NEPAL (kivun ja liikkuvuuden neuromodulatorinen tutkimus koko eliniän) (NEPAL)

Tuki- ja liikuntaelinten kipu on johtava vammaisuuden syy maailmanlaajuisesti. Sen on perinteisesti katsottu johtuvan perifeerisistä mekanismeista, mutta perifeeriset vauriot, tulehdus ja psykologiset tekijät eivät ole pystyneet merkittävästi ottamaan huomioon kroonisen tuki- ja liikuntaelinkivun (CMP) olemassaoloa, puuttumista tai vakavuutta. Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että CMP:tä sairastavilla henkilöillä on epätoiminnallinen kivun modulaatio, joka tukee merkittävää keskushermoston (CNS) panosta. Näiden kivun modulaatiomuutosten taustalla olevia keskushermostomekanismeja ei kuitenkaan tällä hetkellä tunneta, eikä niiden yhteyttä kliiniseen kivun etenemiseen. Ehdotettu pilotti tutkii aivopiirejä, jotka on äskettäin kuvattu ennakoimaan siirtymistä akuutista kivusta krooniseen, kliinisten ja kokeellisten kivunmuutosten sekä fyysisen suorituskyvyn ja liikkuvuuden muutoksia iäkkäillä, joilla on tuki- ja liikuntaelinten kipuja vuoden aikana. Löydökset tarjoavat uutta ja tärkeää tietoa poikkeavan kivun prosessoinnin taustalla olevista mekanismeista ja sen toiminnallisista seurauksista vanhemmilla aikuisilla, joilla on tuki- ja liikuntaelinkipuja. Opittuja tietoja voidaan myöhemmin käyttää hoito- ja ehkäisystrategioiden kohdentamiseen tulevissa ikääntyneiden aikuisten tutkimuksissa. Keskeinen hypoteesi on, että aivokuoren ja aivojuovioalueiden lisääntynyt toiminnallinen ja rakenteellinen liitettävyys liittyy merkittävästi lähtötilanteen kliiniseen ja kokeelliseen kipuun ja heikentyneeseen fyysiseen toimintaan henkilöillä, joilla on CMP, ja se selittää nopeamman kliinisen kivun ja vamman etenemisen ajan myötä.