Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Stressin ja palkintojen multimodaalinen neurokuvaus alkoholismin riskin ja uusiutumisen arvioimiseksi

torstai 13. huhtikuuta 2023 päivittänyt: Yale University
Laajentaen aikaisempia löydöksiä ja soveltamalla uutta monimenetelmäistä translaatiolähestymistapaa tässä projektissa oletetaan, että akuutissa ja pitkittyneessä raittiudessa on havaittavissa alkoholiin liittyviä neuroendokriinisia ja hermostollisia muutoksia, jotka voivat tarkasti luokitella tulevan uusiutumisen ja hoidon tulokset erillisissä alkoholiriippuvaisissa (AD) ) potilasnäytteitä, mikä vahvistaa ne uusiutumisen biomarkkereina, joilla on mahdollista kliinistä käyttöä prognostisina markkereina niiden tunnistamisessa ja hoidossa, jotka ovat alttiimpia uusiutumiselle.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
224

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • Connecticut
      • New Haven, Connecticut, Yhdysvallat, 06519
        • Yale Stress Center

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 60 vuotta (Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Joo

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • 18-60-vuotiaat miehet ja naiset;
  • Hyvä terveys, joka on varmistettu seulontatutkimuksella;
  • Pystyy lukemaan englantia ja suorittamaan opintojen arviointeja;
  • Pystyy antamaan tietoon perustuva kirjallinen ja suullinen suostumus;
  • AD-näytteen on täytettävä AUD:n DSM-5-kriteerit, jotka on arvioitu SCID-I:llä, ja sillä on oltava positiiviset alkoholin virtsan toksikologiset seulonnat tutkimukseen hyväksymisen yhteydessä; kun taas HC-ryhmä ei saa koskaan täyttää AUD:n kriteerejä, alkoholin nauttiminen ei ole haitallista (miehet: alle 15 juomaa/viikko; naiset: alle 8 juomaa/viikko); ja negatiivisilla alkoholivirtsan toksikologisilla seuloilla; Sivu

Poissulkemiskriteerit:

  • täyttää nykyiset kriteerit riippuvuudelle toisesta psykoaktiivisesta aineesta, nikotiinia lukuun ottamatta; (ii) Opiaattien nykyinen käyttö tai aiempi opiaattien väärinkäyttö/riippuvuus;
  • Antikonvulsanttien, rauhoittavien/unilääkkeiden, reseptilääkkeiden, muiden verenpainelääkkeiden, rytmihäiriölääkkeiden, retroviruslääkkeiden, SSRI:n naltreksonin, antabusin säännöllinen käyttö;
  • Psykoottinen tai muutoin vakavasti psykiatrisesti vammainen (eli itsemurha-, murha-, nykyinen mania);
  • Merkittävät taustalla olevat sairaudet, kuten aiempi kohtaushäiriö, aivo-, munuais-, kilpirauhasen- tai sydämen patologia, joka tutkimuslääkärin mielestä estäisi koehenkilöitä tekemästä täydellistä yhteistyötä tai voisi olla haitallista tutkimuksen aikana;
  • Mikä tahansa psykoottinen häiriö tai nykyiset akselin I psykiatriset oireet (pois lukien ahdistuneisuushäiriöt), jotka vaativat erityistä huomiota, mukaan lukien psykiatristen lääkkeiden tarve;
  • hypotensiiviset henkilöt, joiden verenpaine istuessaan on alle 90/50 mmHG;
  • Naiset, jotka ovat raskaana, imettävät tai kieltäytyvät käyttämästä luotettavaa ehkäisymenetelmää (joka on arvioitu raskaustesteillä ensimmäisen lääketieteellisen arvioinnin aikana ja joka toinen viikko tutkimuksen aikana); ja
  • ne, joiden kehossa on metallia, on jätetty MRI:n ulkopuolelle turvallisuuden vuoksi.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Diagnostiikka
  • Jako: Ei satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Kokeellinen: Hoitoa etsivät alkoholista riippuvaiset aikuiset
Ryhmään kuuluu 100 hoitoon hakevaa alkoholiriippuvaista (AD) miestä ja naista (ikä 18-60). AD-potilaat suorittavat joko 8 viikon avohoidon Yalen stressikeskuksessa tai ensimmäiset 4 viikkoa laitoshoidossa CNRU:ssa, jonka jälkeen 4 viikkoa avohoitoa Yalen stressikeskuksessa. Avohoidon aikana AD-potilaat voidaan ottaa CNRU:hun tai HRU:hun 1–5 päiväksi ennen yhtä tai molempia skannauksia, jotta varmistetaan, että heidän skannauksiaan ei tehdä.
Laite: Monimenetelmäinen neuroendokriininen ja neuroimaging-skannaus 1
MRI-skannaus suoritetaan 3-T Siemens Trio MRI-järjestelmällä, joka on varustettu tavallisella kvadratuuripääkelalla, käyttäen T1 MPRAGE -sekvenssiä rakenteelliseen skannaukseen ja T2*-herkkää gradienttikudottua yhden laukauksen kaikutasopulssisekvenssiä toiminnallisiin skannauksiin. AD-näytteessä tehdään kaksi monimenetelmä-MRI-skannausta, kun taas kontrollit osallistuvat yhteen skannaukseen.
Laite: Monimenetelmäinen neuroendokriininen ja neuroimaging-skannaus 2
MRI-skannaus suoritetaan 3-T Siemens Trio MRI-järjestelmällä, joka on varustettu tavallisella kvadratuuripääkelalla, käyttäen T1 MPRAGE -sekvenssiä rakenteelliseen skannaukseen ja T2*-herkkää gradienttikudottua yhden laukauksen kaikutasopulssisekvenssiä toiminnallisiin skannauksiin. AD-näytteessä tehdään kaksi monimenetelmä-MRI-skannausta, kun taas kontrollit osallistuvat yhteen skannaukseen.
Active Comparator: Sosiaalinen juomisen valvonta
Ryhmä koostuu 50 sosiaalisesti alkoholinkäytön valvonnasta. Terveet kontrollit ovat kohtalaisia ​​ja humalahakuisia/runsaasti sosiaalisia juomia, jotka osallistuvat yhteen MRI-istuntoon perustilanteen arvioinnin jälkeen. Terveet kontrollit voidaan viedä HRU:hun yön yli ennen niiden skannausta.
Laite: Monimenetelmäinen neuroendokriininen ja neuroimaging-skannaus 1
MRI-skannaus suoritetaan 3-T Siemens Trio MRI-järjestelmällä, joka on varustettu tavallisella kvadratuuripääkelalla, käyttäen T1 MPRAGE -sekvenssiä rakenteelliseen skannaukseen ja T2*-herkkää gradienttikudottua yhden laukauksen kaikutasopulssisekvenssiä toiminnallisiin skannauksiin. AD-näytteessä tehdään kaksi monimenetelmä-MRI-skannausta, kun taas kontrollit osallistuvat yhteen skannaukseen.
Active Comparator: Pratsosiini/Placebo-ryhmä
Tämä on erillinen 60 hoitoon hakevan AD-potilaan ryhmä NIAAA:n rahoittamassa Prazosinin ja lumelääkkeen alkoholiriippuvuuden RCT-tutkimuksessa (PI: Sinha, Hic-protokolla 0705002691, NCT00585780), jotta voidaan arvioida alkoholihoidon tulosten ensisijaiset ja toissijaiset ennustajat. parhaillaan käynnissä oleva RCT. PZ/PL RCT:hen otetuille AD-potilaille EI anneta lääkkeitä osana tätä tutkimusta. Tämä tutkimus ja interventio on lueteltu muualla (NCT00585780). Koehenkilöt osallistuvat perusskannaukseen ja toiseen skannaukseen viikkojen 10-12 välisenä aikana 12 viikon RCT-tutkimuksesta seurannan kera. PZ/PL annetaan vain koehenkilöille, jotka on ilmoittautunut numeroon 0705002691, ei nykyiseen protokollaan.
Laite: Monimenetelmäinen neuroendokriininen ja neuroimaging-skannaus 1
MRI-skannaus suoritetaan 3-T Siemens Trio MRI-järjestelmällä, joka on varustettu tavallisella kvadratuuripääkelalla, käyttäen T1 MPRAGE -sekvenssiä rakenteelliseen skannaukseen ja T2*-herkkää gradienttikudottua yhden laukauksen kaikutasopulssisekvenssiä toiminnallisiin skannauksiin. AD-näytteessä tehdään kaksi monimenetelmä-MRI-skannausta, kun taas kontrollit osallistuvat yhteen skannaukseen.
Laite: Monimenetelmäinen neuroendokriininen ja neuroimaging-skannaus 2
MRI-skannaus suoritetaan 3-T Siemens Trio MRI-järjestelmällä, joka on varustettu tavallisella kvadratuuripääkelalla, käyttäen T1 MPRAGE -sekvenssiä rakenteelliseen skannaukseen ja T2*-herkkää gradienttikudottua yhden laukauksen kaikutasopulssisekvenssiä toiminnallisiin skannauksiin. AD-näytteessä tehdään kaksi monimenetelmä-MRI-skannausta, kun taas kontrollit osallistuvat yhteen skannaukseen.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Relapsen aika
Aikaikkuna: Jopa 200 päivää
Aikajanan seurantahaastattelua käytetään alkoholin käytön arvioimiseen edellisten 90 päivän aikana, tutkimuksen aikana ja seurannan aikana, kunnes uusiutuminen tapahtuu tai 200 päivää on kulunut.
Jopa 200 päivää

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Runsaan juomisen uusiutumisen aika
Aikaikkuna: Jopa 200 päivää
Aikajanan seurantahaastattelua käytetään alkoholin käytön arvioimiseen edellisten 90 päivän aikana (tämä on standardi TLFB-tutkimuksissa), tutkimuksen aikana ja seurannan aikana, kunnes uusiutuminen tapahtuu tai 200 päivää on kulunut.
Jopa 200 päivää
Alkoholin käyttöpäivien prosenttiosuus seurannassa
Aikaikkuna: Jopa 200 päivää
Aikajanan seurantahaastattelua käytetään alkoholinkäytön arvioimiseen edellisten 90 päivän aikana (joka on vakiona TLFB-tutkimuksissa), tutkimuksen aikana ja seurannan aikana. Tämä voidaan mitata vasta, kun uusiutuminen tapahtuu. Se mitataan, kun uusiutuminen tapahtuu, tai sitä ei mitata ollenkaan, jos uusiutuminen ei tapahdu 200 päivän kuluessa.
Jopa 200 päivää

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Yale University

Yhteistyökumppanit

Yhteistyökumppanit

Muu organisaatio kuin sponsori, joka tukee kliinistä tutkimusta. Tämä tuki voi sisältää rahoitukseen, suunnitteluun, toteutukseen, tietojen analysointiin tai raportointiin liittyviä toimia.
National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA)

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Sunnuntai 1. marraskuuta 2015

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Torstai 30. kesäkuuta 2022

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Torstai 30. kesäkuuta 2022

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Maanantai 16. marraskuuta 2015

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Tiistai 24. marraskuuta 2015

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Torstai 26. marraskuuta 2015

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Tiistai 18. huhtikuuta 2023

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Torstai 13. huhtikuuta 2023

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Lauantai 1. huhtikuuta 2023

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • 1501015225
  • 2R01AA013892-11 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia