Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Poissa kotoa – elämänlaatututkimukset (Aim 3)

maanantai 2. joulukuuta 2019 päivittänyt: Children's Hospital of Philadelphia

Kotona tai poissa kotoa: Potilaan ja hoitajan raportoiman elämänlaadun (QoL) ja muiden potilaskeskeisten tulosten vertailu AML-potilaiden neutropenian sairaalahoidossa verrattuna avohoitoon

Lasten akuutin myelooisen leukemian (AML) hoitoon kuuluu intensiivisiä kemoterapiahoitoja, jotka johtavat syvään neutropeniaan, jolloin potilaat ovat alttiita vakaville infektiokomplikaatioille. Infektiokomplikaatiot ovat AML-potilaiden hoitoon liittyvän kuolleisuuden johtava syy, mutta kliinisistä tiedoista on vain vähän tietoa siitä, tulisiko AML-kemoterapian jälkeistä neutropeniaa hoitaa avo- vai sairaalahoidossa. Lisäksi ei ole tehty tutkimuksia, jotka arvioivat neutropenian hallintastrategian vaikutusta AML-potilaiden ja heidän hoitajiensa elämänlaatuun.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Yksityiskohtainen kuvaus

Tämä on prospektiivinen havainnollinen kohorttitutkimus, jossa tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on verrata potilaan ja hoitajan elämänlaatua ja muita potilaskeskeisiä tuloksia neutropenian sairaalahoidossa ja avohoidossa AML- tai MDS-lapsilla, jotka saavat tavanomaista intensiivistä AML-etulinjan kemoterapiaa.

Paikalliset tutkimustutkijat (lasten onkologit ja tutkimuskoordinaattorit) kussakin viidestätoista osallistuvasta lastenlääketieteellisestä laitoksesta kommunikoivat viikoittain heidän sairaalahoitonsa leukemiapalveluiden kanssa tunnistaakseen AML- tai MDS-potilaat, jotka voivat mahdollisesti osallistua tutkimukseen. Kun tutkimushenkilöstö on tunnistettu, se tarkistaa jokaisen potilaan tutkimuksen kelpoisuuskriteerit. Potilaan ja hänen hoitajiensa kanssa tehdään kolme käyntiä: seulontakäynti, ensimmäinen tutkimuskäynti ja seurantakäynti.

Seulontakäynti: Osallistumiskelpoisuusehdot vahvistetaan ennen suostumuksen hakemista. Tutkimuksesta kiinnostuneilta potilailta pyydetään suostumustaan ​​milloin tahansa AML/MDS-diagnoosista viimeiseen kemoterapiapäivään tutkimuksen kohteena olevan hoitojakson aikana. Joissakin tapauksissa potilaan hoitajat eivät välttämättä ole paikalla sairaalassa antamassa suostumuksensa. Näissä tapauksissa tutkimushenkilöstö saa huoltajilta suullisen suostumuksen ja lapsen suostumuksen (tarvittaessa).

Käynti 1 tapahtuu ennen kurssin viimeistä kemoterapia-antopäivää. Tämä vierailu sisältää:

  • 2 Lyhyet demografiset tutkimukset yhteismuuttujien keräämiseksi, joita ei ole saatavilla sairauskertomuksessa
  • Perustason terveyteen liittyvät elämänlaatututkimukset (HRQOL).
  • Taloudellisen myrkyllisyyden perustason arviointi

Kyselyt toteutetaan paperilla tai älylaitteella ja kestävät yhteensä 15-30 minuuttia per vastaaja. Jos lapsi on 5-vuotias tai vanhempi, lapselle ja huoltajalle annetaan erikseen lapsen omailmoitus ja vanhemman valtakirja-asteikko. Jos lapsi on alle 5-vuotias, vain vanhemman välitysversiota hallinnoidaan. Vain hoitaja suorittaa perustason taloudellisen myrkyllisyyden arvioinnin. Tarjoamme 25 dollarin lahjakortin jokaiselle lapsi-vanhempi-dyadille perustutkimusten päätyttyä

Käynti 2 tapahtuu absoluuttisen neutrofiilien määrän palautumisen jälkeisenä aikana ja mieluiten ennen seuraavan kemoterapiajakson alkua, mutta viimeistään seuraavan hoitojakson viimeisenä kemoterapiapäivänä. Tämä vierailu sisältää:

  • HRQOL-tutkimukset
  • Potilaskeskeinen tulostutkimus, joka on kehitetty aiemmin AML-potilaiden ja heidän hoitajiensa kvalitatiivisista haastatteluista
  • Taloudellisen myrkyllisyyden seuranta

Kyselyt toteutetaan paperilla tai älylaitteella ja kestävät yhteensä 15-30 minuuttia per vastaaja. Jos lapsi on 5-vuotias tai vanhempi, lapselle ja huoltajalle annetaan lapsen omailmoitus ja vanhemman valtakirja-asteikko. Jos lapsi on alle 5-vuotias, vain vanhemman välitysversiota hallinnoidaan. Taloudellisen toksisuuden seuranta-arvioinnin ja potilaskeskeisen tulostutkimuksen suorittaa vain hoitaja. Jaamme 25 dollarin lahjakortin jokaiselle lapsi-vanhempi-dyadille seurantakyselyn päätyttyä.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Havainnollistava

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
154

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • Arkansas
      • Little Rock, Arkansas, Yhdysvallat, 72202
        • Arkansas Children's Hospital
    • California
      • Palo Alto, California, Yhdysvallat, 94304
        • Lucile Packard Children's Hospital
    • Colorado
      • Aurora, Colorado, Yhdysvallat, 80045
        • Children's Hospital of Colorado
    • Delaware
      • Wilmington, Delaware, Yhdysvallat, 19803
        • Nemours/Alfred I duPont Hospital for Children
    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, Yhdysvallat, 30322
        • Children's Healthcare of Atlanta
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Yhdysvallat, 60611
        • Ann & Robert H Lurie Children's Hospital of Chicago
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Yhdysvallat, 02215
        • Dana-Farber Cancer Institute/Boston Children's Hospital
    • Michigan
      • Ann Arbor, Michigan, Yhdysvallat, 48109
        • C.S. Mott Children's Hospital
      • Detroit, Michigan, Yhdysvallat, 48201
        • Children's Hospital of Michigan
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Yhdysvallat, 19104
        • Children's Hospital of Philadelphia
    • Tennessee
      • Memphis, Tennessee, Yhdysvallat, 38105
        • St. Jude Children's Research Hospital
    • Texas
      • Dallas, Texas, Yhdysvallat, 75235
        • Children's Medical Center of Dallas
      • Houston, Texas, Yhdysvallat, 77030
        • Texas Children's Hospital
    • Utah
      • Salt Lake City, Utah, Yhdysvallat, 84132
        • Primary Children's Hospital
    • Washington
      • Seattle, Washington, Yhdysvallat, 98105
        • Seattle Children's Hospital

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

  • AIKUINEN
  • OLDER_ADULT
  • LAPSI

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Joo

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Näytteenottomenetelmä

Ei-todennäköisyysnäyte

Tutkimusväestö

Tutkimuspopulaatio sisältää kaikki AML-potilaat, jotka saavat suunniteltua kemoterapiakurssia missä tahansa viidestätoista lastenlääketieteestä eri puolilla Yhdysvaltoja 1. kesäkuuta 2016 ja 31. joulukuuta 2019 välisenä aikana. Potilaat, jotka kotiutetaan 3 päivän kuluessa solunsalpaajahoidon päättymisestä, luokitellaan "varhaiseksi kotiutuneiksi" avohoitoon neutropenian aikana. Potilaat, jotka ovat sairaalassa yli 3 päivää solunsalpaajahoidon päättymisen jälkeen, luokitellaan sairaalahoitoon.

Myös näiden potilaiden omaishoitajat otetaan mukaan.

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. Osallistujat kirjataan potilas-hoitajien dyadeiksi. Potilaan tulee olla:

    • Diagnoosin yhteydessä alle 19-vuotias.
    • Potilas osaa englantia tai espanjaa.
    • AML:n kemoterapiaa 1.6.2016–31.12.2019 välisenä aikana.

  2. Osallistujat kirjataan potilas-hoitajien dyadeiksi. Omaishoitajan tulee olla:

    • Englannin tai espanjan lukutaito.
    • AML:n kemoterapiaa 1.6.2016-31.12.2019 välisenä aikana saaneen potilaan laillinen huoltaja.
  3. Vanhemman/hoitajan tietoinen suostumus ja tarvittaessa lapsen suostumus.

Poissulkemiskriteerit:

  1. Potilaat, joita hoidetaan uusiutuneen AML:n vuoksi
  2. Potilaat, joilla on akuutti promyelosyyttinen leukemia (APML)
  3. Potilaat, joille tehdään kantasolusiirto (SCT)
  4. Potilaat, jotka saavat alennetun intensiteetin etulinjan kemoterapiaa

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

Kohortit ja interventiot

Ryhmä/Kohortti

Ryhmä/Kohortti

Ryhmä tai alaryhmä havainnointitutkimuksen osallistujia, jonka biolääketieteelliset tai terveydelliset tulokset arvioidaan.
Varhain kotiutuneet potilaat
Potilaat, jotka saavat tai ovat saaneet kemoterapiaa AML:n vuoksi ja jotka kotiutetaan avohoitoon 3 päivän kuluessa kemoterapian päättymisestä. Koehenkilöt suorittavat terveyteen liittyvän elämänlaatututkimuksen (HRQOL) lähtötilanteessa ja uudelleen seuraavan hoitojakson alussa. Kyselykysymykset keräävät tietoja, kuten potilaan rodun ja koulutustason.
Sairaalahoitopotilaat
Potilaat, jotka saavat tai ovat saaneet kemoterapiaa AML:n vuoksi ja jotka ovat sairaalassa yli 3 päivää kemoterapian päättymisen jälkeen. Koehenkilöt suorittavat terveyteen liittyvän elämänlaatututkimuksen (HRQOL) lähtötilanteessa ja uudelleen seuraavan hoitojakson alussa. Kyselykysymykset keräävät tietoja, kuten potilaan rodun ja koulutustason.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Vertaa HRQOL-pisteiden eroja avohoidon ja sairaalahoidon välillä
Aikaikkuna: PedsQL-arvioinnit annettiin kahdessa vaiheessa - tutkimukseen osallistuneen kemoterapiakurssin alussa ennen kuin potilas muuttui neutropeniaksi (perustaso) ja jälleen neutropenian häviämisen välisenä aikana (seuranta); seurannasta raportoitu.
1 kemoterapiakurssi (noin 30-40 päivää). Ensisijainen kiinnostava tulos oli potilaan terveyteen liittyvä elämänlaatu (HRQOL), joka mitattiin akuutilla PedsQL™ 4.0 Generic Core Scales -asteikolla.31 Nämä asteikot käyttävät 7 päivän aikakehystä. Moniulotteinen arviointi sisältää asioita neljällä osa-alueella: fyysinen toiminta, emotionaalinen toiminta, sosiaalinen toiminta ja koulun toiminta. Vastaajat dokumentoivat vastaukset kuhunkin kysymykseen käyttämällä 5-pisteistä Likert-asteikkoa, joka on ankkuroitu koskaan ongelmaan (0) lähes aina ongelmaan (4). PedsQL™ kohteet pisteytettiin käänteisesti ja muunnettiin lineaarisesti asteikolla 0-100 siten, että korkeammat pisteet heijastavat parempaa HRQOL:ia.
PedsQL-arvioinnit annettiin kahdessa vaiheessa - tutkimukseen osallistuneen kemoterapiakurssin alussa ennen kuin potilas muuttui neutropeniaksi (perustaso) ja jälleen neutropenian häviämisen välisenä aikana (seuranta); seurannasta raportoitu.

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Vastaukset strukturoiduista potilaskeskeisistä tulostutkimuksista
Aikaikkuna: 1 kemoterapiakurssi (noin 30-40 päivää)
Potilaiden ja hoitajien suorittamista puolistrukturoiduista potilastulostutkimuksista kerätään tietoja, jotta voidaan arvioida neutropenian hoitostrategian (sairaalahoito vs. avohoito) ja potilaiden ja hoitajien raportoimien tulosten välistä suhdetta.
1 kemoterapiakurssi (noin 30-40 päivää)

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Children's Hospital of Philadelphia

Yhteistyökumppanit

Yhteistyökumppanit

Muu organisaatio kuin sponsori, joka tukee kliinistä tutkimusta. Tämä tuki voi sisältää rahoitukseen, suunnitteluun, toteutukseen, tietojen analysointiin tai raportointiin liittyviä toimia.
Patient-Centered Outcomes Research Institute
Baylor College of Medicine
Dana-Farber Cancer Institute
Children's Hospital Colorado
Seattle Children's Hospital
St. Jude Children's Research Hospital
Ann & Robert H Lurie Children's Hospital of Chicago
Children's Healthcare of Atlanta
Children's Medical Center Dallas
Primary Children's Hospital
Children's Hospital of Michigan
C.S. Mott Children's Hospital
Arkansas Children's Hospital Research Institute
Lucile Packard Children's Hospital
Alfred I. duPont Hospital for Children

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Torstai 1. syyskuuta 2016

Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Torstai 18. heinäkuuta 2019

Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Torstai 18. heinäkuuta 2019

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Maanantai 16. toukokuuta 2016

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Tiistai 17. toukokuuta 2016

Ensimmäinen Lähetetty (ARVIO)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Torstai 19. toukokuuta 2016

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Maanantai 23. joulukuuta 2019

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Maanantai 2. joulukuuta 2019

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Sunnuntai 1. joulukuuta 2019

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • 15-012103

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

IPD-suunnitelman kuvaus

vain koottuja ja tunnistamattomia tietoja jaetaan asianmukaisesta pyynnöstä.

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Hae vastaavia kokeiluja

Sponsorit ja yhteistyökumppanit

Sairaudet

Huumeiden interventiot

Ehdot

Harvinaiset sairaudet

Huumeiden interventiot

Ravintolisät

Sponsori / yhteistyökumppanit

Sijainnit

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia