Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

COOL AMI EU:n keskeinen tutkimus jäähdytyksen arvioimiseksi PCI:n lisähoitona potilailla, joilla on akuutti MI (vaihe A)

torstai 28. tammikuuta 2021 päivittänyt: ZOLL Circulation, Inc., USA

COOL-AMI EU Pivotal Trial: Monikeskus, tuleva, satunnaisohjattu tutkimus, jolla arvioidaan jäähdytyksen turvallisuutta ja tehokkuutta akuutin sydäninfarktin potilaiden perkutaanisen intervention lisähoitona

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida terapeuttisen hypotermian turvallisuutta ja tehokkuutta käyttämällä ZOLL Proteus IVTM -järjestelmää lisähoitona potilaille, joilla on akuutti anteriorinen sydäninfarkti (AMI) ja joille tehdään perkutaaninen sepelvaltimointerventio (PCI).

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Monikeskus, prospektiivinen, interventio, satunnaistettu ja kontrolloitu tutkimus. Satunnaistaminen tapahtuu suhteessa 1:1, testivarsi (PCI + jäähdytys) tai kontrollivarsi (pelkästään PCI) enintään 468 satunnaistetussa koehenkilössä (234 koehenkilöä kummassakin haarassa). Päätepiste: Suhteellinen 20 %:n pieneneminen sydäninfarktin etummaisen koon keskiarvossa sydämen magneettikuvauksella (cMR) määritettynä 4-6 päivää infarktin jälkeen testihaarassa (jäähdytys + PCI) verrattuna kontrollihaaraan (vain PCI).

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
111

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Slovenia
      • Ljubljana, Slovenia, 1000
        • University Medical Centre Ljubljana

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (AIKUINEN, OLDER_ADULT)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. Potilas on ≥ 18-vuotias.
  2. Potilaalla tulee olla AMI:n mukaisia ​​oireita (esim. rintakipu, käsivarsikipu jne.) ja ei reagoi nitroglyseriiniin, ja oireet alkavat yli 30 minuuttia mutta alle 6 tuntia ennen sairaalaan tuloa.

  3. Hyväksytyn infarktin sijainti:

    1. Roll-in-potilaat: Todisteet akuutista anteriorisesta tai alemmasta sydäninfarktista, jossa ST-segmentin nousu on >= 0,2 mV kahdessa tai useammassa etu- tai alaosassa vierekkäisessä sydänalassa.
    2. Satunnaistetut koehenkilöt: Todisteet akuutista anteriorisesta sydäninfarktista vain ST-segmentin nousulla >= 0,2 mV kahdessa tai useammassa etummaisessa vierekkäisessä sydämen sydänjohdossa.
  4. Potilas on oikeutettu PCI:hen.
  5. Potilas on valmis antamaan kirjallisen tietoon perustuvan suostumuksen osallistuakseen tähän kliiniseen tutkimukseen.

Poissulkemiskriteerit:

  1. Potilaalla on aiemmin ollut sydäninfarkti.
  2. Potilaalla on kardiogeeninen shokki (systolinen verenpaine [SBP] <80 mmHg ja ei reagoi nesteisiin tai verenpaine <100 mmHg vasopressoreilla tai tarve intraaortan pallopumpulle [IABP]).
  3. Potilaalla on elvytetty sydänpysähdys, eteisvärinä tai Killip-riskin kerrostumisluokka II–IV.
  4. Potilaalla on aorttaleikkaus tai hän tarvitsee välitöntä leikkausta tai toimenpidettä, joka on muu kuin PCI.
  5. Potilaalla on aiemmin ollut kongestiivista sydämen vajaatoimintaa (CHF), maksan vajaatoimintaa, loppuvaiheen munuaissairaus tai vaikea munuaisten vajaatoiminta (puhdistuma < 30 ml/min/1,73 m²).
  6. Potilas on kuumeinen (lämpö > 37,5 °C) tai hänellä on ollut kuumetulehdus viimeisen 5 päivän aikana.
  7. Potilaalla on tiedossa aiempi CABG.
  8. Potilaalla on tiedossa äskettäinen aivohalvaus 90 päivän kuluessa vastaanottopäivästä.
  9. Sydän-keuhkojen vajaatoiminta, joka on ilmennyt matkalla sairaalaan tai lääkärin näkemyksen mukaan, joka on välitön tai todennäköisesti ilmaantuu kliiniselle paikalle saapumisen jälkeen.
  10. Hypotermian vasta-aiheet, kuten potilaat, joilla on tunnettuja hematologisia dyskrasioita, jotka vaikuttavat tromboosiin (esim. kryoglobulinemia, sirppisolusairaus, seerumin kylmäagglutiniinit) tai vasospastiset sairaudet (kuten Raynaud'n tauti tai thromboangitis obliterans). Potilaalla on tunnettu yliherkkyys tai yliherkkyys aspiriinille hepariini tai herkkyys varjoaineille, joita ei voida esilääkittää riittävästi.
  11. Mikä tahansa vasta-aihe sydämen MRI-kuvaukseen tai mikä tahansa ylävartalon implantti, joka voi aiheuttaa artefakteja sydämen MRI-kuvauksessa.
  12. Potilaalla on tunnettu yliherkkyys tai vasta-aihe aspiriinille, hepariinille tai varjoaineherkkyys, jota ei voida antaa riittävästi esilääkitystä.
  13. Potilaalla on tunnettu verenvuotodiateesi, koagulopatia, kryoglobulinemia, sirppisoluanemia tai hän kieltäytyy verensiirroista.
  14. Potilaan pituus on alle 1,5 metriä (4 jalkaa 11 tuumaa).
  15. Potilaalla on tunnettu yliherkkyys tai vasta-aihe buspironihydrokloridille tai petidiinille (meperidiini) ja/tai häntä on hoidettu monoamiinioksidaasin estäjillä viimeisten 14 päivän aikana.
  16. Potilaalla on tiedossa ollut vaikea maksan tai munuaisten vajaatoiminta, hoitamaton kilpirauhasen vajaatoiminta, Addisonin tauti, hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu tai virtsaputken ahtauma, jotka lääkärin mielestä eivät sovi yhteen petidiinin annon kanssa.
  17. Potilaalla on Inferior Vena Cava -suodatin (IVC).
  18. Potilaan elinajanodote ennen sydäninfarktia on alle 1 vuosi taustalla olevien sairauksien tai olemassa olevien rinnakkaissairauksien vuoksi.
  19. Potilaalla on tiedossa, ratkaisematon huumeidenkäyttö tai alkoholiriippuvuus tai hän ei kykene ymmärtämään tai noudattamaan ohjeita.
  20. Potilas on tällä hetkellä mukana toisessa lääke- tai laitetutkimuksessa.
  21. Potilas pelkää tai ei halua tehdä vaadittua MRI-kuvausta seurannan yhteydessä, hänellä on dokumentoitu tai epäilty klaustrofobia, gadoliniumallergia tai pysyvä eteisvärinä.
  22. Potilas on saanut trombolyyttistä hoitoa matkalla sairaalaan.
  23. Potilaalla on kliinisiä todisteita spontaanista reperfuusiosta, joka havaitaan oireenmukaisesti ja/tai EKG-löydöksistä (osittainen tai täydellinen ST-resoluutio EKG:ssä ennen tietoon perustuvaa suostumusta ja satunnaistamista).
  24. Potilas on haavoittuva kohde, esimerkiksi säilöön otettu henkilö (eli valtion vanki tai osastolla oleva).
  25. Potilas on nainen, jonka tiedetään olevan raskaana.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: MUUTA
  • Jako: SATUNNAISTUNA
  • Inventiomalli: RINNAKKAISET
  • Naamiointi: EI MITÄÄN

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
MUUTA: Jäähdytys + PCI
Koehenkilöt katsotaan ilmoittautuneiksi tutkimuksen testiryhmään, kun kaikki sisällyttämis- ja poissulkemiskriteerit on täytetty, tietoinen suostumuslomake on allekirjoitettu ja satunnaistettu tutkimuksen testiryhmään, jotta jäähdytys Proteus IVTM -järjestelmällä on mahdollista. ennen ja jälkeen PCI:n.
Laite: Suonensisäinen permissiivinen hypotermia PCI:n lisänä
Jäähdytys ZOLL Proteus IVTM -järjestelmällä ennen perkutaanista sepelvaltimon interventiota (PCI) ja sen jälkeen - tai PCI:n standardihoito
MUUTA: Vain PCI
Koehenkilöt katsotaan ilmoittautuneiksi tutkimuksen valvontaryhmään, kun kaikki sisällyttämis- ja poissulkemiskriteerit on täytetty, tietoinen suostumuslomake on allekirjoitettu ja satunnaistettu tutkimuksen valvontaryhmään, jotta vain PCI sallitaan.
Laite: Suonensisäinen permissiivinen hypotermia PCI:n lisänä
Jäähdytys ZOLL Proteus IVTM -järjestelmällä ennen perkutaanista sepelvaltimon interventiota (PCI) ja sen jälkeen - tai PCI:n standardihoito

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Suhteellinen 20 %:n pieneneminen sydämen magneettiresonanssikuvauksella (cMR) määritettynä keskimääräisessä etummaisen sydäninfarktin koosta 4-6 päivää infarktin jälkeen testihaarassa (jäähdytys + PCI) verrattuna kontrollihaaraan (vain PCI).
Aikaikkuna: 4-6 päivää
Ensisijainen tulos on verrata keskimääräistä infarktin kokoa testihaarassa (jäähdytys + PCI) keskimääräiseen infarktin kokoon kontrollihaarassa (vain PCI) 4-6 päivää infarktin jälkeen.
4-6 päivää
Potilaskohtainen lukuisten sydänhaittatapahtumien (MACE) määrä satunnaistetuilla koehenkilöillä
Aikaikkuna: 30 päivää
Ensisijainen turvallisuustulos on verrata potilasta kohden yhdistettyjen suurten haitallisten sydäntapahtumien (MACE) määrää testihaarassa (jäähdytys + PCI) kontrollihaaraan (vain PCI) 30 päivän seurannassa, jotta voidaan määrittää huonompi. Ohjaukseen. Yhdistelmä-MACE määritellään sydänkuolemaksi (CD), kaikki sydänlihaksen uusiutumisinfarkti (kaikki MI) ja kliinisesti indikoitu kohdesuonien revaskularisaatio (CI-TVR).
30 päivää

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
ZOLL Circulation, Inc., USA

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: Marko Noc, University Medical Center Ljubljana Slovenia

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (TODELLINEN)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Perjantai 14. huhtikuuta 2017

Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Keskiviikko 22. elokuuta 2018

Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Lauantai 31. elokuuta 2019

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Tiistai 30. toukokuuta 2017

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Keskiviikko 31. toukokuuta 2017

Ensimmäinen Lähetetty (TODELLINEN)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Torstai 1. kesäkuuta 2017

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Tiistai 16. helmikuuta 2021

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Torstai 28. tammikuuta 2021

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Perjantai 1. tammikuuta 2021

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • EDC-3135

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Akuutti sydäninfarkti

Hae vastaavia kokeiluja

Sponsorit ja yhteistyökumppanit

Sairaudet

Huumeiden interventiot

Ehdot

Harvinaiset sairaudet

Huumeiden interventiot

Ravintolisät

Sponsori / yhteistyökumppanit

Sijainnit

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia