Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Ablaatiosäkeet rytmihäiriön vastainen hoito, jolla vähennetään kaikki sairaalajaksot toistuvasta eteisvärinästä (AVATAR-AF)

torstai 3. lokakuuta 2024 päivittänyt: Imperial College London
Virtaviivainen AF-ablaatiomenettely, joka tehdään ilman PV-kartoitusta päiväsaikaan, on rytmihäiriölääkkeitä tehokkaampi vähentämään kaikkia sairaalajaksoja toistuvan eteisvärinän vuoksi.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

AVATAR-AF on monikeskus, satunnaistettu, kontrolloitu tutkimus, jossa verrataan virtaviivaistettua AVATAR-protokollan mukaista ablaatiomenettelyä rytmihäiriön vastaiseen hoitoon potilailla, joilla on dokumentoitu kohtauksellinen AF ja joiden katsotaan epäonnistuvan nykyisessä AF-strategiassa. Toissijainen ohjausvarsi vertaa myös AVATAR-protokollaa tavanomaiseen AF-ablaatioon. 300 potilasta, joilla ei ole aiempaa rytmihäiriölääkettä, "pill-in-taskussa" tai jotka eivät käytä säännöllisiä rytmihäiriölääkkeitä, satunnaistetaan 1:1:1-menetelmällä joko AVATAR-protokollaablaatioon tai rytmihäiriönvastaiseen hoitoon. tai tavanomainen AF-ablaatio ja seuranta 1 vuoden ajan.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
321

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Yhdistynyt kuningaskunta
      • Bournemouth, Yhdistynyt kuningaskunta, BH4 7DW
        • The Royal Bournemouth Hospital
      • Brighton, Yhdistynyt kuningaskunta, BN2 1ES
        • Brighton University Hospital
      • Coventry, Yhdistynyt kuningaskunta, CV2 1EP
        • Coventry University Hospital
      • Eastbourne, Yhdistynyt kuningaskunta
        • Eastbourne District General Hospital
      • Hull, Yhdistynyt kuningaskunta, HU16 5JQ
        • Castle Hill Hospital
      • Leeds, Yhdistynyt kuningaskunta, LS1 3EX
        • Leeds General Infirmary
      • Liverpool, Yhdistynyt kuningaskunta, L14 3PE
        • Liverpool Heart and Chest Hospital
      • London, Yhdistynyt kuningaskunta, W12 0NN
        • Hammersmith Hospital
      • London, Yhdistynyt kuningaskunta, EC1A 7BE
        • St Bartholomew's Hospital
      • Newcastle, Yhdistynyt kuningaskunta, NE7 7DN
        • Freeman Hospital
      • Portsmouth, Yhdistynyt kuningaskunta, PO6 3LY
        • Queen Alexandra Hospital
      • Sheffield, Yhdistynyt kuningaskunta, S5 7AU
        • Sheffield University Hospital
      • Wolverhampton, Yhdistynyt kuningaskunta
        • New Cross Hospital

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 80 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. Dokumentoitu paroksismaalinen eteisvärinä
  2. Oireiden hallintaan vaaditaan rytmihäiriölääkkeen muuttaminen tai aloittaminen
  3. Miehet tai naiset kahdeksantoista (18) - kahdeksankymmentä (80) vuotta
  4. Sopiva ehdokas katetriablaatioon
  5. Allekirjoitettu tietoinen suostumus

Poissulkemiskriteerit:

  1. Katetriablaation vasta-aihe
  2. Ei huoltajaa, joka sallisi päivähoidon kotiutuksen
  3. Muut rytmihäiriöt kuin AF dokumentoitu, ellei niille ole tehty parantavaa ablaatiota (esim. eteislepatusta varten)
  4. Ei dokumentaatiota sinusrytmistä 3 kuukauden sisällä
  5. Läppä- tai sepelvaltimotauti, joka vaatii säännöllistä seurantaa
  6. EF < 45 % tai kohtalainen/vaikea LV-toimintahäiriö
  7. Aktiivinen maha-suolikanavan sairaus
  8. Munuaisten vajaatoiminta kreatiniinilla > 200 μmol/l tai dialyysihoidossa
  9. Aktiivinen kuume tai infektio
  10. Odotettavissa oleva elinikä lyhyempi kuin oikeudenkäynti
  11. Allergia kontrastille
  12. Vaikea aivoverenkiertohäiriö
  13. Verenvuoto- tai hyytymishäiriöt tai kyvyttömyys saada hepariinia
  14. Hallitsematon diabetes (HbA1c ≥73 mmol/mol tai HbA1c ≤64 mmol/mol ja paastoverensokeri ≥9,2 mmol/l)
  15. Seerumin kalium [K+] <3,5 mmol/L tai >5,0 mmol/L
  16. Pahanlaatuinen kasvain, joka vaatii leikkausta, kemoterapiaa tai sädehoitoa
  17. Raskaana olevat tai hedelmällisessä iässä olevat naiset, jotka eivät käytä erittäin tehokasta ehkäisymenetelmää
  18. Ei saa olla aiempaa (4 viikkoa ennen seulontaa) tai nykyistä osallistumista toiseen kliiniseen tutkimukseen tutkimuslääkkeellä tai tutkimuslaitteella
  19. Ei pysty antamaan tietoista suostumusta
  20. Hallitsematon kilpirauhassairaus, joka määritellään epänormaaleiksi kilpirauhasen toimintakokeiksi, jotka aiheuttavat sydänoireita viimeisen 6 kuukauden aikana
  21. Ei voi osallistua seurantakäynteihin

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Active Comparator: Ryhmä 3 - Perinteinen AF-ablaatio
Tämä edellyttää ablaatiomenettelyä, joka suoritetaan tavalliseen tapaan. Potilaalle asetetaan kolme suojusta jalkalaskimoihin. Katetrit johdetaan potilaan sydämeen näistä suonista. Vasempaan eteiseen tarvitaan kaksi ylitystä. Ablaatiossa käytetään jäädytystekniikkaa Advance Cryoballoonilla. Se sisältää sähköisten signaalien mittaamisen ja voi lisäksi sisältää radiotaajuutta tai polttotekniikkaa.
Menettely: Perinteinen AF-ablaatio
Perinteinen ablaatiomenetelmä
Muut nimet:
  • Ablaatiomenetelmä - kirurginen
Active Comparator: Ryhmä 2 – Rytmihäiriön vastainen hoito
Rytmihäiriölääkkeet: Hoidon aloituspäivänä potilaalle määrätään uusi tabletti tai muutetaan lääkkeen annostusta. Potilas tarkistetaan 8 viikon kuluttua (käynti 1) myöhemmin, jotta nähdään, toimiiko lääkitys. Jos tabletit toimivat, potilaiden lääkitys jätetään ennalleen. Jos ei, käytetään vaihtoehtoista tablettia tai suurempaa annosta.
Lääke: Antiarytminen hoito

Ryhmälle 2 määrätään alla lueteltuja lääkkeitä:

amiodaroni; Dronaderoni; Sotaloli beetasalpaajat; Kalsiumkanavan salpaajat; flekainidi; tai propafenoni.

Sen jälkeen sinut kotiutetaan klinikalta. Tutkimussairaanhoitaja ottaa sinuun yhteyttä puhelimitse varmistaakseen, ettei ongelmia ole ja voi tarvittaessa varata ajan sairaalaan.

Muut nimet:
  • Amiodaroni
  • Beetasalpaajat
  • Kalsiumkanavan salpaajat
  • Sotalol
  • Dronaderone
  • Flekainidi
  • Propafenoni
Kokeellinen: Ryhmä 1-AVATAR-AF ablaatioprotokolla
AF-ablaatio keuhkolaskimon eristämisellä. Potilaalla on jalkasuonissaan kaksi tuppia tavallisen kolmen vaipan sijaan. Katetrit johdetaan sydämeen näistä jalkojen suonista. Yksittäinen ylitys vasempaan eteiseen tapahtuu tavallisella menetelmällä. Suonet poistetaan Advance Cryoballoonina tunnetulla jäädytystekniikalla. Kun ablaatio on valmis, potilaalle tehdään skannaus sydämestään ja jalkojen laskimot. Jos kaikki tarkastukset ovat tyydyttäviä kuuden tunnin kuluttua toimenpiteestä, potilas pääsee kotiin samana päivänä. Potilas tarkastetaan klinikalla 8 viikon kuluttua (käynti 1) toimenpiteen jälkeen ja jos se on onnistunut, tarkistetaan uudelleen kuukauden kuluttua (käynti 2) ja jos kaikki on hyvin, potilas kotiutetaan klinikalta.
Menettely: AVATAR-AF ablaatio
Kokeellinen ablaatioprotokolla
Muut nimet:
  • Ablaatiomenetelmä - kirurginen

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kaikki eteisen rytmihäiriön hoitoon liittyvät sairaalajaksot (päivystys tai potilaan OPD-pyyntö)
Aikaikkuna: 12 kuukautta
Yhdistelmätulosmittaus – Eteisen rytmihäiriön hoitoon liittyvät sairaalajaksot (päivystyshuone tai potilaan pyyntö OPD:tä varten)
12 kuukautta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kuolema tai aivohalvaus mistä tahansa syystä
Aikaikkuna: 12 kuukautta
Yhdistelmätulosmitta
12 kuukautta
Toimenpiteen aiheuttamat komplikaatiot (perikardiaalinen effuusio, verenvuoto >2 yksikköä, freninen hermovamma ja muut) tai rytmihäiriölääkkeestä (GI-häiriöt, ihon ärsytys ja muut)
Aikaikkuna: 12 kuukautta
Yhdistelmätulosmittaus – Toimenpiteen aiheuttama (perikardiaalinen effuusio, verenvuoto >2 yksikköä, freninen hermovamma ja muut) tai rytmihäiriölääkkeet (GI-häiriöt, ihon ärsytys ja muut)
12 kuukautta
Kaikki sairaalajaksot, jotka johtavat muutokseen eteisen rytmihäiriön hoidossa
Aikaikkuna: 12 kuukautta
Yhdistelmätulosmitta – kaikki sairaalajaksot, jotka johtavat eteisen rytmihäiriön hoidon muutokseen
12 kuukautta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Imperial College London

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: Dr. Prapa Kanagaratnam, Imperial College London

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Perjantai 1. toukokuuta 2015

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Sunnuntai 30. syyskuuta 2018

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Tiistai 27. marraskuuta 2018

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Perjantai 24. huhtikuuta 2015

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Torstai 28. toukokuuta 2015

Ensimmäinen Lähetetty (Arvioitu)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Tiistai 2. kesäkuuta 2015

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Keskiviikko 9. lokakuuta 2024

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Torstai 3. lokakuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Tiistai 1. lokakuuta 2024

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • AVATAR-AF

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia