K-vitamiiniantagonistien käytön lopettamisen vaikutukset elastiinin hajoamisnopeuteen
Pilottitutkimus K-vitamiiniantagonistien käytön lopettamisen vaikutusten arvioimiseksi elastiinin hajoamisnopeuteen
Tausta: Elastiini on ainutlaatuinen proteiini, joka tarjoaa elastisuutta, kimmoisuutta ja muotoutuvuutta dynaamisille kudoksille, kuten keuhkoihin ja verisuoniin. Elastiinikuiduille on ominaista niiden korkea affiniteetti kalsiumiin. Kalkkiutunut elastiini on kuitenkin alttiimpi proteaasien hajoaville vaikutuksille, ja osittain hajoamalla elastiinilla on puolestaan vielä suurempi affiniteetti kalsiumiin. Proteaasien ja anti-proteaasien välinen häiriintynyt tasapaino on tärkeä taustalla oleva mekanismi kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) kehittymisessä. Käytännössä ainoa proteiini, joka voi suojata elastiinia kalkkiutumiselta, on matriisi Gla-proteiini (MGP), joka tarvitsee K-vitamiinia aktivoituakseen. Keuhkoahtaumatautipotilailla havaitaan alhaisempi K-vitamiinistatus verrattuna kontrollihenkilöihin, ja K-vitamiinin tilan ja elastiinin hajoamisen välillä on käänteinen yhteys. Lisäksi K-vitamiinin tila on alhaisempi ja elastiinin hajoaminen kiihtyy K-vitamiiniantagonistien (VKA) käyttäjillä.
VKA:ta käytetään laajalti. Nykyään yhä useammat potilaat käyttävät suoria oraalisia antikoagulantteja (DOAC), jotka eivät vaikuta K-vitamiinin tilaan. Tämän tutkimuksen hypoteesi on, että VKA:iden lopettaminen parantaa K-vitamiinin tilaa ja hidastaa elastiinin hajoamista. Tämän hypoteesin testaamiseksi suoritetaan havainnollinen pilottitutkimus, jossa ensisijaisena päätetapahtumana käytetään elastiinin hajoamisen muutosta - mitattuna plasman desmosiinipitoisuuksilla - potilailla, jotka lopettavat VKA:n käytön.
Tutkimuksen suunnittelu: Havaintotutkimus. Tutkimuspopulaatio: Yhteensä 30 VKA-käyttäjää, jotka lopettavat VKA:n käytön. Elastiinin hajoamisnopeus (määritetty plasman desmosiinipitoisuuksilla) ja K-vitamiinin tila (määritetty mittaamalla defosforyloituneen karboksyloimattoman (dp-uc)MGP:n plasmatasot) mitataan VKA:iden käytön aikana ja noin 6 kuukautta VKA:n lopettamisen jälkeen. Lisäksi määritetään VKORC1-polymorfismit.
Tärkeimmät tutkimusparametrit: Ensisijainen päätetapahtuma on muutos elastiinin hajoamisnopeudessa, joka on kvantifioitu plasmadesmosiinimäärityksellä. Toissijaisia päätepisteitä ovat K-vitamiinin tilan muutos, joka mitataan mittaamalla plasman dp-ucMGP-tasot, desmosiinin ja dp-ucMGP:n välinen suhde sekä desmosiini- ja dp-ucMGP-tasojen erot potilailla, joilla on erilaisia K 2,3-epoksidin polymorfismeja. reduktaasikompleksi 1 (VKORC1) -geeni.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Odotettu)
Ilmoittautuminen
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Rob Janssen, MD, PhD
- Puhelinnumero: +31-24-3658755
- Sähköposti: rob.janssen@cwz.nl
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Ianthe Piscaer, MD
- Puhelinnumero: +31-43-3875051
- Sähköposti: ianthe.piscaer@mumc.nl
Opiskelupaikat
-
-
-
Nijmegen, Alankomaat, 6532SZ
- Rekrytointi
- Canisius Wilhelmina Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Rob Janssen, MD, PhD
- Puhelinnumero: +31-24-3658755
- Sähköposti: rob.janssen@cwz.nl
-
Päätutkija:
- Rob Janssen, MD, PhD
-
Päätutkija:
- Ianthe Piscaer, MD
-
Päätutkija:
- Ruben Zaal, MD
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Näytteenottomenetelmä
Tutkimusväestö
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- VKA:n käyttö vähintään 3 kuukautta
- Pysäytä VKA:t lyhyessä ajassa
- Kirjallinen tietoinen suostumus
- Ikä ≥18 vuotta
- Kyky täyttää kaikki opiskeluvaatimukset
Poissulkemiskriteerit:
- Aktiivinen pahanlaatuisuus tai parantunut pahanlaatuisuus < 12 kuukautta ennen ilmoittautumista
- Ylläpitoannosten oraalisten kortikosteroidien käyttö
- Vakava henkinen vajaatoiminta
- Elinajanodote alle 6 kuukautta samanaikaisen sairauden perusteella
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Ero elastiinin hajoamisnopeudessa
Aikaikkuna: Plasman desmosiini mitataan lähtötilanteessa ja 6 kuukautta VKA-hoidon lopettamisen jälkeen
|
Ero elastiinin hajoamisnopeudessa ennen VKA:n lopettamista ja sen jälkeen, mitattuna plasman desmosiinitasojen muutoksella
|
Plasman desmosiini mitataan lähtötilanteessa ja 6 kuukautta VKA-hoidon lopettamisen jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Ero K-vitamiinin tilassa
Aikaikkuna: Plasman dp-ucMGP mitataan lähtötilanteessa ja 6 kuukautta VKA-hoidon lopettamisen jälkeen
|
Ero K-vitamiinin tilassa ennen VKA:iden lopettamista ja sen jälkeen, mitattuna dp-ucMGP:n muutoksella, VKA:n lopettamisella.
|
Plasman dp-ucMGP mitataan lähtötilanteessa ja 6 kuukautta VKA-hoidon lopettamisen jälkeen
|
|
Desmosiinin ja dp-ucMGP:n välinen yhteys
Aikaikkuna: Desmosiini ja dp-ucMGP määritetään ennen VKA-hoidon lopettamista ja 6 kuukautta VKA-hoidon lopettamisen jälkeen
|
Yhteys desmosiinin ja dp-ucMGP:n välillä sekä potilailla, jotka käyttävät VKA:ta että eivät käytä VKA:ta.
|
Desmosiini ja dp-ucMGP määritetään ennen VKA-hoidon lopettamista ja 6 kuukautta VKA-hoidon lopettamisen jälkeen
|
|
Erot desmosiini- ja dp-ucMGP-tasoissa eri VKORC1-polymorfismien välillä
Aikaikkuna: Desmosiini ja dp-ucMGP määritetään sekä ennen VKA-hoidon lopettamista että 6 kuukautta VKA-hoidon lopettamisen jälkeen. VKORC1-polymorfismit määritetään ennen VKA:iden lopettamista.
|
Dp-ucMGP- ja desmosiinitasoja potilailla, joilla on erilaisia VKORC1-polymorfismeja, verrataan sekä VKA:n käytön aikana että lopettamisen jälkeen.
|
Desmosiini ja dp-ucMGP määritetään sekä ennen VKA-hoidon lopettamista että 6 kuukautta VKA-hoidon lopettamisen jälkeen. VKORC1-polymorfismit määritetään ennen VKA:iden lopettamista.
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Mithieux SM, Weiss AS. Elastin. Adv Protein Chem. 2005;70:437-61. doi: 10.1016/S0065-3233(05)70013-9.
- Robert L, Robert AM, Fulop T. Rapid increase in human life expectancy: will it soon be limited by the aging of elastin? Biogerontology. 2008 Apr;9(2):119-33. doi: 10.1007/s10522-007-9122-6. Epub 2008 Jan 4.
- Bouvet C, Moreau S, Blanchette J, de Blois D, Moreau P. Sequential activation of matrix metalloproteinase 9 and transforming growth factor beta in arterial elastocalcinosis. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2008 May;28(5):856-62. doi: 10.1161/ATVBAHA.107.153056. Epub 2008 Feb 21.
- Basalyga DM, Simionescu DT, Xiong W, Baxter BT, Starcher BC, Vyavahare NR. Elastin degradation and calcification in an abdominal aorta injury model: role of matrix metalloproteinases. Circulation. 2004 Nov 30;110(22):3480-7. doi: 10.1161/01.CIR.0000148367.08413.E9. Epub 2004 Nov 15.
- Turino GM, Ma S, Lin YY, Cantor JO, Luisetti M. Matrix elastin: a promising biomarker for chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med. 2011 Sep 15;184(6):637-41. doi: 10.1164/rccm.201103-0450PP.
- Maclay JD, McAllister DA, Rabinovich R, Haq I, Maxwell S, Hartland S, Connell M, Murchison JT, van Beek EJ, Gray RD, Mills NL, Macnee W. Systemic elastin degradation in chronic obstructive pulmonary disease. Thorax. 2012 Jul;67(7):606-12. doi: 10.1136/thoraxjnl-2011-200949. Epub 2012 Feb 28.
- Williams MC, Murchison JT, Edwards LD, Agusti A, Bakke P, Calverley PM, Celli B, Coxson HO, Crim C, Lomas DA, Miller BE, Rennard S, Silverman EK, Tal-Singer R, Vestbo J, Wouters E, Yates JC, van Beek EJ, Newby DE, MacNee W; Evaluation of COPD Longitudinally to Identify Predictive Surrogate Endpoints (ECLIPSE) investigators. Coronary artery calcification is increased in patients with COPD and associated with increased morbidity and mortality. Thorax. 2014 Aug;69(8):718-23. doi: 10.1136/thoraxjnl-2012-203151. Epub 2014 Jan 28.
- Geleijnse JM, Vermeer C, Grobbee DE, Schurgers LJ, Knapen MH, van der Meer IM, Hofman A, Witteman JC. Dietary intake of menaquinone is associated with a reduced risk of coronary heart disease: the Rotterdam Study. J Nutr. 2004 Nov;134(11):3100-5. doi: 10.1093/jn/134.11.3100.
- Knapen MH, Braam LA, Drummen NE, Bekers O, Hoeks AP, Vermeer C. Menaquinone-7 supplementation improves arterial stiffness in healthy postmenopausal women. A double-blind randomised clinical trial. Thromb Haemost. 2015 May;113(5):1135-44. doi: 10.1160/TH14-08-0675. Epub 2015 Feb 19.
- Patillon B, Luisi P, Blanche H, Patin E, Cann HM, Genin E, Sabbagh A. Positive selection in the chromosome 16 VKORC1 genomic region has contributed to the variability of anticoagulant response in humans. PLoS One. 2012;7(12):e53049. doi: 10.1371/journal.pone.0053049. Epub 2012 Dec 28.
- Rabinovich RA, Miller BE, Wrobel K, Ranjit K, Williams MC, Drost E, Edwards LD, Lomas DA, Rennard SI, Agusti A, Tal-Singer R, Vestbo J, Wouters EF, John M, van Beek EJ, Murchison JT, Bolton CE, MacNee W, Huang JT; Evaluation of COPD Longitudinally to Identify Predictive Surrogate Endpoints (ECLIPSE) Investigators. Circulating desmosine levels do not predict emphysema progression but are associated with cardiovascular risk and mortality in COPD. Eur Respir J. 2016 May;47(5):1365-73. doi: 10.1183/13993003.01824-2015. Epub 2016 Mar 23.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (TODELLINEN)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (ODOTETTU)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (ODOTETTU)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (TODELLINEN)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Ruoansulatuskanavan sairaudet
- Patologiset prosessit
- Sydän-ja verisuonitaudit
- Verisuonisairaudet
- Hengityselinten sairaudet
- Keuhkosairaudet
- Vauva, vastasyntynyt, sairaudet
- Maksasairaudet
- Geneettiset sairaudet, synnynnäiset
- Haiman sairaudet
- Ihonalainen emfyseema
- Emfyseema
- Kystinen fibroosi
- Alfa 1-antitrypsiinin puutos
- Aneurysma
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- NL60536.091.17
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .