tipo di fluidificante del sangue, (da 36 a 48 ore dopo l'infortunio) rispetto alla pratica attuale (aspettando fino al 6° giorno dopo l'infortunio) nella prevenzione del sangue coaguli in pazienti che hanno sanguinato nel cervello dopo un grave trauma cranico. I ricercatori ritengono che l'inizio precoce delle LMWH sarà più efficace nel prevenire la formazione di coaguli di sangue senza peggiorare il sanguinamento rispetto all'attesa per iniziare i fluidificanti del sangue. Questo studio si chiama OPTTICH (OPtimal timing of Thromboprophylaxis in Traumatic IntraCranial Haemorrhage) e sarà il più grande studio di controllo randomizzato avviato da ricercatori canadesi sulla prevenzione dei coaguli di sangue in pazienti traumatizzati con grave trauma cranico che hanno sanguinato nel cervello.