Effetto della neostigmina sul recupero del rocuronio: un confronto tra dose parziale e basata sul rapporto TOF

L'approvazione del Comitato Etico della Facoltà di Medicina dell'Università dell'Indonesia è stata acquisita prima di condurre lo studio. I soggetti hanno ricevuto il consenso informato prima di arruolarsi nello studio e sono stati randomizzati in due gruppi. Cannula endovenosa (IV) con fluido Ringer Lattato, monitor della pressione arteriosa non invasivo, elettrocardiogramma (ECG) e pulsossimetria sono stati impostati sui soggetti in sala operatoria. Dopo la preossigenazione con ossigeno al 100%, è stata eseguita l'induzione dell'anestesia generale con midazolam 0,01-0,02 mg/kg, fentanil 3 mcg/kg, propofol 1-2 mg/kg e rocuronio 0,6 mg/kg. Dopo l'induzione, è stata eseguita l'intubazione endotracheale o l'inserimento della maschera laringea. Il mantenimento è stato effettuato con sevoflurano 1,2 vol% e fentanil 1,2 mcg/kg. Al termine dell'intervento chirurgico, la fleboclisi di fentanil è stata interrotta. I soggetti sono stati quindi osservati fino a quando i respiri spontanei non si sono verificati in modo adeguato (volume corrente ≥ 5 ml/kg) prima che il rapporto del treno dei quattro (TOF) fosse valutato utilizzando l'acceleromiografia (AMG). Prima della somministrazione dell'inversione (neostigmina), è stato interrotto il gas anestetico ed è stata registrata la durata dell'operazione e il rapporto TOF post-operatorio. Il tempo dall'inversione è stato dato e poi registrato. Il gruppo A ha ricevuto una dose parziale di neostigmina (0,02 mg) in combinazione con atropina 0,4 mg per ogni milligrammo di neostigmina. Il gruppo B ha ricevuto una dose basata sul rapporto TOF di neostigmina in combinazione con atropina 0,4 mg per ogni milligrammo di neostigmina. Dopo la somministrazione di neostigmina, il rapporto TOF è stato misurato ogni 5 minuti fino al raggiungimento di un rapporto TOF ≥ 90% e infine è stato possibile rimuovere definitivamente le vie aeree. Per il gruppo A, un'altra dose parziale di neostigmina è stata somministrata dopo 10 minuti dalla prima dose di inversione se il rapporto TOF ≥90% non era stato raggiunto. Per il gruppo B, un'altra dose di neostigmina basata sul rapporto TOF è stata somministrata dopo 10 minuti dalla prima dose di inversione se il rapporto TOF ≥90% non era stato raggiunto. I soggetti sono stati quindi trasportati nella sala risveglio. I dati sono stati analizzati utilizzando il pacchetto statistico per le scienze sociali (SPSS), per i dati numerici utilizzando il test T non accoppiato o il test Mann-Whitney-U, per i dati categorici utilizzando il test Chi-quadrato o il test di Fischer Exact. La normalità dei dati è stata verificata mediante il test di Kolmogorov-Smirnov. Il valore significativo è p<0,05.