Neostigmiinin vaikutus rokuroniumin saamiseen: osittaisen ja TOF-suhteeseen perustuvan annoksen vertailu

Indonesian yliopiston lääketieteellisen tiedekunnan eettisen komitean hyväksyntä hankittiin ennen tutkimuksen suorittamista. Koehenkilöille annettiin tietoinen suostumus ennen tutkimukseen ilmoittautumista ja satunnaistettiin kahteen ryhmään. Leikkaussalissa koehenkilöille asetettiin suonensisäinen (IV) kanyyli Ringer-laktaattinesteellä, noninvasiivinen verenpainemittari, EKG (EKG) ja pulssioksimetria. Kun esihapetus oli annettu 100-prosenttisella hapella, yleisanestesian induktio tehtiin midatsolaamilla 0,01-0,02 mg/kg, fentanyyli 3 mcg/kg, propofoli 1-2 mg/kg ja rokuroniumi 0,6 mg/kg. Induktion jälkeen suoritettiin endotrakeaalinen intubaatio tai kurkunpään maskin asettaminen. Ylläpito tehtiin sevofluraanilla 1,2 tilavuusprosenttia ja fentanyylillä 1,2 mcg/kg. Leikkauksen päätyttyä fentanyylin tippuminen lopetettiin. Koehenkilöitä tarkkailtiin sitten, kunnes spontaaneja hengityksiä tapahtui riittävästi (hengitystilavuus ≥ 5 ml/kg), ennen kuin neljän (TOF) -suhde arvioitiin käyttämällä akseleromyografiaa (AMG). Ennen kuin käännettiin (neostigmiini), anestesiakaasu pysäytettiin ja leikkauksen kesto sekä leikkauksen jälkeinen TOF-suhde kirjattiin. Kääntämisen jälkeen kulunut aika kirjataan sitten muistiin. Ryhmä A sai neostigmiinin osittaisen annoksen (0,02 mg) yhdessä atropiinin kanssa 0,4 mg jokaista neostigmiinin milligrammaa kohden. Ryhmä B sai TOF-suhteeseen perustuvan annoksen neostigmiinia yhdessä atropiinin kanssa 0,4 mg jokaista milligrammaa neostigmiinia kohti. Neostigmiinin antamisen jälkeen TOF-suhde mitattiin 5 minuutin välein, kunnes TOF-suhde oli ≥ 90 %, ja lopuksi lopulliset hengitystiet voitiin poistaa. Ryhmälle A annettiin toinen osittainen neostigmiiniannos 10 minuutin kuluttua ensimmäisestä käänteisannoksesta, jos TOF-suhdetta ≥90 % ei ollut saavutettu. Ryhmälle B annettiin toinen TOF-suhteeseen perustuva neostigmiinin annos 10 minuutin kuluttua ensimmäisestä käänteisannoksesta, jos TOF-suhdetta ≥90 % ei ollut saavutettu. Tämän jälkeen koehenkilöt kuljetettiin toipumishuoneeseen. Tiedot analysoitiin käyttäen Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), numeeriset tiedot käyttämällä paritonta T-testiä tai Mann-Whitney-U-testiä, kategoriset tiedot käyttämällä Chi-neliötestiä tai Fischer Exact's -testiä. Datan normaaliarvo testattiin Kolmogorov-Smirnov-testillä. Merkittävä arvo on p<0,05.