Bela 8 viikon annostus
Belatasepti-immunosuppressiohoito munuaisensiirron jälkeen: 4 viikon ja 8 viikon annosteluvälien vertailu
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 4
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Yhdysvallat, 30322
- Emory University Hospital
-
Atlanta, Georgia, Yhdysvallat, 30322
- Emory Clinic
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Aikuinen (ikä ≥ 18 vuotta tällä hetkellä),
Ensimmäistä kertaa munuaisensiirron saajat joko elävältä tai kuolleelta luovuttajalta,
- jotka aloitettiin belataseptilla elinsiirron yhteydessä ja
- ovat vähintään vuosi transplantaation jälkeen ja ovat poissa CNI-hoidosta vähintään 6 kuukautta.
Potilaat, joilla on alhainen immunologinen riski, määriteltynä
- potilaat, joilla on ensimmäinen elinsiirto ja joiden PRA < 50 luokan I ja luokan II antigeenejä vastaan,
- ei DSA:ta (luovuttajaspesifisiä vasta-aineita),
- joilla ei ole ollut useampaa kuin yksi hylkäämisjakso, ja
- ei hylkäämisjaksoja viimeisen 6 kuukauden aikana ennen ilmoittautumista, ja
- ei hylkäämistä arvosanalla IIB tai sitä korkeammalla.
Poissulkemiskriteerit:
- Ei ensimmäinen munuaisensiirto tai usean elimen siirto
- Useampi kuin yksi biopsialla todistettu akuutti hyljintäjakso tai Banff 97 asteen IIB tai sitä korkeampi hyljintä tai hyljintä viimeisen 6 kuukauden aikana.
- Raskaus (hedelmällisessä iässä olevien naisten on käytettävä asianmukaista ehkäisyä tutkimuksen aikana)
- Ei halua vastaanottaa kaikkia belatasepti-infuusioita Emoryn siirtokeskuksessa
- Laskettu glomerulaarinen suodatusnopeus (GFR) on alle 35.
- Seerumin kreatiniini ilmoittautumisen yhteydessä yli 30 % korkeampi kuin 3 kuukautta (±4 viikkoa) ennen satunnaistamista
- HbA1C yli 8 ilmoittautumisen yhteydessä
- Viimeaikainen merkittävä proteinuria (proteiini/Cr-suhde >1)
- Epätyypillinen belataseptin annostelu (esim. muu annos kuin 5 mg belataseptia/painokilo)
- Cellcept-annos alle 500 mg bid.
- Prednisoniannos on suurempi kuin 5 mg po qd 3 kuukauden kuluessa satunnaistamisesta
- Potilaat, jotka eivät tällä hetkellä käytä prednisonia
- Aktiivinen infektio tai antibiootti- tai viruslääkehoito kuukauden sisällä satunnaistamisesta
- Todisteet sytomegalovirus (CMV) viremiasta tai kliinisestä CMV-infektiosta viimeisen 3 kuukauden aikana.
- Polyomavirus BK PCR (polymeraasiketjureaktio) -kuorma yli 4,3 (kopioluku yli 20 000) kolmen kuukauden sisällä satunnaistamisesta
- Tunnettu hepatiitti B:n pinta-antigeenipositiivinen tai PCR-positiivinen hepatiitti B:n suhteen (testausta ei vaadita)
- Tunnettu HIV (ihmisen immuunikatovirusinfektio) (testausta ei vaadita)
- Luovuttajaspesifisen vasta-aineen läsnäolo Luminexin yksittäisen antigeenin arvioinnin perusteella tai paneelireaktiivisuus (PRA) yli 50 %.
- Aiempi päihteiden väärinkäyttö tai psykiatrinen häiriö ei ole yhteensopiva tutkimukseen sitoutumisen ja seurannan kanssa.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: TUKEVAA HOITOA
- Jako: SATUNNAISTUNA
- Inventiomalli: RINNAKKAISET
- Naamiointi: EI MITÄÄN
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Belatasepti 8 viikossa
Potilaat, joiden belataseptihoito on vakaa vähintään yksi vuosi munuaisensiirron jälkeen, saavat belatasepti-infuusiota suonensisäisesti (IV) 5 mg/kg joka 8. viikko.
|
Belatasepti on immunosuppressiivinen lääke, ja se annetaan suonensisäisenä infuusiona annoksella 5 mg/kg 4 tai 8 viikon välein.
Muut nimet:
|
|
Active Comparator: Belatasepti 4 viikossa
Potilaat, joiden belataseptihoito on vakaa vähintään vuosi munuaisensiirron jälkeen, saavat belatasepti-infuusiota suonensisäisesti (IV) 5 mg/kg joka neljäs viikko.
|
Belatasepti on immunosuppressiivinen lääke, ja se annetaan suonensisäisenä infuusiona annoksella 5 mg/kg 4 tai 8 viikon välein.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Keskimääräinen arvioitu glomerulaarinen suodatusnopeus (eGFR) 12 kuukauden kuluttua lähtötasosta
Aikaikkuna: 12 kuukautta lähtötilanteesta
|
Keskimääräinen arvioitu glomerulaarinen suodatusnopeus (eGFR) lasketaan kroonisen munuaistaudin epidemiologisen yhteistyön (CKD-EPI) yhtälön mukaisesti käyttämällä seerumin kreatiniinimittauksia ja potilaan ikää, sukupuolta ja rotua.
eGFR alle 60 ml/min/1,73
m^2 osoittaa heikompaa munuaisten toimintaa.
|
12 kuukautta lähtötilanteesta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Niiden osallistujien määrä, joilla on siirtohylätty 6 kuukauden ja 12 kuukauden kuluttua lähtötilanteesta
Aikaikkuna: 6 kuukautta lähtötilanteen jälkeen, 12 kuukautta lähtötilanteen jälkeen
|
Siirteen hylkimisreaktioiden määrä 6 kuukauden ja 12 kuukauden kohdalla lähtötilanteesta kirjataan.
|
6 kuukautta lähtötilanteen jälkeen, 12 kuukautta lähtötilanteen jälkeen
|
|
Koehenkilöiden määrä, joilla on luokka IIA ja alempi hylkäys 6 kuukauden ja 12 kuukauden kuluttua lähtötilanteesta
Aikaikkuna: 6 kuukautta lähtötilanteen jälkeen, 12 kuukautta lähtötilanteen jälkeen
|
Niiden koehenkilöiden lukumäärä, joilla on aste IIA ja heikompi hylkimisreaktio Banff 97 -diagnostisissa luokissa, kirjataan.
Akuuttien hylkimisreaktioiden vakavuus luokitellaan histopatologisten löydösten perusteella; Aste IA = merkittävä interstitiaalinen infiltraatio ja kohtalainen tubuliitti; Aste IB = merkittävä interstitiaalinen infiltraatio ja vaikea tubuliitti; Grade IIA = lievä tai keskivaikea sisäkalvon valtimotulehdus; Asteen IIB = vaikea sisäkalvon valtimotulehdus ja aste III = transmuraalinen valtimotulehdus ja/tai fibrinoidimuutos ja solujen nekroosi.
|
6 kuukautta lähtötilanteen jälkeen, 12 kuukautta lähtötilanteen jälkeen
|
|
Koehenkilöiden määrä, joilla on luokka IIB ja korkeampi hylkäys 6 kuukauden ja 12 kuukauden kuluttua lähtötilanteesta
Aikaikkuna: 6 kuukautta lähtötilanteen jälkeen, 12 kuukautta lähtötilanteen jälkeen
|
Niiden koehenkilöiden lukumäärä, joilla on luokka IIB ja vaikeampi hyljintä Banff 97 -diagnostisissa luokissa, kirjataan.
Akuuttien hylkimisreaktioiden vakavuus luokitellaan histopatologisten löydösten perusteella; Aste IA = merkittävä interstitiaalinen infiltraatio ja kohtalainen tubuliitti; Aste IB = merkittävä interstitiaalinen infiltraatio ja vaikea tubuliitti; Grade IIA = lievä tai keskivaikea sisäkalvon valtimotulehdus; Asteen IIB = vaikea sisäkalvon valtimotulehdus ja aste III = transmuraalinen valtimotulehdus ja/tai fibrinoidimuutos ja solujen nekroosi.
|
6 kuukautta lähtötilanteen jälkeen, 12 kuukautta lähtötilanteen jälkeen
|
|
Kuolleiden määrä 6 kuukauden ja 12 kuukauden kuluttua lähtötilanteesta
Aikaikkuna: 6 kuukautta lähtötilanteen jälkeen, 12 kuukautta lähtötilanteen jälkeen
|
Tutkittavien kuolemien kokonaismäärä 12 kuukauden kuluttua lähtötilanteesta kirjataan.
|
6 kuukautta lähtötilanteen jälkeen, 12 kuukautta lähtötilanteen jälkeen
|
|
Koehenkilöiden lukumäärä, jotka kokivat siirteen menettämisen 6 kuukauden ja 12 kuukauden kuluttua lähtötilanteesta
Aikaikkuna: 6 kuukautta lähtötilanteen jälkeen, 12 kuukautta lähtötilanteesta
|
Niiden koehenkilöiden kokonaismäärä, jotka kokivat kuoleman sensuroidun siirteen menetyksen 6 kuukauden ja 12 kuukauden kohdalla lähtötasosta, kirjataan.
|
6 kuukautta lähtötilanteen jälkeen, 12 kuukautta lähtötilanteesta
|
|
Koehenkilöiden määrä, joilla on ihmisen leukosyyttiantigeenin luovuttajaspesifisiä vasta-aineita (HLA DSA) 6 kuukauden ja 12 kuukauden kuluttua lähtötilanteesta
Aikaikkuna: 6 kuukautta lähtötilanteen jälkeen, 12 kuukautta lähtötilanteen jälkeen
|
Niiden koehenkilöiden lukumäärä, joilla on verenkierrossa ihmisen leukosyyttiantigeenin luovuttajaspesifisiä vasta-aineita (HLA DSA) 12 kuukauden kuluttua lähtötasosta, kirjataan.
|
6 kuukautta lähtötilanteen jälkeen, 12 kuukautta lähtötilanteen jälkeen
|
|
Klinikkakäyntien määrä
Aikaikkuna: 12 kuukauden kuluttua lähtötilanteesta
|
Tutkittavien klinikkakäyntien määrä 12 kuukauden lopussa lähtötilanteesta kirjataan.
|
12 kuukauden kuluttua lähtötilanteesta
|
|
Sairaalahoitoa tarvitsevien henkilöiden määrä
Aikaikkuna: 12 kuukauden kuluttua lähtötilanteesta
|
Niiden koehenkilöiden lukumäärä, jotka joutuivat sairaalahoitoon 12 kuukauden lopussa lähtötilanteesta, kirjataan
|
12 kuukauden kuluttua lähtötilanteesta
|
|
Siirtobiopsiaa tarvitsevien koehenkilöiden määrä 12 kuukauden kuluttua lähtötilanteesta
Aikaikkuna: 12 kuukautta lähtötilanteen jälkeen
|
Elinsiirtobiopsiaa tarvitsevien koehenkilöiden määrä 12 kuukauden kuluttua lähtötilanteesta kirjataan.
|
12 kuukautta lähtötilanteen jälkeen
|
|
Kustannus analyysi
Aikaikkuna: 12 kuukauden kuluttua lähtötilanteesta
|
Kunkin koehenkilön saamien infuusioiden keskimääräiset kokonaiskustannukset sekä Emory Transplant Centeriin (ETC) tapahtuvaan edestakaiseen matkaan liittyvien infuusioiden keskimääräiset kokonaiskustannukset arvioidaan käyttämällä koehenkilöiden asuinosoitteen ja ETC:n välistä etäisyyttä.
|
12 kuukauden kuluttua lähtötilanteesta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Idelberto Badell, MD, Emory University
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Knight SR. Transplant Trial Watch. Transpl Int. 2021 Jul;34(7):1171-1173. doi: 10.1111/tri.13928.
- Badell IR, Parsons RF, Karadkhele G, Cristea O, Mead S, Thomas S, Robertson JM, Kim GS, Hanfelt JJ, Pastan SO, Larsen CP. Every 2-month belatacept maintenance therapy in kidney transplant recipients greater than 1-year posttransplant: A randomized, noninferiority trial. Am J Transplant. 2021 Sep;21(9):3066-3076. doi: 10.1111/ajt.16538. Epub 2021 Mar 17.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- IRB00082511
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .