Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Liukoisen kuidun vaikutus aterian jälkeisen glykeemisen retken vähentämiseen aikuisilla, joilla on kystinen fibroosi (SOFI)

maanantai 16. heinäkuuta 2018 päivittänyt: Rémi Rabasa-Lhoret, Institut de Recherches Cliniques de Montreal
Eloonjäämisen parantuessa kystisen fibroosin (CF) kliininen kirjo, monimutkainen monisysteeminen sairaus, kehittyy edelleen. Merkittävä uusi komplikaatio on CF-aiheinen diabetes (CFRD), jota esiintyy 40–50 prosentilla aikuisista. Potilailla, joille kehittyy CFRD, on lisääntynyt sairastumis- ja kuolleisuusriski, ja heillä on myös lisääntynyt lääketieteellinen taakka insuliinihoidolla, joka on ainoa suositeltu hoito. Painon ja/tai keuhkojen toiminnan nopeutunut lasku alkaa 2–4 ​​vuotta ennen CFRD:n puhkeamista, ja tälle ajanjaksolle on ominaista toistuva aterian jälkeinen glykeeminen (PPG) retki. Suuremmat PPG-matkat liittyvät alhaisempaan keuhkojen toimintaan ja se ennustaa tulevaa CFRD-riskiä. Potilaiden ravitsemustilan, keuhkojen toiminnan ja eloonjäämisen parantamiseksi CF-potilaiden ravitsemuslähestymistapa keskittyy energiapitoiseen ja rasvaiseen ruokavalioon ja haiman entsyymien täydennykseen. Tällainen ruokavalio lisää kuitenkin myös PPG-retkiä. Koska ravitsemusterapia parantaa PPG:tä muissa esidiabeteksen ja diabeteksen muodoissa, tällaisten etujen laajentaminen CF-potilaille on tärkeää. Tutkijat pyrkivät testaamaan viskoosin kuitulisän toteutettavuutta ja tehokkuutta PPG:n vähentämiseksi aikuisilla CF-potilailla. Satunnaistetun ristikkäismallin avulla tutkijat tutkivat viskoosin kuitulisän kahden annoksen vaikutusta lumelääkkeeseen verrattuna.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Eloonjäämisen parantuessa kystisen fibroosin (CF) kliininen kirjo, monimutkainen monisysteeminen sairaus, kehittyy edelleen. Suurin esiintuleva komplikaatio on CF-aiheinen diabetes (CFRD). CFRD on merkittävä rinnakkaissairaus, jota esiintyy 20 %:lla nuorista ja 40-50 %:lla aikuisista, ja se johtuu pääasiassa vähentyneestä insuliinin erittymisestä. Potilailla, joille kehittyy CFRD, on lisääntynyt sairastumis- ja kuolleisuusriski, ja heillä on myös lisääntynyt lääketieteellinen taakka insuliinihoidolla, joka on ainoa suositeltu hoito. Koska painon ja/tai keuhkojen toiminnan kiihtynyt lasku alkaa 2–4 ​​vuotta ennen CFRD:n puhkeamista ja että tälle ajanjaksolle on tunnusomaista toistuvat aterian jälkeiset glykeemiset (PPG) retket, näiden PPG-retkien roolia kliinisen tilanteen huononemisessa on tutkittu. Tutkijat ovat osoittaneet, että korkeammat PPG-matkat liittyvät alhaisempaan keuhkojen toimintaan, ja toiset ovat osoittaneet, että PPG-matkat ennustavat tulevaa CFRD-riskiä. Ruoan liikakäyttöä ei suositella muissa diabeteksen muodoissa ylipainon ja liikalihavuuden välttämiseksi, mutta myös insuliinin kysynnän kasvun estämiseksi. Sitä vastoin CF-potilaiden ravitsemuslähestymistapa keskittyy energiapitoiseen ja rasvaiseen ruokavalioon lisääntyneiden energiatarpeiden täyttämiseksi. Yhdessä sopivan haimaentsyymilisän kanssa tämä lähestymistapa edistää merkittävästi potilaiden ravitsemustilan, keuhkojen toiminnan ja eloonjäämisen paranemista. Tällainen ruokavalio lisää kuitenkin myös PPG-retkiä. Koska ravitsemusterapia parantaa PPG:tä muissa esidiabeteksen ja diabeteksen muodoissa, tällaisten etujen laajentaminen CF-potilaille on tärkeää. Korkean CF-hoitotaakan yhteydessä tällaisen lähestymistavan tulisi kuitenkin olla yksinkertainen eikä aiheuta painonpudotusta. Tutkijat pyrkivät testaamaan viskoosin kuitulisän toteutettavuutta ja tehokkuutta PPG:n vähentämiseksi aikuisilla CF-potilailla. Satunnaistetun risteytyssuunnitelman avulla tutkijat tutkivat kahden viskoosin kuitulisän annoksen vaikutusta lumelääkkeeseen verrattuna kontrolloiduissa olosuhteissa 22 potilaalla yli 8 tunnin ajan tutkimuskeskuksessa kahdella standardoidulla seka-aterialla: aamiainen ja lounas PPG-retkillä.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
14

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Kanada
    • Quebec
      • Montréal, Quebec, Kanada, H2W 1R7
        • Institut de recherches cliniques de Montréal

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • CF diagnosoitu
  • Ikäraja yli 18 vuotta
  • CF-heikentynyt glukoositoleranssi, CF:n määrittelemätön glukoositoleranssi (INDET), välitöntä hoitoa vaatimaton de-novo-diabetes ja diabetes ilman lääkehoitoa kolmen kuukauden sisällä ensimmäisestä käynnistä suoritetun suun glukoosinsietotestin (OGTT) perusteella

Poissulkemiskriteerit:

  • Käsitelty tai pitkäaikainen CFRD
  • Potilaat, jotka käyttävät lääkitystä tai ovat kärsineet tiloista, jotka voivat häiritä glukoosiaineenvaihduntaa viimeisen 6 viikon aikana: verenvuoto, kuume, IV antibioottihoito, raskaus ja suun kautta otettavat steroidit. Jos potilaalla on merkkejä infektiosta, jonka koulutettu CF-pneumologi on vahvistanut, OGTT-testaus siirretään seuraavalle lääkärin vastaanotolle kuukauden kuluttua.
  • Potilaat, joilla on vakava maha-suolikanavan sairaus (Crohnin tauti, keliakia ja äskettäin (alle 1 vuoden) suolen tukkeuma).
  • Koehenkilöt, joilla on suolitukoshistoria.
  • Allergia ruokalistan ainesosalle.
  • Korjaaja tai tehostaja määrätty viimeisen 6 kuukauden aikana ennen ensimmäistä käyntiä.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Crossover-tehtävä
  • Naamiointi: Kolminkertaistaa

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Active Comparator: Liukoinen kuitu, annos nro 1
Liukoisen kuidun lisäys psylliumkuituannoksella nro 1 (pienempi annos).
Ravintolisä: Liukoisen kuidun lisäaine
Kaksi eri annosta psylliumjauhetta laimennetaan 250 ml:aan appelsiininmakuista vettä ja juodaan 5 minuuttia ennen aamiaista.
Active Comparator: Liukoinen kuitu, annos nro 2
Liukoisen kuidun lisäys psylliumkuituannoksella nro 2 (isompi annos).
Ravintolisä: Liukoisen kuidun lisäaine
Kaksi eri annosta psylliumjauhetta laimennetaan 250 ml:aan appelsiininmakuista vettä ja juodaan 5 minuuttia ennen aamiaista.
Placebo Comparator: Plasebo
Aamiaisella juodaan 250 ml lumelääkeliuosta appelsiininmakuista vettä.
Ravintolisä: Plasebo (kuidun lisäykseen)
Placebo koostuu 250 ml:sta appelsiininmakuista vettä, joka juodaan 5 minuuttia ennen aamiaista.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Aikaikkuna
Plasman glukoosialue käyrän alla
Aikaikkuna: 3 tuntia
3 tuntia

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Plasman insuliinialue käyrän alla
Aikaikkuna: 3 tuntia
3 tuntia
Inkretiinihormonit
Aikaikkuna: 30 minuutin välein, enintään 510 minuuttia, klo 8.30–17.00
Glukagonin kaltainen peptidi, mahalaukkua estävä polypeptidi
30 minuutin välein, enintään 510 minuuttia, klo 8.30–17.00
Lisäaineen sivuvaikutukset
Aikaikkuna: 60, 180, 300, 420 ja 540 minuuttia testin aloittamisen jälkeen
Se mitataan maha-suolikanavan oireiden visuaalisella analogisella asteikolla. Ruoansulatuskanavan oireita varten on 3 jatkuvaa asteikkoa ja 5 jatkuvaa asteikkoa kylläisyyden arvioimiseksi. Jokainen asteikko on 100 mm. Pistemäärä on millimetreinä mitattu etäisyys "ei kipua" -ankkurista osallistujan merkkiin.
60, 180, 300, 420 ja 540 minuuttia testin aloittamisen jälkeen
Positiivinen inkrementaalinen pinta-ala käyrän alla aterian jälkeisille glukoosi- ja insuliinimatkoille
Aikaikkuna: 3 tuntia
3 tuntia
Keskimääräinen plasman glukoosi
Aikaikkuna: 9 tuntia (opintojakson aikana)
9 tuntia (opintojakson aikana)
Prosenttiosuus ajasta plasman glukoosipitoisuudella a. >8,0 mmol/L, s. >10,0 mmol/L, c. >11,0 mmol/L ja d. <4,0 mmol/l
Aikaikkuna: 9 tuntia (opintojakson aikana)
9 tuntia (opintojakson aikana)
Plasman glukoosin huippu aterian jälkeen
Aikaikkuna: 3 tuntia jokaisen aterian jälkeen
Aamiaiseksi ja lounaaksi
3 tuntia jokaisen aterian jälkeen

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Institut de Recherches Cliniques de Montreal

Yhteistyökumppanit

Yhteistyökumppanit

Muu organisaatio kuin sponsori, joka tukee kliinistä tutkimusta. Tämä tuki voi sisältää rahoitukseen, suunnitteluun, toteutukseen, tietojen analysointiin tai raportointiin liittyviä toimia.
Université de Montréal
Canadian Cystic Fibrosis Foundation

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: Rémi Rabasa-Lhoret, MD,PhD, IRCM

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Perjantai 1. heinäkuuta 2016

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Sunnuntai 1. huhtikuuta 2018

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Sunnuntai 1. huhtikuuta 2018

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Tiistai 14. kesäkuuta 2016

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Keskiviikko 22. kesäkuuta 2016

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Torstai 23. kesäkuuta 2016

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Tiistai 17. heinäkuuta 2018

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Maanantai 16. heinäkuuta 2018

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Sunnuntai 1. heinäkuuta 2018

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • SOFI

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

Ei

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia