Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Karbetosiini vs. oksitosiini valinnaisessa keisarileikkauksessa

tiistai 2. maaliskuuta 2021 päivittänyt: Samuel Lunenfeld Research Institute, Mount Sinai Hospital

Karbetosiini vs. oksitosiini valinnaisessa keisarileikkauksessa: kaksoissokko, satunnaistettu, kontrolloitu ei-alempiarvoisuuskoe suurilla ja pienillä annoksilla

Tutkijat vertaavat kahta lääkettä (oksitosiinia ja karbetosiinia) kahdella eri annoksella auttaakseen estämään vakavia verenvuotoja (verenvuotoa) keisarinleikkauksen jälkeen. Näitä lääkkeitä käytetään rutiininomaisesti auttamaan kohdun supistumista ja pitämään se supistuneena vauvan ja istukan synnytyksen jälkeen; tämä vähentää veren määrää, jonka saatat menettää. Mount Sinai -sairaalassa käytetään tällä hetkellä oksitosiinia, mutta sen vaikutus kohtuun on paljon lyhyempi kuin karbetosiinin. Kansainvälisesti ei ole yksimielisyyttä siitä, mikä on tehokkain käytettävä lääke ja millä annoksella. Kanadan synnytyslääkärien ja gynekologien yhdistys on äskettäin tarkistanut suuntaviivojaan ehdottaakseen 100 mikrogrammaa (mcg) karbetosiinia valinnaiseksi lääkkeeksi elektiivisessä keisarinleikkauksessa. Yhdistyneen kuningaskunnan ja Yhdysvaltojen ohjeissa ehdotetaan tällä hetkellä oksitosiinia eri annoksilla valinnaisena lääkkeenä elektiivisten keisarinleikkausten yhteydessä. Aiemmat tutkimukset Mount Sinai -sairaalassa ovat osoittaneet, että pienemmät oksitosiiniannokset, 0,35 kansainvälistä yksikköä (IU) ja karbetosiinia, 20 mikrogrammaa, voivat olla yhtä tehokkaita kuin korkeammat suositellut annokset. Tutkijat aikovat tehdä laajan tutkimuksen vahvistaakseen nämä havainnot, jotta he voivat käyttää sopivinta annosta tulevaisuudessa. Lisäksi tutkijat toivovat voivansa osoittaa, että sivuvaikutukset ovat pienemmät pienemmillä annoksilla.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Valmis

Ehdot

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Synnytyksen jälkeinen verenvuoto (PPH) on tärkein äitien kuolinsyy maailmanlaajuisesti. Oksitosiini on yleisimmin käytetty uterotoninen lääke PPH:n ehkäisyyn ja hoitoon maailmassa. Oksitosiinilla on kuitenkin hyvin lyhyt vaikutusaika, mikä edellyttää jatkuvaa infuusiota jatkuvan uterotonisen vaikutuksen saavuttamiseksi. Lisäksi suuriin annoksiin liittyy haittavaikutuksia, kuten hypotensiota, pahoinvointia, oksentelua, rytmihäiriöitä ja ST-muutoksia. Kanadan synnytyslääkärien ja gynekologien yhdistys (SOGC) on suositellut kerta-annosta 100 mikrogrammaa pitkävaikutteista karbetosiinia elektiivisen keisarinleikkauksen yhteydessä kohdun supistumisen edistämiseksi. Useissa Mount Sinai -sairaalassa tehdyissä tutkimuksissa olemme osoittaneet, että pienemmät oksitosiiniannokset (ED 90 0,35 IU) ja karbetosiinia (ED 90 14,8 mcg) ovat tehokkaita riittävän kohdun sävyn saavuttamisessa elektiivisessä keisarinleikkauksessa. Missään tutkimuksessa ei ole suoraan verrattu suuriannoksisia hoito-ohjelmia pieniannoksisiin hoito-ohjelmiin; siksi suuri kaksoissokkoutettu satunnaistettu kontrolloitu tutkimus on tarpeen molempien lääkkeiden pienempien annosten ei-alempiarvoisuuden osoittamiseksi.

Ei ole yksimielisyyttä siitä, mikä on optimaalinen kohdun toninen järjestelmä maailmanlaajuisesti. Lisäksi sekaannusta lisää sekaannusta, että kansainväliset suuntaviivat koskien ensimmäisen linjan uterotonisen lääkkeen valintaa PPH:n ehkäisyssä. Koska karbetosiini on laajalti saatavilla joissakin kehittyneissä maissa, mukaan lukien Kanadassa, kysymys siitä, mitä uterotonista ainetta ja millä annoksella tulisi ottaa käyttöön, on entistä vaikeampi selvittää. Tällä hetkellä julkaistut tutkimukset viittaavat siihen, että karbetosiinin ja oksitosiinin ED90-annokset saavat aikaan riittävän kohdun supistumisen ja mahdollisesti vähemmän sivuvaikutuksia, jotka liittyvät pienemmillä annoksilla. Nämä edut voivat tarjota paremman turvallisuusprofiilin ja potilastyytyväisyyden. Tietojemme mukaan yhdessäkään tutkimuksessa ei ole verrattu oksitosiinin pieniä annoksia (ED90) karbetosiiniin tai näiden kahden lääkkeen alhaisia ​​(ED90) suuria (tavanomaisia) annoksia elektiivisen keisarinleikkauksen yhteydessä. Tämän tutkimuksen tulokset tarjoavat todisteita ED90-annoksen tehokkuudesta ja turvallisuudesta verrattuna suoraan molempien lääkkeiden suurempiin annoksiin.

Hypoteesimme on, että karbetosiinin ja oksitosiinin ED90-annokset eivät ole huonompia kuin suurempi annos, joka määräytyy kohdun supistumisen voimakkuuden perusteella käyttämällä VNRS:ää naisilla, joille tehdään elektiivinen keisarinleikkaus. Odotamme, että kohdun supistumisen voimakkuus VNRS:ää käytettäessä 2 minuuttia kaikkien lääkkeiden annon jälkeen putoaa ennalta määrättyyn rajaan, mikä tarkoittaa, että kaikki hoito-ohjelmat eivät ole huonompia.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

278

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Ontario
      • Hamilton, Ontario, Kanada, L8N 3Z5
        • McMaster University Medical Centre (MUMC)
      • Toronto, Ontario, Kanada, M5G1X5
        • Mount Sinai Hospital

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

14 vuotta - 46 vuotta (Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Nainen

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Valinnainen keisarinleikkaus spinaalipuudutuksessa.
  • Kirjallinen tietoinen suostumus osallistua tähän tutkimukseen.
  • Täysiaikainen raskaus
  • Ei-työvoimaiset potilaat

Poissulkemiskriteerit:

  • Kieltäytyminen antamasta kirjallista tietoon perustuvaa suostumusta.
  • Allergia tai yliherkkyys karbetosiinille tai oksitosiinille.
  • Työllistävät potilaat
  • Yleisanestesian tarve
  • Tilat, jotka altistavat kohdun atonialle ja synnytyksen jälkeiselle verenvuodolle, kuten istukan previa, monisikiö, preeklampsia, eklampsia, makrosomia, polyhydramnion, kohdun fibroidit, aiempi kohdun atonia ja synnytyksen jälkeinen verenvuoto tai verenvuoto.
  • Maksan, munuaisten ja sydän- ja verisuonisairaudet.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Nelinkertaistaa

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Active Comparator: Karbetosiini 20mcg
Karbetosiini 20 mikrogrammaa, annettuna laskimoon 1 minuutin aikana, heti synnytyksen jälkeen vauvan etummaiseen olkapäähän.
Potilaalle annetaan karbetosiinia (20 tai 100 mikrogrammaa) suonensisäisesti 1 minuutin aikana heti vauvan etummaisen olkapään synnytyksen jälkeen.
Muut nimet:
  • Duratocin
Active Comparator: Karbetosiini 100mcg
Karbetosiini 100 mikrogrammaa, annettuna laskimoon 1 minuutin aikana, heti synnytyksen jälkeen vauvan etummaiseen olkapäähän.
Potilaalle annetaan karbetosiinia (20 tai 100 mikrogrammaa) suonensisäisesti 1 minuutin aikana heti vauvan etummaisen olkapään synnytyksen jälkeen.
Muut nimet:
  • Duratocin
Active Comparator: Oksitosiini 0,5 IU
Oksitosiini 0,5 IU, annettuna suonensisäisesti 1 minuutin aikana heti synnytyksen jälkeen vauvan etummaiseen olkapäähän.
Potilaalle annetaan oksitosiinia (0,5 tai 5 IU) suonensisäisesti 1 minuutin aikana heti vauvan etummaisen olkapään synnytyksen jälkeen.
Muut nimet:
  • Pitocin
Active Comparator: Oksitosiini 5IU
Oksitosiini 5 IU, annettuna suonensisäisesti 1 minuutin aikana, heti synnytyksen jälkeen vauvan etummaiseen olkapäähän.
Potilaalle annetaan oksitosiinia (0,5 tai 5 IU) suonensisäisesti 1 minuutin aikana heti vauvan etummaisen olkapään synnytyksen jälkeen.
Muut nimet:
  • Pitocin

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kohdun sävy 2 minuuttia
Aikaikkuna: 2 minuuttia
Kohdun sävyn intensiteetti VNRS-asteikolla 0-10 synnytyslääkärin arvioimana 2 minuuttia bolustutkimuslääkkeen injektion jälkeen.
2 minuuttia

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Hypotensio: systolinen verenpaine alle 80 % lähtötasosta
Aikaikkuna: 2 tuntia
Systolinen verenpaine < 80 % lähtötasosta lääkkeen antamisesta leikkauksen loppuun
2 tuntia
Hypertensio: systolinen verenpaine yli 120 % lähtötasosta
Aikaikkuna: 2 tuntia
Systolinen verenpaine > 120 % lähtötasosta lääkkeen antamisesta leikkauksen loppuun
2 tuntia
Takykardia: syke yli 130 % lähtötasosta
Aikaikkuna: 2 tuntia
Syke > 130 % lähtötasosta lääkkeen antamisesta leikkauksen loppuun
2 tuntia
Kammiotakykardian esiintyminen: EKG
Aikaikkuna: 2 tuntia
Kammiotakykardian esiintyminen EKG:llä rekisteröidyn lääkkeen antamisesta leikkauksen loppuun
2 tuntia
Eteisvärinän esiintyminen: EKG
Aikaikkuna: 2 tuntia
Eteisvärinän esiintyminen EKG:n avulla lääkkeen antamisesta leikkauksen loppuun
2 tuntia
Eteislepatuksen esiintyminen: EKG
Aikaikkuna: 2 tuntia
Eteislepatuksen esiintyminen EKG:ssä lääkkeen antamisesta leikkauksen loppuun
2 tuntia
Pahoinvoinnin esiintyminen: kyselylomake
Aikaikkuna: 2 tuntia
Potilaan ilmoittama pahoinvointi ja jaksojen lukumäärä lääkkeen antamisesta leikkauksen loppuun
2 tuntia
Oksentelu: kyselylomake
Aikaikkuna: 2 tuntia
Oksentelun esiintyminen ja jaksojen lukumäärä lääkkeen antamisesta leikkauksen loppuun
2 tuntia
Rintakipujen esiintyminen: kyselylomake
Aikaikkuna: 2 tuntia
Mikä tahansa rintakipu, lääkkeen antamisesta leikkauksen loppuun, potilaan ilmoittamana
2 tuntia
Hengenahdistus: kyselylomake
Aikaikkuna: 2 tuntia
Hengenahdistus potilaan ilmoittamana lääkkeen antamisesta leikkauksen loppuun
2 tuntia
Päänsärky: kyselylomake
Aikaikkuna: 2 tuntia
Mikä tahansa päänsäryn esiintyminen lääkkeen antamisesta leikkauksen loppuun, potilaan ilmoittamana
2 tuntia
Kohdun sävy 5 minuuttia
Aikaikkuna: 5 minuuttia
Kohdun sävyn intensiteetti VNRS-asteikolla 0-10 synnytyslääkärin arvioimana 5 minuuttia bolustutkimuslääkkeen injektion päättymisen jälkeen.
5 minuuttia
Kohdun sävy 10 minuuttia
Aikaikkuna: 10 minuuttia
Kohdun sävyn intensiteetti VNRS-asteikolla 0-10 synnytyslääkärin arvioimana 10 minuuttia bolustutkimuslääkkeen injektion jälkeen.
10 minuuttia
Ylimääräinen uterotonika - leikkaussali
Aikaikkuna: 1 tunti
Ylimääräisten uterotonisten aineiden käyttö leikkaussalissa
1 tunti
Ylimääräiset uterotoniset aineet - 24 tuntia
Aikaikkuna: 24 tuntia
Muiden uterotonisten aineiden käyttö milloin tahansa toipumishuoneeseen saapumisen jälkeen ja jopa 24 tuntia synnytyksen jälkeen
24 tuntia
Arvioitu verenhukka
Aikaikkuna: 24 tuntia
Verenmenetys lasketaan hematokriittiarvojen eron perusteella, jotka on arvioitu ennen keisarinleikkausta ja 24 tunnin lopussa sen jälkeen.
24 tuntia
Bradykardia: syke alle 70 % lähtötasosta
Aikaikkuna: 2 tuntia
Syke < 70 % lähtötasosta lääkkeen antamisesta leikkauksen loppuun
2 tuntia
Huuhtelu: kyselylomake
Aikaikkuna: 2 tuntia
Mikä tahansa punoitus lääkkeen antamisesta leikkauksen loppuun
2 tuntia

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Torstai 25. toukokuuta 2017

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Torstai 17. joulukuuta 2020

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Perjantai 18. joulukuuta 2020

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 23. toukokuuta 2017

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 24. toukokuuta 2017

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Tiistai 30. toukokuuta 2017

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Keskiviikko 3. maaliskuuta 2021

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 2. maaliskuuta 2021

Viimeksi vahvistettu

Maanantai 1. helmikuuta 2021

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muut tutkimustunnusnumerot

  • 17-01

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

Ei

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Hae vastaavia kokeiluja